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售后服务上门服务电话,智能分配单据:“3%”的托付,养老机构能否接住
“3%”的托付,养老机构能否接住
——养老问题面面观⑦
经济日报记者 马维维 中国经济网记者 张 翀
在我国,约90%老年人选择居家养老,7%依托社区支持养老,3%通过机构养老实现专业照护。这3%,看似占比不高,却承载着失能、失智、高龄等特殊老年群体的专业照护需求,成为维护社会与家庭和谐的重要力量。
国家卫生健康委数据显示,目前我国失能失智老人已超4500万人,相当于平均每6位老年人中就有1位需要长期照护。对这一特殊群体而言,日常起居、康复护理、应急医疗等需求专业性极强。如何让每一位有需求的老年人都能获得优质专业的照护,同时推动养老机构维持稳定经营、健康发展,成为推动养老事业高质量发展的关键课题。
优质机构突围
4年前,在评估了服务、交通、医疗等因素后,88岁的罗爱莲老人和老伴一起住进了北京市海淀区曜阳养老服务中心。“住在养老院里,每天有专人帮长期卧床的老伴翻身、吃饭,子女身上的压力减轻了不少。”
“很多失能失智老人的子女忙于工作,抽不出时间24小时照护。”深耕养老行业多年,该服务中心负责人郝圆媛对这一困境深有体会,“养老机构凭借专业服务为家庭松了绑”。
除了兼顾专业照护与人文关怀,部分养老机构还在服务创新、模式优化上不断探索,努力打破人们对养老院的刻板印象。
记者来到黑龙江省双鸭山市第二社会福利院,刚进大门,就被一阵轻快的音乐吸引了。几位老人正跟着节奏活动手指,神情舒展,动作悠然。在这里,每周的活动都不重样,天气好时还会带能自理的老人去公园玩。院长魏君植坚信,只要活动够走心,晚年也可以成为人生最自由的时光。
在河北邯郸涉县锦年怡居医养中心,李毓琴院长正通过人工智能(AI)为老人把脉问诊。中心运用大数据分析和深度学习技术,传感器可模拟中医把脉手法,并结合面部特征、舌象等多维度数据,在3分钟内快速生成健康指标报告和个性化调理方案。老人们可以享受针灸、推拿等针对性健康管理服务,专业照护更加智能化、精细化。
双鸭山市第一社会福利院则有些特殊,这里的161位老人全部是特困供养对象——没有子女、没有收入、没有依靠。来到后厨,墙上贴着《食品留样管理制度》,还挂着“每周食谱”,七天不重样。“特困老人普遍身体底子差,我们要保证食品安全和营养均衡,尽可能做到让老人爱吃。”院长罗续刚说。
环境质量也是很多老人选择养老机构的重要标准。在北京首家五星级养老机构——石景山区寿山福海养老服务中心,有中式园林风格建筑,有海南移栽来的热带植物,走廊还贴着老人们的书画作品。“这里入住率常年保持在95%以上,老人平均年龄达到87岁。”寿山福海品牌经理罗亚楠说。
盈利空间有限
目前,养老机构出现两极分化的情况,导致“优质资源挤破头,普通资源无人问津”。
“我跑了整整半年,有的养老院排队太久,实在等不起。”家住北京的张先生提起为母亲找养老院的经历,满是无奈。他口中的“排队太久”,指的是一家公办养老院——收费合理、环境整洁、护理规范,却一床难求。
与公办机构相比,运营压力大是民营机构发展的主要制约因素。民政部数据显示,截至2025年底,全国共有4.17万家养老机构,其中民营养老机构占比52.2%。养老行业天生带有高投入、长周期、低回报、高风险的属性,多数机构长期处于微利甚至亏损状态。
中国老龄科学研究中心原副主任党俊武介绍,目前养老机构最大的成本支出就是人力和土地。一方面,护理员等岗位留人难、流失率高,机构不得不持续提高用工成本以稳定队伍;另一方面,城区优质地段租金居高不下,偏远区域又面临入住率不足的困境,土地与房租压力直接挤压了机构的盈利空间。
郝圆媛算了这样一笔账:由于养老中心入住的都是高龄、重度失能失智老人,护理员与老人的比例至少要保证在1∶3,因此人工成本成了最大开销,占到总运营成本的六成以上,再加上水电、食材、设备维修、装修改造等费用,即便满负荷运转,利润也极为微薄。
记者在走访过程中发现,部分民办机构定位有偏差,盲目追求高端化,导致入住率不足;还有一些小型机构缺乏专业照护能力,仅能满足老人的基本生活需求。种种原因叠加,让更多养老院仍在盈利平衡点上艰难挣扎。
多方协同纾困
面对机构养老的发展困境,国家和地方层面也在持续发力。
2025年12月,民政部等8部门印发的《关于培育养老服务经营主体 促进银发经济发展的若干措施》提到,对于承接公办养老机构运营的市场经营主体,按稳定经营预期原则确定承接期限;运营方有较大投入的,承接期限可适当延长。
这无疑给了养老机构经营者一颗“定心丸”。明确且可延长的承接期限,让运营方敢于加大前期投入,用于机构硬件改造、护理设备更新和专业人才培养,不必担心投入尚未收回就面临运营权变动的风险。
多地也通过补贴的方式帮助养老机构发展。比如,河北对符合条件的新建养老机构按每张床位8000元标准,给予一次性建设补贴。上海、广州等城市根据实际入住老人数量、失能程度等进行不同额度的补贴。
北京、江西、山东等多地还大力推广“公建民营”模式,既发挥政府在场地、资源上的保障作用,为机构降低前期投入压力,又借助社会力量的灵活性提升服务质量,助力机构提升入住率、实现营收平衡。
针对养老护理的人才队伍建设短板、智慧养老不均衡等问题,双鸭山技师学院健康管理系主任邬艳丽建议,可以通过落实“新八级工”职业技能等级制度,拓宽护理员晋升通道,引导机构建立与技能等级挂钩的薪酬分配机制;推广“订单式”培养和学徒制培训模式,依托实训基地加强医养照护、康复理疗等复合型技能培训等;还可以加快智慧养老平台建设,提升老年人智能设备使用能力,推动智慧养老从“生活照护”向“健康管理与应急响应”转型。
党俊武认为,养老机构也应打破“单一照护”思维,推动“医养康养融合”发展,一方面加强与医疗机构的合作,引入专业医疗资源,提升应急救治和康复护理能力,满足失能失智老人的多元需求;另一方面可拓展个性化服务,如认知障碍照护、安宁疗护等,打造差异化竞争优势,提高入住率和盈利能力。
本月相关部门传递重要研究成果“3%”的托付,养老机构能否接住
“3%”的托付,养老机构能否接住
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经济日报记者 马维维 中国经济网记者 张 翀
在我国,约90%老年人选择居家养老,7%依托社区支持养老,3%通过机构养老实现专业照护。这3%,看似占比不高,却承载着失能、失智、高龄等特殊老年群体的专业照护需求,成为维护社会与家庭和谐的重要力量。
国家卫生健康委数据显示,目前我国失能失智老人已超4500万人,相当于平均每6位老年人中就有1位需要长期照护。对这一特殊群体而言,日常起居、康复护理、应急医疗等需求专业性极强。如何让每一位有需求的老年人都能获得优质专业的照护,同时推动养老机构维持稳定经营、健康发展,成为推动养老事业高质量发展的关键课题。
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4年前,在评估了服务、交通、医疗等因素后,88岁的罗爱莲老人和老伴一起住进了北京市海淀区曜阳养老服务中心。“住在养老院里,每天有专人帮长期卧床的老伴翻身、吃饭,子女身上的压力减轻了不少。”
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在河北邯郸涉县锦年怡居医养中心,李毓琴院长正通过人工智能(AI)为老人把脉问诊。中心运用大数据分析和深度学习技术,传感器可模拟中医把脉手法,并结合面部特征、舌象等多维度数据,在3分钟内快速生成健康指标报告和个性化调理方案。老人们可以享受针灸、推拿等针对性健康管理服务,专业照护更加智能化、精细化。
双鸭山市第一社会福利院则有些特殊,这里的161位老人全部是特困供养对象——没有子女、没有收入、没有依靠。来到后厨,墙上贴着《食品留样管理制度》,还挂着“每周食谱”,七天不重样。“特困老人普遍身体底子差,我们要保证食品安全和营养均衡,尽可能做到让老人爱吃。”院长罗续刚说。
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目前,养老机构出现两极分化的情况,导致“优质资源挤破头,普通资源无人问津”。
“我跑了整整半年,有的养老院排队太久,实在等不起。”家住北京的张先生提起为母亲找养老院的经历,满是无奈。他口中的“排队太久”,指的是一家公办养老院——收费合理、环境整洁、护理规范,却一床难求。
与公办机构相比,运营压力大是民营机构发展的主要制约因素。民政部数据显示,截至2025年底,全国共有4.17万家养老机构,其中民营养老机构占比52.2%。养老行业天生带有高投入、长周期、低回报、高风险的属性,多数机构长期处于微利甚至亏损状态。
中国老龄科学研究中心原副主任党俊武介绍,目前养老机构最大的成本支出就是人力和土地。一方面,护理员等岗位留人难、流失率高,机构不得不持续提高用工成本以稳定队伍;另一方面,城区优质地段租金居高不下,偏远区域又面临入住率不足的困境,土地与房租压力直接挤压了机构的盈利空间。
郝圆媛算了这样一笔账:由于养老中心入住的都是高龄、重度失能失智老人,护理员与老人的比例至少要保证在1∶3,因此人工成本成了最大开销,占到总运营成本的六成以上,再加上水电、食材、设备维修、装修改造等费用,即便满负荷运转,利润也极为微薄。
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2025年12月,民政部等8部门印发的《关于培育养老服务经营主体 促进银发经济发展的若干措施》提到,对于承接公办养老机构运营的市场经营主体,按稳定经营预期原则确定承接期限;运营方有较大投入的,承接期限可适当延长。
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随着脊柱疾病(如腰椎间盘突出症、颈椎病、腰椎管狭窄)发病率升高,手术治疗需求逐年增加。传统开放手术因切口大、创伤重、恢复慢,让不少患者望而却步。近年来,脊柱微创手术凭借“小切口、低创伤”的优势迅速普及,但也有人疑惑:“切口小是不是效果不佳?”“微创手术靠谱吗?”本文将从核心原理、适用范围、优缺点等方面全面解析,帮助患者客观判断脊柱微创手术的可靠性。
一、脊柱微创手术的“核心逻辑”
脊柱微创手术是相对于传统开放手术而言,通过微小切口(通常0.5~2厘米),借助内镜、显微镜等精密器械,在影像引导下精准到达病变部位,完成减压、固定、融合等操作的技术。其核心优势在于“精准微创”,既保证治疗效果,又最大程度减少对周围肌肉、骨骼的损伤。
(一)技术成熟,适用范围广
目前脊柱微创手术已发展出多种成熟术式,覆盖多数脊柱疾病:
腰椎间盘突出症。采用椎间孔镜下髓核摘除术,通过侧方切口避开腰背肌肉,直接摘除突出的髓核。
腰椎管狭窄。经皮内镜下椎管扩大成形术,精准去除增生骨质,解除神经压迫。
颈椎病。显微镜下颈椎前路椎间盘切除融合术,切口仅1~2厘米,减少颈部组织损伤。
脊柱骨折。经皮椎体成形术,通过穿刺向骨折椎体注入骨水泥,快速止痛、稳定脊柱。
这些术式经过多年临床验证,疗效与传统开放手术相当,且在特定病例中更具优势。
(二)精准度高,安全性有保障
脊柱微创手术依赖高清内镜和影像导航技术,医生可通过屏幕清晰观察病变组织、神经和血管,操作时能精准避开重要结构,降低神经损伤、血管破裂等并发症风险。临床数据显示,脊柱微创手术的并发症发生率(如感染、出血)远低于传统开放手术,安全性更有保障。
二、优缺点全面解析:适合自己才是关键
脊柱微创手术并非“万能术”,有明确的优势和适用边界,需结合病情综合判断。
(一)核心优点:创伤小、恢复快,患者体验更佳
创伤小,出血少。切口仅几毫米到两厘米,无需大面积剥离肌肉和软组织,术中出血量通常不足100毫升,部分术式甚至无需输血。
疼痛轻,恢复快。肌肉损伤小,术后疼痛明显减轻,多数患者术后1~2天即可下床活动,住院时间缩短至3~5天,术后1~3个月就能恢复正常工作和生活(传统开放手术需住院1~2周,恢复周期3~6个月)。
并发症少,疤痕隐蔽。脊柱微创手术减少了肌肉剥离和骨骼破坏,术后感染、粘连、脊柱不稳等并发症风险显著降低;微小切口愈合后疤痕不明显,对外观影响小。
(二)局限性与缺点:并非人人适用
适用范围有限:复杂病例(如严重脊柱侧弯、多节段脊柱不稳、巨大骨化性椎间盘突出)仍需传统开放手术,微创手术难以完成复杂的固定和融合操作。
技术门槛高,对医生要求严。微创手术依赖精细操作和影像引导,需要医生经过专业培训,具备丰富的内镜操作经验,否则可能影响手术效果。
部分病例费用较高。因需使用内镜、特殊器械和导航设备,部分微创手术费用比传统开放手术略高,具体需结合术式和医院情况。
存在一定复发风险。如单纯髓核摘除术,若术后不注意养护,仍有椎间盘再次突出的可能(与传统开放手术复发率相近,关键在于术后康复和生活习惯)。
(三)关键提醒:避免两个极端认知
误区1:“微创手术一定比开放手术好”——复杂病例中,传统开放手术的视野更开阔、操作更直接,疗效更有保障。
误区2:“微创手术不靠谱,切口小没效果”——对于适合的病例,微创手术的减压、固定效果与开放手术一致,且创伤更小、恢复更快。
三、结语
脊柱微创手术是靠谱且成熟的治疗技术,其“微创、精准、恢复快”的优势能为适合的患者带来福音,但并非适用于所有脊柱疾病。判断其是否靠谱,核心在于“是否匹配病情”和“医生是否具备相应技术能力”。
如果患有脊柱疾病,建议先到正规医院的骨科或脊柱外科就诊,通过CT、MRI等检查明确病情严重程度、病变类型和范围。医生会根据年龄、身体状况、病情复杂程度,综合评估后推荐合适的手术方式——简单病例可优先选择微创手术,复杂病例则需理性接受传统开放手术。
无论选择哪种术式,术后康复和生活习惯调整都至关重要:避免久坐久站、弯腰负重,坚持核心肌群训练,才能降低复发风险,长期守护脊柱健康。脊柱微创手术的价值,在于为患者提供了“创伤更小、恢复更快”的治疗选择,而最终的治疗效果,永远离不开精准的病情判断、专业的手术操作和科学的术后养护。
李小平武汉市中医医院