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售后服务上门服务电话，智能分配单据：两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？

　　放弃抢救，家属于心不忍，继续抢救一旦超过时限，又可能错失工亡认定机会——

　　两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？

　　专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，抢救时限、死亡标准等也应与时俱进调整

　　工人日报记者 陈曦

　　阅读提示

　　根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发讨论，不仅面临现实伦理困境，各地案件还存在裁判尺度不一等情况。受访专家建议，结合当前医疗技术水平与社会发展情况，对抢救时限，死亡标准，工作时间、工作岗位的界定等作出与时俱进的调整。

　　过去的这大半年来，浙江诸暨的周女士既悲伤又无助。2025年9月9日下午，她的父亲在工作岗位上突发心肌梗死，于9月20日抢救无效去世。周女士为父亲申请了工伤认定，但未能成功，随后她提起上诉，一审、二审均被驳回，理由是“从发病到抢救无效死亡已超过48小时”。

　　根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。周女士告诉记者，父亲入院后病情危急，医生多次告知“脑损伤已不可逆”，当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求，可作为至亲，她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情，仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。

　　记者调查采访发现，近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发争议，伦理困境与裁判尺度不一等问题逐渐凸显。受访专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，相关条款也应与时俱进作出调整。

　　工伤认定被卡在“48小时”时限

　　《工伤保险条例》规定，一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示，2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算，如果亡故的劳动者获认工伤，家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。

　　周女士了解到，父亲生前工作的车间没有空调，闷热的环境使其持续感到不适，“发病可能是工作所致”。此外，查找资料时，她发现个别案件中，48小时内脑死亡的劳动者也被认定为了工伤。在她看来，自己保存的病程记录、检查结果以及医生谈话录音等材料，足够证明父亲在48小时内已经脑死亡。

　　一审法庭上，法官对周女士和家人表示同情，但并未支持“脑死亡”的说法。无奈之下，周女士答应调解，但企业提出的赔偿金额让她无法接受。经过绍兴中院进一步调解，企业最终同意赔偿13.5万元，加上企业此前垫付的8万元住院费，家属总计收到款项21.5万元。这与法定工亡待遇相差悬殊。

　　来自新疆的梅女士也遭遇了类似情况。

　　梅女士的哥哥从事汽车售后工作，2025年9月25日在公司突然晕倒，送到医院后查出脑溢血，身体状态急转直下，已不具备开颅手术条件。医生表示，继续抢救意义不大，只能靠机器维系生命。9月28日，梅女士的哥哥去世，企业老板只在葬礼时包了几千元红包。

　　2025年10月底，梅女士和家人申请了工伤认定，没多久就收到了“不予认定”告知书。律师告诉他们，因抢救时间超过48小时，上诉胜诉概率极低，但梅女士还是决定试试。

　　争议频发的背后

　　“《工伤保险条例》主要保障的是职工因工作受到事故伤害或患职业病，‘工作关联性’是工伤认定的核心考察因素。”华东政法大学社会法研究所所长李凌云分析称，职工在岗位上突发疾病多源于自身健康问题，法律将其纳入“视同工伤”范畴，是考虑到其发病与工作劳累、精神紧张等可能存在关联，对劳动者予以倾斜保护。而设置抢救时限是为了降低举证门槛，同时避免工伤保险责任无限扩大，以平衡劳动者、用人单位与工伤保险基金三方的利益。

　　李凌云进一步解释称，将时限设置为48小时，是立法机关在本世纪初结合医学规律、社会现实与制度承受能力做出的综合判断。至于48小时的起点和终点，是以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间，以呼吸、心跳停止的临床死亡作为死亡标准。

　　李凌云指出，随着医疗技术进步，如果家属情感上难以放弃，很多患者在48小时内脑死亡、无生还可能的情况下，仍能借助呼吸机、ECMO等仪器维持生命体征。但在心肺死亡标准下，此类患者往往无法获认工伤，这会让家属在“抢救亲人”和“获取工伤待遇”间陷入两难。

　　围绕“48小时条款”的争议，不止于认定时限与死亡标准。

　　中国社会科学院法学研究所研究员王天玉分析，数字时代，居家办公、远程办公等新型劳动模式普及，认定工伤时能否对工作时间、工作岗位做扩大解释，在司法实践中也存在争议。此外，一些猝死案例中，劳动者发病不在工作时间、工作岗位，但其猝死与“长时间过度劳动”有强因果关系，此类情形能否认定为工伤，也存在分歧。

　　王天玉曾接触过一个案例，劳动者被送医后，并非全程都处于抢救状态，其间存在观察和保守治疗的时段，该时段是否计入48小时抢救时长，成为争议焦点。李凌云补充说，如果劳动者在岗位发病后回家休息，病情加重后才入院抢救，能否“视同工伤”也存在争议。

　　回归“因工致害”的制度本源

　　在李凌云看来，“48小时条款”的调整可以考虑几个方向。

　　首先，鉴于当前医疗技术的发展以及现实中的伦理困境，可以考虑将脑死亡纳入工伤认定死亡标准体系。同时，必须严格限定脑死亡判定机构的资质、规范诊断程序，以防止脑死亡标准被滥用，兼顾劳动者权益保护和工伤保险基金安全。

　　“48小时不应是绝对的门槛，而是应作为工伤推定的基准。”李凌云建议，未来要回归“因工致害”的制度本源，对于抢救时间超过48小时的案例，转入对工作关联性的实质性审查，考察劳动者发病前的工作强度、岗位应激风险、抢救行为的必要性和合理性等，以此判断能否“视同工伤”，从而增加现有规则的弹性。

　　在“48小时条款”之外，李凌云认为，应将“过劳死”也纳入“视同工伤”的法律体系。“可建立‘过劳死’认定标准，将劳动者的加班时长、夜班频率、工作紧张程度等作为核心判断指标，同时明确举证规则，降低家属证明因果关系的难度。这也有助于倒逼用人单位规范用工，实现劳动关系的健康平衡。”

　　“修订法条是艰难而复杂的，需要非常细致的论证过程。”王天玉表示，无论是调整时限要求还是死亡标准，都会对司法实践和基金运行产生较大影响。短期内，可围绕“48小时条款”中较突出的争议点进行讨论，推动形成明确、统一的裁判标准，尽可能减少矛盾。

　　李凌云建议，现阶段，司法机关可通过发布指导性案例或典型案例，做出规则上的指引；还可与行政机关、医疗机构形成联动，建立医疗鉴定和证据交换的快速通道；行政机关可组建工伤认定医疗专家库，明确脑死亡认定的资质、程序、效力，不断优化流程，提升工伤认定的效率和科学性。

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　　工人日报记者 陈曦

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　　根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。周女士告诉记者，父亲入院后病情危急，医生多次告知“脑损伤已不可逆”，当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求，可作为至亲，她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情，仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。

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　　《工伤保险条例》规定，一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示，2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算，如果亡故的劳动者获认工伤，家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。

　　周女士了解到，父亲生前工作的车间没有空调，闷热的环境使其持续感到不适，“发病可能是工作所致”。此外，查找资料时，她发现个别案件中，48小时内脑死亡的劳动者也被认定为了工伤。在她看来，自己保存的病程记录、检查结果以及医生谈话录音等材料，足够证明父亲在48小时内已经脑死亡。

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　　“《工伤保险条例》主要保障的是职工因工作受到事故伤害或患职业病，‘工作关联性’是工伤认定的核心考察因素。”华东政法大学社会法研究所所长李凌云分析称，职工在岗位上突发疾病多源于自身健康问题，法律将其纳入“视同工伤”范畴，是考虑到其发病与工作劳累、精神紧张等可能存在关联，对劳动者予以倾斜保护。而设置抢救时限是为了降低举证门槛，同时避免工伤保险责任无限扩大，以平衡劳动者、用人单位与工伤保险基金三方的利益。

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　　李凌云指出，随着医疗技术进步，如果家属情感上难以放弃，很多患者在48小时内脑死亡、无生还可能的情况下，仍能借助呼吸机、ECMO等仪器维持生命体征。但在心肺死亡标准下，此类患者往往无法获认工伤，这会让家属在“抢救亲人”和“获取工伤待遇”间陷入两难。

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　　“修订法条是艰难而复杂的，需要非常细致的论证过程。”王天玉表示，无论是调整时限要求还是死亡标准，都会对司法实践和基金运行产生较大影响。短期内，可围绕“48小时条款”中较突出的争议点进行讨论，推动形成明确、统一的裁判标准，尽可能减少矛盾。

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2025年11月8日，上海，第八届中国国际进口博览会上，全球知名消费健康公司赫力昂（Haleon）与北京大学医学部共建的“北大医学-赫力昂疼痛科学联合实验室”分享了关于“慢性肌肉骨骼疼痛与心血管疾病共病机制及干预策略”的最新研究进展系统阐述了慢性疼痛与心血管疾病之间的相互作用机制，评估了相关的危险因素与生物学通路，并提出了基于循证证据的干预策略，为改善患者生活质量与临床管理提供了新的科学依据。

自2024年11月双方达成合作以来，北大医学-赫力昂疼痛科学联合实验室一直专注于探索疼痛科学研究的前沿领域，双方充分发挥各自在医学领域的优势，推动疼痛科学研究成果在消费者健康领域的应用和转化。赫力昂致力于构建产学研的生态系统，与国内顶尖高校和研究机构开展深入合作，坚定支持本土创新。这一合作不仅体现了赫力昂在疼痛科学领域的前瞻性视野，也彰显了其在推动本土创新和国际合作方面的不懈努力。

本次活动特邀“北大医学-赫力昂疼痛科学联合实验室”主任、北京大学医学部神经科学研究所副所长、临床医学高等研究院副院长王韵教授现场报告了合作成果。

王韵教授在报告中指出：随着平均预期寿命的延长与人口老龄化加剧，慢性肌肉骨骼疼痛与心血管疾病已成为临床与公共卫生的双重关注点。研究表明，慢性肌肉骨骼疼痛不仅可作为心血管疾病的独立危险因素，且会显著提高冠心病、心肌梗死、中风等心血管事件的发生风险；反之，既有心血管疾病又可降低疼痛阈值，促使病理性疼痛加重，形成影响患者生活质量的恶性循环。在病理机制上，慢性肌肉骨骼疼痛可通过激活全身性炎症反应、损害内皮功能、诱发血小板高反应性与纤溶功能障碍、扰乱自主神经系统及造成代谢紊乱等多条通路，促进心血管病理进展。值得鼓舞的是，基于抗炎治疗、个体化运动处方与抗炎饮食等的早期综合干预，有望切断这一“痛—心”交互通路，既缓解疼痛，又改善心血管健康与预后。鉴于慢性肌肉骨骼疼痛对心血管风险的显著影响，我们建议将疼痛管理纳入心血管疾病预防与评估指南中，推动生物—心理—社会多维干预，以全面提升患者的生活质量与生存结局。

赫力昂中国副总裁、研发中心负责人胡恒龙博士表示：“赫力昂始终致力于在中国的研发投入，并坚定不移地推动这一战略。展望未来，我们将继续加强外部合作，携手共创、共享资源与技术，推动大健康行业生态圈的建设。这一举措不仅将提升整个行业的竞争力，还将更好地满足消费者的健康需求，助力健康产业的可持续发展。”

赫力昂中国非处方药事业部总经理张蕾女士表示：“我们非常高兴能与北京大学医学部这样的顶尖学府携手，将前沿的疼痛机制研究转化为切实可行的健康解决方案。这项关于共病机制的研究，为我们开发更精准、更有效的非处方疼痛管理产品提供了关键洞察，也让我们能更好地服务于广大消费者的日常健康管理需求。”

赫力昂中国研发高级总监张欢女士强调：“联合实验室的建立是产学研深度融合的典范。我们正系统性地探索从疼痛机制研究到产品开发的完整路径，聚焦于消费者真实的、未被满足的疼痛需求。此次进博会上，我们共展出11款新产品，为中国消费者带来更多健康选择，这些产品涵盖了疼痛管理、营养健康和口腔护理等多个领域。未来，我们将持续推动科研成果向实际应用的转化，为中国消费者带来更具创新价值的健康产品。”

此次研究报告的发布，是赫力昂积极携手国内顶尖高校，构建“产学研用”一体化创新体系，推动从机制探索到产品转化的全链路研发的成果体现。自2024年12月与北京大学医学部正式签约共建“北大医学-赫力昂疼痛科学联合实验室”以来，双方始终聚焦消费者的真实疼痛需求，深入探索疼痛领域的“未被满足的需求”，致力于将前沿的疼痛机制研究转化为切实有效的健康解决方案。此外，赫力昂今年也与暨南大学成立“赫力昂·暨南大学联合研发中心”，聚焦抗衰老与关节健康，通过细胞学与人群研究开发关节软骨再生创新方案。

通过携手高等院校、研究机构及产业伙伴，赫力昂将持续深耕大健康行业生态圈建设，致力于将前沿科研成果转化为创新健康解决方案，推动中国消费健康领域的技术创新与产业升级，为“健康中国2030”愿景的实现贡献专业力量。

关于赫力昂（Haleon）

赫力昂（伦敦证交所/纽约证交所上市代码：HLN）旨在成为全球消费健康领域的领导者，秉持“以人为本，提升每日健康”的使命。赫力昂的产品组合涵盖六大核心品类：口腔健康、营养健康、疼痛管理、呼吸健康、消化健康、皮肤健康及其他。旗下拥有钙尔奇、善存、舒适达、芬必得、扶他林、新康泰克、百多邦、辅舒良、保丽净、益周适等众多经典品牌，这些品牌均以令人信赖的科学、创新和对人类健康的深刻理解为基石。

李震

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