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售后服务上门服务电话，智能分配单据：两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？

　　放弃抢救，家属于心不忍，继续抢救一旦超过时限，又可能错失工亡认定机会——

　　两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？

　　专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，抢救时限、死亡标准等也应与时俱进调整

　　工人日报记者 陈曦

　　阅读提示

　　根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发讨论，不仅面临现实伦理困境，各地案件还存在裁判尺度不一等情况。受访专家建议，结合当前医疗技术水平与社会发展情况，对抢救时限，死亡标准，工作时间、工作岗位的界定等作出与时俱进的调整。

　　过去的这大半年来，浙江诸暨的周女士既悲伤又无助。2025年9月9日下午，她的父亲在工作岗位上突发心肌梗死，于9月20日抢救无效去世。周女士为父亲申请了工伤认定，但未能成功，随后她提起上诉，一审、二审均被驳回，理由是“从发病到抢救无效死亡已超过48小时”。

　　根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。周女士告诉记者，父亲入院后病情危急，医生多次告知“脑损伤已不可逆”，当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求，可作为至亲，她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情，仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。

　　记者调查采访发现，近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发争议，伦理困境与裁判尺度不一等问题逐渐凸显。受访专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，相关条款也应与时俱进作出调整。

　　工伤认定被卡在“48小时”时限

　　《工伤保险条例》规定，一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示，2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算，如果亡故的劳动者获认工伤，家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。

　　周女士了解到，父亲生前工作的车间没有空调，闷热的环境使其持续感到不适，“发病可能是工作所致”。此外，查找资料时，她发现个别案件中，48小时内脑死亡的劳动者也被认定为了工伤。在她看来，自己保存的病程记录、检查结果以及医生谈话录音等材料，足够证明父亲在48小时内已经脑死亡。

　　一审法庭上，法官对周女士和家人表示同情，但并未支持“脑死亡”的说法。无奈之下，周女士答应调解，但企业提出的赔偿金额让她无法接受。经过绍兴中院进一步调解，企业最终同意赔偿13.5万元，加上企业此前垫付的8万元住院费，家属总计收到款项21.5万元。这与法定工亡待遇相差悬殊。

　　来自新疆的梅女士也遭遇了类似情况。

　　梅女士的哥哥从事汽车售后工作，2025年9月25日在公司突然晕倒，送到医院后查出脑溢血，身体状态急转直下，已不具备开颅手术条件。医生表示，继续抢救意义不大，只能靠机器维系生命。9月28日，梅女士的哥哥去世，企业老板只在葬礼时包了几千元红包。

　　2025年10月底，梅女士和家人申请了工伤认定，没多久就收到了“不予认定”告知书。律师告诉他们，因抢救时间超过48小时，上诉胜诉概率极低，但梅女士还是决定试试。

　　争议频发的背后

　　“《工伤保险条例》主要保障的是职工因工作受到事故伤害或患职业病，‘工作关联性’是工伤认定的核心考察因素。”华东政法大学社会法研究所所长李凌云分析称，职工在岗位上突发疾病多源于自身健康问题，法律将其纳入“视同工伤”范畴，是考虑到其发病与工作劳累、精神紧张等可能存在关联，对劳动者予以倾斜保护。而设置抢救时限是为了降低举证门槛，同时避免工伤保险责任无限扩大，以平衡劳动者、用人单位与工伤保险基金三方的利益。

　　李凌云进一步解释称，将时限设置为48小时，是立法机关在本世纪初结合医学规律、社会现实与制度承受能力做出的综合判断。至于48小时的起点和终点，是以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间，以呼吸、心跳停止的临床死亡作为死亡标准。

　　李凌云指出，随着医疗技术进步，如果家属情感上难以放弃，很多患者在48小时内脑死亡、无生还可能的情况下，仍能借助呼吸机、ECMO等仪器维持生命体征。但在心肺死亡标准下，此类患者往往无法获认工伤，这会让家属在“抢救亲人”和“获取工伤待遇”间陷入两难。

　　围绕“48小时条款”的争议，不止于认定时限与死亡标准。

　　中国社会科学院法学研究所研究员王天玉分析，数字时代，居家办公、远程办公等新型劳动模式普及，认定工伤时能否对工作时间、工作岗位做扩大解释，在司法实践中也存在争议。此外，一些猝死案例中，劳动者发病不在工作时间、工作岗位，但其猝死与“长时间过度劳动”有强因果关系，此类情形能否认定为工伤，也存在分歧。

　　王天玉曾接触过一个案例，劳动者被送医后，并非全程都处于抢救状态，其间存在观察和保守治疗的时段，该时段是否计入48小时抢救时长，成为争议焦点。李凌云补充说，如果劳动者在岗位发病后回家休息，病情加重后才入院抢救，能否“视同工伤”也存在争议。

　　回归“因工致害”的制度本源

　　在李凌云看来，“48小时条款”的调整可以考虑几个方向。

　　首先，鉴于当前医疗技术的发展以及现实中的伦理困境，可以考虑将脑死亡纳入工伤认定死亡标准体系。同时，必须严格限定脑死亡判定机构的资质、规范诊断程序，以防止脑死亡标准被滥用，兼顾劳动者权益保护和工伤保险基金安全。

　　“48小时不应是绝对的门槛，而是应作为工伤推定的基准。”李凌云建议，未来要回归“因工致害”的制度本源，对于抢救时间超过48小时的案例，转入对工作关联性的实质性审查，考察劳动者发病前的工作强度、岗位应激风险、抢救行为的必要性和合理性等，以此判断能否“视同工伤”，从而增加现有规则的弹性。

　　在“48小时条款”之外，李凌云认为，应将“过劳死”也纳入“视同工伤”的法律体系。“可建立‘过劳死’认定标准，将劳动者的加班时长、夜班频率、工作紧张程度等作为核心判断指标，同时明确举证规则，降低家属证明因果关系的难度。这也有助于倒逼用人单位规范用工，实现劳动关系的健康平衡。”

　　“修订法条是艰难而复杂的，需要非常细致的论证过程。”王天玉表示，无论是调整时限要求还是死亡标准，都会对司法实践和基金运行产生较大影响。短期内，可围绕“48小时条款”中较突出的争议点进行讨论，推动形成明确、统一的裁判标准，尽可能减少矛盾。

　　李凌云建议，现阶段，司法机关可通过发布指导性案例或典型案例，做出规则上的指引；还可与行政机关、医疗机构形成联动，建立医疗鉴定和证据交换的快速通道；行政机关可组建工伤认定医疗专家库，明确脑死亡认定的资质、程序、效力，不断优化流程，提升工伤认定的效率和科学性。

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　　工人日报记者 陈曦

　　阅读提示

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　　根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。周女士告诉记者，父亲入院后病情危急，医生多次告知“脑损伤已不可逆”，当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求，可作为至亲，她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情，仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。

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　　工伤认定被卡在“48小时”时限

　　《工伤保险条例》规定，一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示，2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算，如果亡故的劳动者获认工伤，家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。

　　周女士了解到，父亲生前工作的车间没有空调，闷热的环境使其持续感到不适，“发病可能是工作所致”。此外，查找资料时，她发现个别案件中，48小时内脑死亡的劳动者也被认定为了工伤。在她看来，自己保存的病程记录、检查结果以及医生谈话录音等材料，足够证明父亲在48小时内已经脑死亡。

　　一审法庭上，法官对周女士和家人表示同情，但并未支持“脑死亡”的说法。无奈之下，周女士答应调解，但企业提出的赔偿金额让她无法接受。经过绍兴中院进一步调解，企业最终同意赔偿13.5万元，加上企业此前垫付的8万元住院费，家属总计收到款项21.5万元。这与法定工亡待遇相差悬殊。

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　　2025年10月底，梅女士和家人申请了工伤认定，没多久就收到了“不予认定”告知书。律师告诉他们，因抢救时间超过48小时，上诉胜诉概率极低，但梅女士还是决定试试。

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　　“《工伤保险条例》主要保障的是职工因工作受到事故伤害或患职业病，‘工作关联性’是工伤认定的核心考察因素。”华东政法大学社会法研究所所长李凌云分析称，职工在岗位上突发疾病多源于自身健康问题，法律将其纳入“视同工伤”范畴，是考虑到其发病与工作劳累、精神紧张等可能存在关联，对劳动者予以倾斜保护。而设置抢救时限是为了降低举证门槛，同时避免工伤保险责任无限扩大，以平衡劳动者、用人单位与工伤保险基金三方的利益。

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　　李凌云指出，随着医疗技术进步，如果家属情感上难以放弃，很多患者在48小时内脑死亡、无生还可能的情况下，仍能借助呼吸机、ECMO等仪器维持生命体征。但在心肺死亡标准下，此类患者往往无法获认工伤，这会让家属在“抢救亲人”和“获取工伤待遇”间陷入两难。

　　围绕“48小时条款”的争议，不止于认定时限与死亡标准。

　　中国社会科学院法学研究所研究员王天玉分析，数字时代，居家办公、远程办公等新型劳动模式普及，认定工伤时能否对工作时间、工作岗位做扩大解释，在司法实践中也存在争议。此外，一些猝死案例中，劳动者发病不在工作时间、工作岗位，但其猝死与“长时间过度劳动”有强因果关系，此类情形能否认定为工伤，也存在分歧。

　　王天玉曾接触过一个案例，劳动者被送医后，并非全程都处于抢救状态，其间存在观察和保守治疗的时段，该时段是否计入48小时抢救时长，成为争议焦点。李凌云补充说，如果劳动者在岗位发病后回家休息，病情加重后才入院抢救，能否“视同工伤”也存在争议。

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　　“48小时不应是绝对的门槛，而是应作为工伤推定的基准。”李凌云建议，未来要回归“因工致害”的制度本源，对于抢救时间超过48小时的案例，转入对工作关联性的实质性审查，考察劳动者发病前的工作强度、岗位应激风险、抢救行为的必要性和合理性等，以此判断能否“视同工伤”，从而增加现有规则的弹性。

　　在“48小时条款”之外，李凌云认为，应将“过劳死”也纳入“视同工伤”的法律体系。“可建立‘过劳死’认定标准，将劳动者的加班时长、夜班频率、工作紧张程度等作为核心判断指标，同时明确举证规则，降低家属证明因果关系的难度。这也有助于倒逼用人单位规范用工，实现劳动关系的健康平衡。”

　　“修订法条是艰难而复杂的，需要非常细致的论证过程。”王天玉表示，无论是调整时限要求还是死亡标准，都会对司法实践和基金运行产生较大影响。短期内，可围绕“48小时条款”中较突出的争议点进行讨论，推动形成明确、统一的裁判标准，尽可能减少矛盾。

　　李凌云建议，现阶段，司法机关可通过发布指导性案例或典型案例，做出规则上的指引；还可与行政机关、医疗机构形成联动，建立医疗鉴定和证据交换的快速通道；行政机关可组建工伤认定医疗专家库，明确脑死亡认定的资质、程序、效力，不断优化流程，提升工伤认定的效率和科学性。

作为一名喝海河水长大的歌唱者，当我在舞台上唱响《多情的土地》那熟悉的旋律时，当“我深深地爱着你，这片多情的土地”的歌词从心底涌出时，眼前浮现的总是海河两岸的晨光暮色，耳畔回响的也总是天津卫的市井欢歌。这首歌由施光南先生作曲，承载着一代人对故土的赤诚眷恋，于我而言，这“多情的土地”有着更为生动的模样——它是漕运码头的喧腾过往，是洋楼与胡同的和谐共生，是工人师傅们质朴的掌声，更是熔铸在天津人血脉中的兼容与坚韧。作为天津市音乐家协会主席，我深耕艺术五十余载，愈发清晰地感知到，我的歌声与津派文化早已血脉相连，这首歌便是我向这片土地致敬的最佳注脚。

津派文化的底色是兼容并蓄的包容之美，这恰如《多情的土地》中“阵阵花香鸟语”的多彩景致，在海河两岸铺展千年。天津因漕运而兴，因开埠而盛，河海交汇的地理格局造就了文化上的开阔胸襟。我初到天津时，便被这种独特的文化氛围所吸引。

我在启蒙阶段接触的音乐，就兼具南北风韵与中西特色——既有北方曲艺的韵律铿锵，也有江南小调的婉转悠扬；既有歌咏传唱的和声训练，也有传统民歌的口授心传。这种多元滋养在我后来的艺术生涯中逐渐显现，施光南先生倡导的“艺术歌曲民族化、民族歌曲艺术化”理念，与天津文化的兼容特质不谋而合。我们合作的诸多作品中，总能找到这种融合的痕迹：《吐鲁番的葡萄熟了》融入西域风情与民族器乐，《打起手鼓唱起歌》兼具草原韵律与通俗表达，而《多情的土地》则以西洋作曲技法承载中华家国情怀，这正是津派文化“海纳百川”精神在音乐领域的生动实践。

在天津的音乐版图上，这种兼容从未停步。从李叔同携歌剧《茶花女》的艺术探索，到赵元任《教我如何不想她》的中西合璧；从骆玉笙京韵大鼓的醇厚韵味，到沈湘先生声乐教学的科学体系，不同流派的艺术在这里碰撞交融，形成了津派音乐独有的活力。我17岁进入天津钢锉厂当工人时，厂区的业余演出舞台上更是百花齐放——工人师傅们既能唱《咱们工人有力量》的激昂旋律，也能哼《茉莉花》的经典曲调，这种对不同音乐形式的接纳与喜爱，正是天津普通民众对文化包容的最朴素表达。如今我参与天津音乐事业发展，始终秉持这一理念，推动传统曲艺与现代流行音乐对话，促进本土音乐人与海内外同行交流，让津派音乐在兼容中不断焕发新生。

津派文化的筋骨是坚韧不拔的奋斗精神，正如《多情的土地》中“耕耘过的田野上，一层层金黄翠绿”的生动写照，镌刻着天津人在苦难中坚守、在奋斗中收获的生命印记。我的艺术人生与天津的城市记忆深度交织，那些困顿岁月里的坚守，正是津派文化精神在我身上的具象体现。我在煤油灯下读书练歌，《钢铁是怎样炼成的》给予我百折不挠的力量，《飞鸟集》让我在困顿中坚守艺术的纯粹。在天津钢锉厂的七年里，我每天早晨上班前都会在工厂厂房后边的大水坑边练声，这成为那段岁月最特别的注脚。工人师傅们的鼓励是我最早的掌声，他们质朴的笑容让我明白，艺术从来不是象牙塔里的孤品，而是扎根生活、慰藉心灵的力量。

这种奋斗精神深深植根于天津的城市基因中。从开埠后实业救国的探索，到改革开放工业转型的阵痛，天津人始终以坚韧的姿态面对挑战。在艺术领域，这种精神同样代代相传。施光南先生在创作生涯中始终坚守人民立场，即便在艰难岁月里，也从未停止对美好旋律的追求。他倒在心爱的钢琴旁时，留下的仍是对祖国和人民的深情赞颂。于淑珍老师与我亦师亦友，我们同吃同住同登台的岁月里，她对艺术的严谨态度和对生活的乐观精神深深影响着我。正是这些前辈艺术家的坚守与传承，让津派文化在时代变迁中始终保持着旺盛的生命力。如今，每当我走进基层社区、工厂工地、乡村学校进行公益演出，看到观众眼中的热爱与期盼，便愈发坚定“人民音乐为人民”的信念。这既是对津派文化奋斗精神的传承，也是一名艺术工作者的责任担当。

津派文化的灵魂是感恩怀本的赤子之心，正如《多情的土地》中“捧起黝黑的家乡泥土，仿佛捧起理想和希冀”的深情告白，诠释着天津人重情重义、不忘根源的精神品格。我在天津生活七十余载，这片土地给予我的不仅是艺术的滋养，更有生命的温暖。从启蒙老师，到天津歌舞团的前辈同仁；从施光南先生的悉心指导，到于淑珍老师的无私帮助；从工人师傅们的淳朴关怀，到歌迷朋友的长久支持，这些温暖的记忆构成了我艺术人生的底色。即便后来获得首届中国金唱片奖等诸多荣誉，即便有多家国家级艺术团体伸出橄榄枝，我依然选择回到天津歌舞剧团，因为这里是我的根，是我艺术生命的源泉。

天津人对故土的眷恋，体现在对文化传承的执着坚守中。作为在海河岸边成长起来的歌唱家，我始终将传承和弘扬津派文化视为己任。近年来，我参与了许多在天津的演出活动，推动建立青年音乐人才培养计划，助力天津音乐学院等院校的艺术教育发展，希望让更多年轻人了解天津的音乐历史与文化底蕴。我们挖掘整理传统曲艺音乐素材，将其融入现代创作；我们带领青年音乐人深入基层采风，从海河两岸的生活中汲取灵感，让津派音乐在新时代焕发出新的活力。我常常对年轻从业者说，艺术创作要“脚下有根、心中有情”。这个根就是我们脚下的这片多情土地，这份情就是对津派文化的敬畏与热爱。

“我深深地爱着你，这片多情的土地”，每当这旋律在耳畔响起，我总能感受到一种跨越时空的力量。这首歌不仅是我个人艺术生涯的重要印记，更是津派文化精神的生动载体——它承载着兼容并蓄的包容之美，镌刻着坚韧不拔的奋斗之志，饱含着感恩怀本的赤子之心。天津这座城市就像一位宽厚的母亲，用海河水滋养着一代又一代艺术从业者，用多元文化孕育出独特的津派文脉。

如今，海河依旧奔流不息，津派文化正在新时代书写着新的篇章。作为一名扎根天津的艺术家，我将继续以歌声为笔，以真情为墨，在传承中创新，在坚守中前行，让更多人通过我的歌声读懂天津，爱上这片充满魅力的多情土地，让津派文化的精神内核在岁月长河中永远熠熠生辉。（文关牧村）

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