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售后服务上门服务电话，智能分配单据：两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？
放弃抢救，家属于心不忍，继续抢救一旦超过时限，又可能错失工亡认定机会——
两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？
专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，抢救时限、死亡标准等也应与时俱进调整
工人日报记者 陈曦
阅读提示
根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发讨论，不仅面临现实伦理困境，各地案件还存在裁判尺度不一等情况。受访专家建议，结合当前医疗技术水平与社会发展情况，对抢救时限，死亡标准，工作时间、工作岗位的界定等作出与时俱进的调整。
过去的这大半年来，浙江诸暨的周女士既悲伤又无助。2025年9月9日下午，她的父亲在工作岗位上突发心肌梗死，于9月20日抢救无效去世。周女士为父亲申请了工伤认定，但未能成功，随后她提起上诉，一审、二审均被驳回，理由是“从发病到抢救无效死亡已超过48小时”。
根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。周女士告诉记者，父亲入院后病情危急，医生多次告知“脑损伤已不可逆”，当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求，可作为至亲，她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情，仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。
记者调查采访发现，近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发争议，伦理困境与裁判尺度不一等问题逐渐凸显。受访专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，相关条款也应与时俱进作出调整。
工伤认定被卡在“48小时”时限
《工伤保险条例》规定，一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示，2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算，如果亡故的劳动者获认工伤，家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。
周女士了解到，父亲生前工作的车间没有空调，闷热的环境使其持续感到不适，“发病可能是工作所致”。此外，查找资料时，她发现个别案件中，48小时内脑死亡的劳动者也被认定为了工伤。在她看来，自己保存的病程记录、检查结果以及医生谈话录音等材料，足够证明父亲在48小时内已经脑死亡。
一审法庭上，法官对周女士和家人表示同情，但并未支持“脑死亡”的说法。无奈之下，周女士答应调解，但企业提出的赔偿金额让她无法接受。经过绍兴中院进一步调解，企业最终同意赔偿13.5万元，加上企业此前垫付的8万元住院费，家属总计收到款项21.5万元。这与法定工亡待遇相差悬殊。
来自新疆的梅女士也遭遇了类似情况。
梅女士的哥哥从事汽车售后工作，2025年9月25日在公司突然晕倒，送到医院后查出脑溢血，身体状态急转直下，已不具备开颅手术条件。医生表示，继续抢救意义不大，只能靠机器维系生命。9月28日，梅女士的哥哥去世，企业老板只在葬礼时包了几千元红包。
2025年10月底，梅女士和家人申请了工伤认定，没多久就收到了“不予认定”告知书。律师告诉他们，因抢救时间超过48小时，上诉胜诉概率极低，但梅女士还是决定试试。
争议频发的背后
“《工伤保险条例》主要保障的是职工因工作受到事故伤害或患职业病，‘工作关联性’是工伤认定的核心考察因素。”华东政法大学社会法研究所所长李凌云分析称，职工在岗位上突发疾病多源于自身健康问题，法律将其纳入“视同工伤”范畴，是考虑到其发病与工作劳累、精神紧张等可能存在关联，对劳动者予以倾斜保护。而设置抢救时限是为了降低举证门槛，同时避免工伤保险责任无限扩大，以平衡劳动者、用人单位与工伤保险基金三方的利益。
李凌云进一步解释称，将时限设置为48小时，是立法机关在本世纪初结合医学规律、社会现实与制度承受能力做出的综合判断。至于48小时的起点和终点，是以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间，以呼吸、心跳停止的临床死亡作为死亡标准。
李凌云指出，随着医疗技术进步，如果家属情感上难以放弃，很多患者在48小时内脑死亡、无生还可能的情况下，仍能借助呼吸机、ECMO等仪器维持生命体征。但在心肺死亡标准下，此类患者往往无法获认工伤，这会让家属在“抢救亲人”和“获取工伤待遇”间陷入两难。
围绕“48小时条款”的争议，不止于认定时限与死亡标准。
中国社会科学院法学研究所研究员王天玉分析，数字时代，居家办公、远程办公等新型劳动模式普及，认定工伤时能否对工作时间、工作岗位做扩大解释，在司法实践中也存在争议。此外，一些猝死案例中，劳动者发病不在工作时间、工作岗位，但其猝死与“长时间过度劳动”有强因果关系，此类情形能否认定为工伤，也存在分歧。
王天玉曾接触过一个案例，劳动者被送医后，并非全程都处于抢救状态，其间存在观察和保守治疗的时段，该时段是否计入48小时抢救时长，成为争议焦点。李凌云补充说，如果劳动者在岗位发病后回家休息，病情加重后才入院抢救，能否“视同工伤”也存在争议。
回归“因工致害”的制度本源
在李凌云看来，“48小时条款”的调整可以考虑几个方向。
首先，鉴于当前医疗技术的发展以及现实中的伦理困境，可以考虑将脑死亡纳入工伤认定死亡标准体系。同时，必须严格限定脑死亡判定机构的资质、规范诊断程序，以防止脑死亡标准被滥用，兼顾劳动者权益保护和工伤保险基金安全。
“48小时不应是绝对的门槛，而是应作为工伤推定的基准。”李凌云建议，未来要回归“因工致害”的制度本源，对于抢救时间超过48小时的案例，转入对工作关联性的实质性审查，考察劳动者发病前的工作强度、岗位应激风险、抢救行为的必要性和合理性等，以此判断能否“视同工伤”，从而增加现有规则的弹性。
在“48小时条款”之外，李凌云认为，应将“过劳死”也纳入“视同工伤”的法律体系。“可建立‘过劳死’认定标准，将劳动者的加班时长、夜班频率、工作紧张程度等作为核心判断指标，同时明确举证规则，降低家属证明因果关系的难度。这也有助于倒逼用人单位规范用工，实现劳动关系的健康平衡。”
“修订法条是艰难而复杂的，需要非常细致的论证过程。”王天玉表示，无论是调整时限要求还是死亡标准，都会对司法实践和基金运行产生较大影响。短期内，可围绕“48小时条款”中较突出的争议点进行讨论，推动形成明确、统一的裁判标准，尽可能减少矛盾。
李凌云建议，现阶段，司法机关可通过发布指导性案例或典型案例，做出规则上的指引；还可与行政机关、医疗机构形成联动，建立医疗鉴定和证据交换的快速通道；行政机关可组建工伤认定医疗专家库，明确脑死亡认定的资质、程序、效力，不断优化流程，提升工伤认定的效率和科学性。
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11月9日，河北省体育代表团在入场仪式上。新华社记者邓华摄
11月9日，第十五届全运会在广州开幕。本届全运会首次由粤港澳三地联合承办，办赛模式进一步创新——为推动全民健身，在举办竞技比赛的同时举办群众比赛；为促进夏季项目与冬季项目均衡发展，首次将全国冬季运动会成绩带入全运会；为突出青少年后备人才培养，首次将全国青少年三大球运动会、全国青少年田径运动会成绩带入全运会。
这样一届别具魅力的体坛盛会，河北健儿会有怎样的表现？
本届全运会竞技比赛设置了34个大项419个小项，河北省有463名运动员在26个大项219个小项上获得了406个决赛资格。在开幕式前进行的比赛中，河北省运动员已经获得2金3银3铜；加上带入成绩，河北省代表团已获得15金8银13铜。开闭幕式期间，河北省将有415名运动员参加25个大项196个小项的争夺。
游泳、田径等传统优势项目仍将是河北健儿在竞技比赛中的发力点。
为期8天的游泳比赛将产生41枚金牌，河北省运动员李冰洁、于子迪、高唯中、马永慧等参加比赛。
11月7日，河北游泳队抵达深圳，当天就投入了适应性训练。李冰洁说：“本届全运会我将全力以赴，力争再次实现自我突破，为省争光。”
另一个基础大项田径将产生49枚金牌，河北省运动员参加女子铅球、男子铅球、女子跳高等项目比赛。女子铅球比赛，36岁的奥运冠军巩立姣将与队友张林茹、马越参与角逐。男子铅球比赛中，33岁的老将田子重将搭档23岁的张浩辰出战。女子跳高比赛，近年在国内赛场屡屡摘金夺银的刘肼毅、胡麟鹏将亮相赛场。
4年前的第十四届全运会上，巩立姣实现了四连冠，成为全运会历史上第一个在田径单项获得四连冠的选手。本届全运会，巩立姣将向五连冠发起冲击。
拳击项目，河北省运动员常园、蔡妍等将分别参加女子54公斤级、女子57公斤级等级别比赛。其中，常园集奥运会、亚运会、全运会冠军于一身。巴黎奥运会上，她为中国女子拳击实现了奥运金牌零的突破。本届全运会，她已连胜两场，顺利晋级半决赛。常园说：“我会力争冲进决赛并第三次站上全运会最高领奖台，为省争光。”
在乒乓球、赛艇、自行车、摔跤、柔道等项目上，河北省运动员也具备较强竞争力，其中部分项目具有团队优势。
在澳门进行的乒乓球比赛，河北省运动员将参加成年组、青年组两个组别共10个小项的角逐。备受瞩目的成年组比赛中，河北省名将孙颖莎、梁靖崑将分别领衔女队和男队出战。11月10日，孙颖莎将在女单1/16决赛首战天津运动员刘炜珊。梁靖崑则将在11月11日的男单1/16决赛迎来首战。
近年来，孙颖莎和梁靖崑在国际赛场表现不俗，孙颖莎更是长期排名国际乒联女单世界第一，但全运会乒乓球比赛难度甚至高于世界“三大赛”，河北省两名乒坛名将将全力以赴，力争取得好成绩。
开幕式后第一个比赛日，河北省运动员韩崴将出战赛艇男子单人双桨决赛。11月8日的半决赛上，他划出了全场最好成绩，昂首晋级决赛。
在香港进行的场地自行车比赛中，河北省运动员郭帅、薛晨曦、刘浩潼将在男子团体竞速、男子争先赛、男子凯林赛中发起冲击。飞碟射击比赛，河北省运动员将参加女子双向、女子多向等项目比赛。此外，河北省运动员王泽刚、李征、刘明昊将参加男子古典式摔跤97公斤级比赛，薛紫阳、张海洋将参加男子柔道66公斤级比赛。
第十五届全运会群众比赛同样精彩。
本届全运会群众比赛，河北省有213名选手晋级20个大项62个小项的决赛，目前已获得比赛类项目2个第一名、3个第二名、7个第三名，以及展演类项目1个二等奖、1个三等奖。其中在中国式摔跤比赛中，河北省10名选手参加了5个级别的角逐，共斩获2个第一名、2个第二名、3个第三名，展现出河北省摔跤项目深厚的群众基础。开闭幕式期间，群众比赛还将进行网球、篮球、舞龙舞狮3个大项的角逐，河北省选手将参加3个大项8个小项的比赛。
省体育局相关负责人表示，本届全运会，河北健儿将坚定必胜的信心，顽强拼搏，力争实现运动成绩和精神文明双丰收，为河北争光，为家乡添彩。（河北日报记者王伟宏）