作者:周新秀发布时间:2026-06-11 07:26:04 点击数:61509

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售后服务上门服务电话,智能分配单据:两难之下,工伤认定能否打破“48小时之限”?

  放弃抢救,家属于心不忍,继续抢救一旦超过时限,又可能错失工亡认定机会——

  两难之下,工伤认定能否打破“48小时之限”?

  专家认为,与立法之时相比,如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化,抢救时限、死亡标准等也应与时俱进调整

  工人日报记者 陈曦

  阅读提示

  根据《工伤保险条例》第十五条,职工在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,视同工伤。近年来,工伤认定的“48小时条款”频频引发讨论,不仅面临现实伦理困境,各地案件还存在裁判尺度不一等情况。受访专家建议,结合当前医疗技术水平与社会发展情况,对抢救时限,死亡标准,工作时间、工作岗位的界定等作出与时俱进的调整。

  过去的这大半年来,浙江诸暨的周女士既悲伤又无助。2025年9月9日下午,她的父亲在工作岗位上突发心肌梗死,于9月20日抢救无效去世。周女士为父亲申请了工伤认定,但未能成功,随后她提起上诉,一审、二审均被驳回,理由是“从发病到抢救无效死亡已超过48小时”。

  根据《工伤保险条例》第十五条,职工在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,视同工伤。周女士告诉记者,父亲入院后病情危急,医生多次告知“脑损伤已不可逆”,当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求,可作为至亲,她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情,仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。

  记者调查采访发现,近年来,工伤认定的“48小时条款”频频引发争议,伦理困境与裁判尺度不一等问题逐渐凸显。受访专家认为,与立法之时相比,如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化,相关条款也应与时俱进作出调整。

  工伤认定被卡在“48小时”时限

  《工伤保险条例》规定,一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示,2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算,如果亡故的劳动者获认工伤,家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。

  周女士了解到,父亲生前工作的车间没有空调,闷热的环境使其持续感到不适,“发病可能是工作所致”。此外,查找资料时,她发现个别案件中,48小时内脑死亡的劳动者也被认定为了工伤。在她看来,自己保存的病程记录、检查结果以及医生谈话录音等材料,足够证明父亲在48小时内已经脑死亡。

  一审法庭上,法官对周女士和家人表示同情,但并未支持“脑死亡”的说法。无奈之下,周女士答应调解,但企业提出的赔偿金额让她无法接受。经过绍兴中院进一步调解,企业最终同意赔偿13.5万元,加上企业此前垫付的8万元住院费,家属总计收到款项21.5万元。这与法定工亡待遇相差悬殊。

  来自新疆的梅女士也遭遇了类似情况。

  梅女士的哥哥从事汽车售后工作,2025年9月25日在公司突然晕倒,送到医院后查出脑溢血,身体状态急转直下,已不具备开颅手术条件。医生表示,继续抢救意义不大,只能靠机器维系生命。9月28日,梅女士的哥哥去世,企业老板只在葬礼时包了几千元红包。

  2025年10月底,梅女士和家人申请了工伤认定,没多久就收到了“不予认定”告知书。律师告诉他们,因抢救时间超过48小时,上诉胜诉概率极低,但梅女士还是决定试试。

  争议频发的背后

  “《工伤保险条例》主要保障的是职工因工作受到事故伤害或患职业病,‘工作关联性’是工伤认定的核心考察因素。”华东政法大学社会法研究所所长李凌云分析称,职工在岗位上突发疾病多源于自身健康问题,法律将其纳入“视同工伤”范畴,是考虑到其发病与工作劳累、精神紧张等可能存在关联,对劳动者予以倾斜保护。而设置抢救时限是为了降低举证门槛,同时避免工伤保险责任无限扩大,以平衡劳动者、用人单位与工伤保险基金三方的利益。

  李凌云进一步解释称,将时限设置为48小时,是立法机关在本世纪初结合医学规律、社会现实与制度承受能力做出的综合判断。至于48小时的起点和终点,是以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间,以呼吸、心跳停止的临床死亡作为死亡标准。

  李凌云指出,随着医疗技术进步,如果家属情感上难以放弃,很多患者在48小时内脑死亡、无生还可能的情况下,仍能借助呼吸机、ECMO等仪器维持生命体征。但在心肺死亡标准下,此类患者往往无法获认工伤,这会让家属在“抢救亲人”和“获取工伤待遇”间陷入两难。

  围绕“48小时条款”的争议,不止于认定时限与死亡标准。

  中国社会科学院法学研究所研究员王天玉分析,数字时代,居家办公、远程办公等新型劳动模式普及,认定工伤时能否对工作时间、工作岗位做扩大解释,在司法实践中也存在争议。此外,一些猝死案例中,劳动者发病不在工作时间、工作岗位,但其猝死与“长时间过度劳动”有强因果关系,此类情形能否认定为工伤,也存在分歧。

  王天玉曾接触过一个案例,劳动者被送医后,并非全程都处于抢救状态,其间存在观察和保守治疗的时段,该时段是否计入48小时抢救时长,成为争议焦点。李凌云补充说,如果劳动者在岗位发病后回家休息,病情加重后才入院抢救,能否“视同工伤”也存在争议。

  回归“因工致害”的制度本源

  在李凌云看来,“48小时条款”的调整可以考虑几个方向。

  首先,鉴于当前医疗技术的发展以及现实中的伦理困境,可以考虑将脑死亡纳入工伤认定死亡标准体系。同时,必须严格限定脑死亡判定机构的资质、规范诊断程序,以防止脑死亡标准被滥用,兼顾劳动者权益保护和工伤保险基金安全。

  “48小时不应是绝对的门槛,而是应作为工伤推定的基准。”李凌云建议,未来要回归“因工致害”的制度本源,对于抢救时间超过48小时的案例,转入对工作关联性的实质性审查,考察劳动者发病前的工作强度、岗位应激风险、抢救行为的必要性和合理性等,以此判断能否“视同工伤”,从而增加现有规则的弹性。

  在“48小时条款”之外,李凌云认为,应将“过劳死”也纳入“视同工伤”的法律体系。“可建立‘过劳死’认定标准,将劳动者的加班时长、夜班频率、工作紧张程度等作为核心判断指标,同时明确举证规则,降低家属证明因果关系的难度。这也有助于倒逼用人单位规范用工,实现劳动关系的健康平衡。”

  “修订法条是艰难而复杂的,需要非常细致的论证过程。”王天玉表示,无论是调整时限要求还是死亡标准,都会对司法实践和基金运行产生较大影响。短期内,可围绕“48小时条款”中较突出的争议点进行讨论,推动形成明确、统一的裁判标准,尽可能减少矛盾。

  李凌云建议,现阶段,司法机关可通过发布指导性案例或典型案例,做出规则上的指引;还可与行政机关、医疗机构形成联动,建立医疗鉴定和证据交换的快速通道;行政机关可组建工伤认定医疗专家库,明确脑死亡认定的资质、程序、效力,不断优化流程,提升工伤认定的效率和科学性。

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  根据《工伤保险条例》第十五条,职工在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,视同工伤。周女士告诉记者,父亲入院后病情危急,医生多次告知“脑损伤已不可逆”,当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求,可作为至亲,她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情,仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。

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  周女士了解到,父亲生前工作的车间没有空调,闷热的环境使其持续感到不适,“发病可能是工作所致”。此外,查找资料时,她发现个别案件中,48小时内脑死亡的劳动者也被认定为了工伤。在她看来,自己保存的病程记录、检查结果以及医生谈话录音等材料,足够证明父亲在48小时内已经脑死亡。

  一审法庭上,法官对周女士和家人表示同情,但并未支持“脑死亡”的说法。无奈之下,周女士答应调解,但企业提出的赔偿金额让她无法接受。经过绍兴中院进一步调解,企业最终同意赔偿13.5万元,加上企业此前垫付的8万元住院费,家属总计收到款项21.5万元。这与法定工亡待遇相差悬殊。

  来自新疆的梅女士也遭遇了类似情况。

  梅女士的哥哥从事汽车售后工作,2025年9月25日在公司突然晕倒,送到医院后查出脑溢血,身体状态急转直下,已不具备开颅手术条件。医生表示,继续抢救意义不大,只能靠机器维系生命。9月28日,梅女士的哥哥去世,企业老板只在葬礼时包了几千元红包。

  2025年10月底,梅女士和家人申请了工伤认定,没多久就收到了“不予认定”告知书。律师告诉他们,因抢救时间超过48小时,上诉胜诉概率极低,但梅女士还是决定试试。

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  李凌云指出,随着医疗技术进步,如果家属情感上难以放弃,很多患者在48小时内脑死亡、无生还可能的情况下,仍能借助呼吸机、ECMO等仪器维持生命体征。但在心肺死亡标准下,此类患者往往无法获认工伤,这会让家属在“抢救亲人”和“获取工伤待遇”间陷入两难。

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  “48小时不应是绝对的门槛,而是应作为工伤推定的基准。”李凌云建议,未来要回归“因工致害”的制度本源,对于抢救时间超过48小时的案例,转入对工作关联性的实质性审查,考察劳动者发病前的工作强度、岗位应激风险、抢救行为的必要性和合理性等,以此判断能否“视同工伤”,从而增加现有规则的弹性。

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江南时报讯5月-6月,“点亮希望˙伴你成长”周庄镇重点儿童关爱保护服务项目社工为12名困境儿童及社区儿童,开展六节儿童抗逆力成长小组活动,共计42人次。

小勇士集结大会

社工引导组员签订小组契约和规则,并写在白板上供组员能够随时查看。为提高小组凝聚力,组员围在一起激情讨论,讨论出小组口号——“棒棒棒!我最棒!”。紧接着,社工引导组员勇于表达自己害怕的事情或是遇到的困难,将其写在不喜欢的颜色彩纸上,并叠成星星或方块放在“困难瓶”。组员都制作了一个专属于自己的“困难瓶”。

在之后每节活动中,组员每闯过一关,就可以制作与“困难瓶”相对应的“能量瓶”,积攒能量。同时,为了鼓励组员踊跃表达自己和活动积极性,社工设置积分卡环节,组员可根据每节表现获得相应积分,以此在最后一节可兑换相应奖品。

小勇士冒险记

组员在社工和志愿者的带领下,纷纷加入球球大作战游戏中,并通过单人作战和双人配合两种游戏形式来努力赢取自己的积分卡。活动中,一些组员很快掌握了技巧,进球数量越来越多;而一些组员却始终无法投进。社工在旁小声提醒,“可以试着求助志愿者呀。”最终,组员在志愿者的协助下,投进一球。

社工随后利用《小猴子的勇气》动画视频和PPT向组员介绍“害怕”“困难”以及“勇气”,协助组员对困难等拥有正向的认识。社工邀请组员分享游戏感受,一起讨论探索怎么克服进球的障碍。有的组员表示球进了后,觉得游戏挺好玩的,也给了自己更多信心。进球最多的儿童GYE分享道,只要把球对准球桶,然后用力地扣动发球器,就可以投进。

小勇士前行记

为提高组员的自信心以及自我认知,社工引导组员将自己的双手画在纸上,并根据“手指”长短,分别写上自己的优缺点。比如,将自己最厉害最擅长的优点写在最长的“手指”上。在创作“十彩手指图”过程中,组员了解彼此优势,认识到自己独特的优点。社工鼓励组员通过“手指图”,对自己擅长的事情进行分享。有的组员表示自己跑得最快,经常参加校园运动会;有的组员说自己会画画等。

小勇士团结记

为保证小组活动的连续性以及增加组员之间的感情连接。此节活动,社工先通过游戏“合力建塔”加深组员之间的沟通,帮助组员建立信任关系。游戏过程中,虽然第一次失败了,但组员经过交流讨论,进行位置调换和受力方向调整。第二次顺利通关,并比第一次时间更短。组员在本节的团队任务中认识到倾听、协商与互相鼓励的重要性,增强了协作意识和社交信心。

小勇士时光记

在双人抛接球中,社工带领组员通过抽签的方式进行两两分组。组员之间互相配合,共同完成游戏,赢得积分卡。游戏环节分为两大阵营对决,社工发现组员从最初的犹豫退缩,到能主动分析问题、尝试与队友沟通,社交和抗压能力显著提升,也如愿获得了更多的积分卡。积分卡不仅记录着每一次闯关的足迹,更成为孩子们可视化的“成长存折”,激励他们不断尝试、勇敢突破自我设限。

小勇士表彰大会

社工首先引导组员依次回顾前几节的活动内容,请各位组员分享自己的“能量瓶”与“困难瓶”,以及自己曾经害怕但现在不再害怕的事情,在小组活动中收集到的能量。一位组员分享,“每次活动结束,我妈妈来接我,我给她看我赢的积分卡,她都会夸我特别棒。”听到组员的发言,社工进行总结,对组员收集到的关于友谊、家庭等的能量给予肯定,随后为组员送上专属的“真棒”勋章,并组织组员兑换奖品。组员纷纷用积分卡兑换喜欢的物品。

成长是看得见的,活动收获不止奖品和表彰,还有心灵的每一次沁润。经过六节活动的洗涤,孩子们已经充分认识到困难并不可怕,只要积极去解决它。小组是未保社工在儿童心理健康方面的一次积极探索,以积分卡贯穿始终,通过打造能量瓶、分享困难瓶、游戏化闯关、互动分享等活动内容,在孩子心中播下勇气、乐观和解决问题的种子。未保社工将持续关注儿童心理健康需求,链接更多资源,为孩子们营造更加温暖、支持性的成长环境。(班少丹)

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