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售后服务上门服务电话，智能分配单据：被摊派压垮的基层网格员，谁来给他们减负？

　　社区网格员是基层治理的“神经末梢”，是破解民生难题、服务千家万户的关键力量。近年来，各地普遍推行社区网格化管理，组建了高素质的社区网格员队伍，持续推动基层治理体系和治理能力现代化。半月谈记者调研发现，主要承担服务社区居民等工作的网格员，大部分时间却被用来处理各部门布置的任务，一些网格员面临任务叠加、权责失衡等问题。

　　网格员工作负荷高

　　“90后”张路是一个常住人口超两万人社区的网格员，她从业6年多，服务500余户居民。“每天事务繁杂、连轴运转，虽然工作充实，但长期处于高强度状态，常常身心疲惫。”张路说，各部门任务层层下沉，网格员常常要在各项任务之间奔波，加上居民各类生活诉求交织叠加，邻里噪音、房屋漏水等邻里纠纷及矛盾调处、隐患上报等工作，都需跟进处置。

　　半月谈记者走访了解到，多地持续推进基层减负工作，统筹协调多部门参与基层治理，但在部分人口密集社区和山区乡镇，网格员群体仍面临事多、责重的现实困境。和张路同在一座城市的网格员杨浩，不久前调处了一起空调外机噪音扰民纠纷。双方各执一词、僵持不下，杨浩夹在中间多方协调，还特意邀请专业法律人士帮忙。

　　让基层工作者倍感压力的，更有工作中的不被理解。某山区县网格员李杨说，在开展信息采集、数据核查等基础性工作时，时常会出现部分居民不理解、不耐烦的情况。一方面是上级布置的任务必须按时完成，一方面是部分群众不配合，这让网格员左右为难。

　　半月谈记者调研了解到，在部分山区县，网格员薪酬待遇与保障水平有限，却长期面临事务繁杂、责任重大的工作压力，职业发展路径较窄。有的网格员身兼“数职”、疲于应对，缺乏职业归属感。

　　多重原因致网格员工作“压力过大”

　　——上级摊派任务繁重，多部门联动不畅。网格员承接了大量来自上级部门交办的任务，但权责不对等，工作“必须开展却难以有效开展”。部分受访网格员表示，在基层治理中，网格员主要承担协调联动的职责，许多事项需要联合职能部门共同处置。但在实际工作中，一定程度上存在“看得见的管不了、管得了的看不见”的困境。例如面对电动车违规上楼等问题，相关部门也难以彻底根治，最终问题仍落到网格员头上，只能反复劝说，陷入低效循环。

　　——权责边界模糊，网格员成为“全能兜底者”。中南大学人文学院副教授舒丽瑰说，一些地方的社区行政化倾向明显，大量任务压到网格员身上，网格员承担了众多超出职责范围的工作。

　　——社区治理体制不完善，治理力量薄弱。近年来，一些住宅小区步入“老龄化”阶段，物业管理等内部问题日益凸显。加之社区居民自组织能力缺乏，很多工作主要由少数网格员承担，工作压力集中。

　　赋能网格治理提质增效

　　完善协作机制，强化资源保障。近年来，多地在社区治理中积极搭建跨部门协同平台，有效凝聚基层治理合力，在提升服务效能等方面发挥了重要作用。舒丽瑰等受访人士建议，进一步深化“社区吹哨、部门报到”工作模式，推动力量下沉、资源下倾，并健全公安、司法等部门与社区常态化联动机制，助力提升基层治理效能。

　　激活社会力量，提升自组织能力。部分受访人士建议，探索将小区作为最小治理单元，动员小区老党员、老干部、志愿者等积极分子参与网格工作，形成“网格员+社会力量”的协同治理模式。

　　深化智能赋能，通过数字减负聚焦核心主业。多名社区工作人员呼吁，持续升级智慧网格治理体系，优化“AI网格员”智能应答系统、民生事项自助办理终端、线上诉求分流平台，将政策咨询、证明指引、常规答疑等标准化事务通过线上渠道分流办理，实现减负增效、专业履职。

　　半月谈记者：田中全 龚联康 张阳

　　原标题《权小责重，事繁人少 “万能”网格员成了“全能兜底者”》

本周监管部门传递新进展被摊派压垮的基层网格员，谁来给他们减负？

　　社区网格员是基层治理的“神经末梢”，是破解民生难题、服务千家万户的关键力量。近年来，各地普遍推行社区网格化管理，组建了高素质的社区网格员队伍，持续推动基层治理体系和治理能力现代化。半月谈记者调研发现，主要承担服务社区居民等工作的网格员，大部分时间却被用来处理各部门布置的任务，一些网格员面临任务叠加、权责失衡等问题。

　　网格员工作负荷高

　　“90后”张路是一个常住人口超两万人社区的网格员，她从业6年多，服务500余户居民。“每天事务繁杂、连轴运转，虽然工作充实，但长期处于高强度状态，常常身心疲惫。”张路说，各部门任务层层下沉，网格员常常要在各项任务之间奔波，加上居民各类生活诉求交织叠加，邻里噪音、房屋漏水等邻里纠纷及矛盾调处、隐患上报等工作，都需跟进处置。

　　半月谈记者走访了解到，多地持续推进基层减负工作，统筹协调多部门参与基层治理，但在部分人口密集社区和山区乡镇，网格员群体仍面临事多、责重的现实困境。和张路同在一座城市的网格员杨浩，不久前调处了一起空调外机噪音扰民纠纷。双方各执一词、僵持不下，杨浩夹在中间多方协调，还特意邀请专业法律人士帮忙。

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　　半月谈记者调研了解到，在部分山区县，网格员薪酬待遇与保障水平有限，却长期面临事务繁杂、责任重大的工作压力，职业发展路径较窄。有的网格员身兼“数职”、疲于应对，缺乏职业归属感。

　　多重原因致网格员工作“压力过大”

　　——上级摊派任务繁重，多部门联动不畅。网格员承接了大量来自上级部门交办的任务，但权责不对等，工作“必须开展却难以有效开展”。部分受访网格员表示，在基层治理中，网格员主要承担协调联动的职责，许多事项需要联合职能部门共同处置。但在实际工作中，一定程度上存在“看得见的管不了、管得了的看不见”的困境。例如面对电动车违规上楼等问题，相关部门也难以彻底根治，最终问题仍落到网格员头上，只能反复劝说，陷入低效循环。

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　　赋能网格治理提质增效

　　完善协作机制，强化资源保障。近年来，多地在社区治理中积极搭建跨部门协同平台，有效凝聚基层治理合力，在提升服务效能等方面发挥了重要作用。舒丽瑰等受访人士建议，进一步深化“社区吹哨、部门报到”工作模式，推动力量下沉、资源下倾，并健全公安、司法等部门与社区常态化联动机制，助力提升基层治理效能。

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　　半月谈记者：田中全 龚联康 张阳

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高血压是我国高发慢性疾病，其引发的脑卒中、心肌梗死等并发症严重威胁健康。单一治疗难实现长期稳压，中西医结合可发挥“西医控压、中医调体”协同作用，从两方面为患者提供健康指导。?

一、西医健康指导：构建精准控压体系?

西医以“平稳降压、减少并发症”为核心，通过监测、用药、生活干预三个维度降低风险。?

（一）精准监测，掌握血压动态?

血压监测是方案调整基础，需避开误区：一是勿“只测晨起血压”，夜间血压升高者脑卒中风险为正常者2.8倍，每日应记录“晨起+睡前”数据；二是规范袖带选择，上臂围22~26cm用常规袖带，27~34cm用大袖带，测量时袖带中心与心脏平齐，松紧以插入1~2指为宜；三是拒绝“达标即停药”，即使血压连续3个月达标（一般＜140/90mmHg，合并糖尿病＜130/80mmHg），也不可擅自停药，单次波动先排查诱因，连续3天异常再调整方案。?

（二）规范用药，保障治疗安全?

长期规律用药是控压关键，遵循三大原则：一是“小剂量起始，优先长效药”，初始选小剂量药物（如苯磺酸氨氯地平2.5mg/日），优先用硝苯地平控释片等长效药，作用持续24小时，减少晨峰血压冲击；二是“个体化用药，不盲目联用”，合并痛风者禁用利尿剂，心动过缓者禁用β受体阻滞剂，避免自行联用同类药物；三是“固定时间服药，定期检查”，长效药晨起空腹服，短效药每8小时1次，每6个月查肝肾功能、电解质，警惕药物副作用。?

（三）生活干预，辅助降压增效?

生活方式调整可使收缩压降低8~14mmHg，效果堪比单药治疗：饮食上，每日摄入盐少于5克、油少于25克、糖少于25克，多吃补钾食物；运动方面，每周进行150分钟中等强度有氧运动（快走、太极拳）；戒烟限酒，男性酒精≤25g/日、女性≤15g/日（约52°白酒男≤1两、女≤0.6两，或750mL啤酒男≤半瓶、女≤1/3瓶）；BMI≥28kg/m2者，减3kg可降收缩压3~10mmHg；保证7~8小时睡眠，通过冥想缓解焦虑，避免交感神经兴奋致血压升高。?

二、中医健康指导：辨证调体，改善根本?

中医将高血压归为“眩晕”“头痛”范畴，与“肝阳上亢、痰湿中阻、气血亏虚、肾精不足”相关，通过辨证施调实现“标本兼治”。?

（一）分型调理，适配体质?

肝阳上亢型：常见头晕头胀、急躁易怒、舌红，以平肝潜阳为主。每日按揉太冲穴（足背一二跖骨间）、风池穴（颈后枕骨下）各3~5分钟，饮菊花枸杞茶（菊花10克和枸杞15克），23时前入睡，避免肝火更旺。?

痰湿中阻型：表现为头晕昏沉、身体困重、舌苔厚腻，以化痰祛湿为要。按揉丰隆穴（外踝上8寸）、足三里穴（外膝下3寸）各5分钟，食茯苓山药粥（茯苓15克、山药20克、大米50克），每日快走30分钟，减少痰湿堆积。?

气血亏虚型：可见头晕乏力、面色苍白，需补气养血。按揉气海穴（脐下1.5寸）、血海穴（髌骨内上缘2寸）各4分钟，每周吃1次当归红枣乌鸡汤，起身遵循“平躺30秒—坐起30秒—站立30秒”，防体位性低血压。?

肾精不足型：伴头晕耳鸣、腰膝酸软、夜尿多，按揉肾俞穴（第二腰椎旁1.5寸）、太溪穴（内踝与跟腱间）各5分钟，食核桃芝麻糊，避免熬夜，节制房事。

（二）中医外治，辅助稳压?

耳穴压豆：选降压沟、神门、心穴，用王不留行籽贴压，每日按压3~4次，每次1分钟，调节自主神经，适用于轻中度高血压。?

足部泡脚：取菊花10克、桑叶10克、钩藤15克煮水，温度38℃~42℃，泡脚15~20分钟，每晚1次，促进下肢循环，缓解血管痉挛，水位没过脚踝。?

三、中西医结合：特殊人群个性化指导?

合并基础病患者需兼顾控压与基础病管理：合并糖尿病者，西医优先用缬沙坦（护肾），中医食玉竹麦冬粥，按揉太溪、三阴交穴；合并冠心病者，西医选美托洛尔（护心），注意心率大于50次/分才能使用，中医饮丹参山楂茶，按揉内关、膻中穴；超80岁的老年人，西医控压目标小于150/90mmHg，中医食枸杞桑葚粥，起身遵循“三部曲”防跌倒。?

四、结语?

高血压管理是长期过程，西医精准控压可快速稳定血压，中医辨证调体能改善体质、减少药物依赖。患者需将中西医指导融入日常，每3个月反馈血压、症状数据，由医生调整方案，最终实现“血压稳、并发症少”的健康目标。?

■莫秋娥桂林市象山区二塘乡卫生院

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