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售后服务上门服务电话，智能分配单据：两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？
放弃抢救，家属于心不忍，继续抢救一旦超过时限，又可能错失工亡认定机会——
两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？
专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，抢救时限、死亡标准等也应与时俱进调整
工人日报记者 陈曦
阅读提示
根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发讨论，不仅面临现实伦理困境，各地案件还存在裁判尺度不一等情况。受访专家建议，结合当前医疗技术水平与社会发展情况，对抢救时限，死亡标准，工作时间、工作岗位的界定等作出与时俱进的调整。
过去的这大半年来，浙江诸暨的周女士既悲伤又无助。2025年9月9日下午，她的父亲在工作岗位上突发心肌梗死，于9月20日抢救无效去世。周女士为父亲申请了工伤认定，但未能成功，随后她提起上诉，一审、二审均被驳回，理由是“从发病到抢救无效死亡已超过48小时”。
根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。周女士告诉记者，父亲入院后病情危急，医生多次告知“脑损伤已不可逆”，当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求，可作为至亲，她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情，仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。
记者调查采访发现，近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发争议，伦理困境与裁判尺度不一等问题逐渐凸显。受访专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，相关条款也应与时俱进作出调整。
工伤认定被卡在“48小时”时限
《工伤保险条例》规定，一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示，2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算，如果亡故的劳动者获认工伤，家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。
周女士了解到，父亲生前工作的车间没有空调，闷热的环境使其持续感到不适，“发病可能是工作所致”。此外，查找资料时，她发现个别案件中，48小时内脑死亡的劳动者也被认定为了工伤。在她看来，自己保存的病程记录、检查结果以及医生谈话录音等材料，足够证明父亲在48小时内已经脑死亡。
一审法庭上，法官对周女士和家人表示同情，但并未支持“脑死亡”的说法。无奈之下，周女士答应调解，但企业提出的赔偿金额让她无法接受。经过绍兴中院进一步调解，企业最终同意赔偿13.5万元，加上企业此前垫付的8万元住院费，家属总计收到款项21.5万元。这与法定工亡待遇相差悬殊。
来自新疆的梅女士也遭遇了类似情况。
梅女士的哥哥从事汽车售后工作，2025年9月25日在公司突然晕倒，送到医院后查出脑溢血，身体状态急转直下，已不具备开颅手术条件。医生表示，继续抢救意义不大，只能靠机器维系生命。9月28日，梅女士的哥哥去世，企业老板只在葬礼时包了几千元红包。
2025年10月底，梅女士和家人申请了工伤认定，没多久就收到了“不予认定”告知书。律师告诉他们，因抢救时间超过48小时，上诉胜诉概率极低，但梅女士还是决定试试。
争议频发的背后
“《工伤保险条例》主要保障的是职工因工作受到事故伤害或患职业病，‘工作关联性’是工伤认定的核心考察因素。”华东政法大学社会法研究所所长李凌云分析称，职工在岗位上突发疾病多源于自身健康问题，法律将其纳入“视同工伤”范畴，是考虑到其发病与工作劳累、精神紧张等可能存在关联，对劳动者予以倾斜保护。而设置抢救时限是为了降低举证门槛，同时避免工伤保险责任无限扩大，以平衡劳动者、用人单位与工伤保险基金三方的利益。
李凌云进一步解释称，将时限设置为48小时，是立法机关在本世纪初结合医学规律、社会现实与制度承受能力做出的综合判断。至于48小时的起点和终点，是以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间，以呼吸、心跳停止的临床死亡作为死亡标准。
李凌云指出，随着医疗技术进步，如果家属情感上难以放弃，很多患者在48小时内脑死亡、无生还可能的情况下，仍能借助呼吸机、ECMO等仪器维持生命体征。但在心肺死亡标准下，此类患者往往无法获认工伤，这会让家属在“抢救亲人”和“获取工伤待遇”间陷入两难。
围绕“48小时条款”的争议，不止于认定时限与死亡标准。
中国社会科学院法学研究所研究员王天玉分析，数字时代，居家办公、远程办公等新型劳动模式普及，认定工伤时能否对工作时间、工作岗位做扩大解释，在司法实践中也存在争议。此外，一些猝死案例中，劳动者发病不在工作时间、工作岗位，但其猝死与“长时间过度劳动”有强因果关系，此类情形能否认定为工伤，也存在分歧。
王天玉曾接触过一个案例，劳动者被送医后，并非全程都处于抢救状态，其间存在观察和保守治疗的时段，该时段是否计入48小时抢救时长，成为争议焦点。李凌云补充说，如果劳动者在岗位发病后回家休息，病情加重后才入院抢救，能否“视同工伤”也存在争议。
回归“因工致害”的制度本源
在李凌云看来，“48小时条款”的调整可以考虑几个方向。
首先，鉴于当前医疗技术的发展以及现实中的伦理困境，可以考虑将脑死亡纳入工伤认定死亡标准体系。同时，必须严格限定脑死亡判定机构的资质、规范诊断程序，以防止脑死亡标准被滥用，兼顾劳动者权益保护和工伤保险基金安全。
“48小时不应是绝对的门槛，而是应作为工伤推定的基准。”李凌云建议，未来要回归“因工致害”的制度本源，对于抢救时间超过48小时的案例，转入对工作关联性的实质性审查，考察劳动者发病前的工作强度、岗位应激风险、抢救行为的必要性和合理性等，以此判断能否“视同工伤”，从而增加现有规则的弹性。
在“48小时条款”之外，李凌云认为，应将“过劳死”也纳入“视同工伤”的法律体系。“可建立‘过劳死’认定标准，将劳动者的加班时长、夜班频率、工作紧张程度等作为核心判断指标，同时明确举证规则，降低家属证明因果关系的难度。这也有助于倒逼用人单位规范用工，实现劳动关系的健康平衡。”
“修订法条是艰难而复杂的，需要非常细致的论证过程。”王天玉表示，无论是调整时限要求还是死亡标准，都会对司法实践和基金运行产生较大影响。短期内，可围绕“48小时条款”中较突出的争议点进行讨论，推动形成明确、统一的裁判标准，尽可能减少矛盾。
李凌云建议，现阶段，司法机关可通过发布指导性案例或典型案例，做出规则上的指引；还可与行政机关、医疗机构形成联动，建立医疗鉴定和证据交换的快速通道；行政机关可组建工伤认定医疗专家库，明确脑死亡认定的资质、程序、效力，不断优化流程，提升工伤认定的效率和科学性。
本月行业协会发布重磅通报两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？
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根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。周女士告诉记者，父亲入院后病情危急，医生多次告知“脑损伤已不可逆”，当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求，可作为至亲，她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情，仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。
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工伤认定被卡在“48小时”时限
《工伤保险条例》规定，一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示，2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算，如果亡故的劳动者获认工伤，家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。
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“修订法条是艰难而复杂的，需要非常细致的论证过程。”王天玉表示，无论是调整时限要求还是死亡标准，都会对司法实践和基金运行产生较大影响。短期内，可围绕“48小时条款”中较突出的争议点进行讨论，推动形成明确、统一的裁判标准，尽可能减少矛盾。
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孕期便秘是许多准妈妈常见的不适问题，随着体内孕激素增加、子宫压迫肠道及活动量减少，肠蠕动变慢、排便困难的情况容易发生。便秘不仅让孕妇感到腹胀、食欲减退，还可能诱发痔疮、早产等并发症。保持肠道顺畅，不仅能改善孕期舒适度，也有助于营养吸收与胎儿发育。掌握科学方法，才能让孕期更轻松。
一、调整饮食结构，增强肠道动力
(一)增加膳食纤维摄入
孕期激素水平的变化容易导致肠蠕动减慢，合理补充膳食纤维可有效改善肠道功能。准妈妈每天应摄入新鲜蔬菜(如菠菜、芹菜、胡萝卜)和水果(如苹果、梨、香蕉)400～500克。粗粮如燕麦、玉米、小米等能为肠道提供不溶性纤维，促进排便通畅。食物宜多样化搭配，避免单一摄入。对于胃肠敏感者，可将蔬菜蒸熟或打成果泥，既利于消化又能保留纤维。早晨起床后可饮一杯温开水，有助于刺激肠道蠕动，形成规律排便反射。
(二)保持充足水分摄入
水分不足是孕期便秘的重要诱因。孕妇体内代谢旺盛，对水的需求增加，应保证每日饮水量在1500～2000毫升左右。可分多次小量饮用，避免一次大量摄入引起胃胀。除了白开水，还可饮用温淡盐水或蜂蜜水促进排便。若因口味变化不愿饮水，可适当增加含水丰富的水果和汤类，如冬瓜汤、银耳羹、蔬菜汤等。需要注意的是，避免饮用高糖饮料和浓茶、咖啡，以免刺激肠道或影响铁吸收。长期保持良好的饮水习惯，有助于软化粪便、加快排泄。
(三)控制高脂肪与精细食品的摄入
孕期食欲增加，许多孕妇容易偏爱油炸、高脂食物，但这类食物会减慢胃肠蠕动，增加便秘风险。建议每日总脂肪摄入不超过总能量的25%，烹饪时选用植物油，如橄榄油或菜籽油。
精制主食如白米、白面应与全谷杂粮搭配，提升膳食纤维含量。应减少甜食、巧克力和奶油类点心的摄入，以免肠道菌群失衡。合理控制饮食结构，不仅能预防便秘，还能帮助孕妇维持合适体重，降低妊娠糖尿病及高血压风险。
二、培养良好习惯，促进肠道规律运作
(一)保持适度运动
适当的运动能刺激腹部肌群和肠蠕动，是缓解孕期便秘的有效方式。若孕妇身体状况允许，可选择散步、孕妇瑜伽、孕妇操等低强度活动，每天30分钟左右即可。散步宜在饭后1小时进行，避免空腹或饱腹运动；瑜伽中如“猫伸展式”“坐姿扭转式”能温和按摩腹部，促进排便反射。运动时要注意节奏平缓，防止用力过度或摔倒。规律的运动还能改善睡眠质量，减少焦虑情绪，形成良性循环，有助于保持肠道健康。若医生建议限制活动，应遵医嘱调整方式。
(二)养成规律排便习惯
孕妇常因生活节奏改变而延迟排便，久而久之会导致结肠水分过度吸收，使粪便干硬。应每天在固定时间上厕所，尤其是早餐后半小时，此时胃结肠反射最为活跃，有助于顺利排便。排便时应保持放松，不可过度用力，以防诱发痔疮或子宫下坠。若便意不明显，可在早晨起床后喝温水、顺时针方向按摩腹部，帮助激活肠蠕动。如厕环境要保持安静舒适，避免心理紧张影响排便。建立规律排便习惯后，肠道会逐渐形成生理性反射，减少便秘发生。
(三)调整心理状态与作息
孕期情绪变化明显，若长期处于紧张、焦虑状态，交感神经兴奋会抑制肠道活动，导致排便困难。准妈妈应主动寻求心理支持，家人也要给予理解与陪伴，创造温暖轻松的氛围。适度散步、深呼吸训练、孕妇瑜伽等都有助于放松情绪。睡眠环境应保持安静、通风，睡前可泡脚、听舒缓音乐助眠。规律的生活节奏能稳定体内生物钟，促进肠道健康。若便秘伴随腹痛、出血或食欲不振，应立即就诊，遵医嘱调整饮食与生活习惯，切勿盲目使用泻药，以免影响胎儿安全。
三、结语
孕期便秘虽常见，但并非不可预防。通过调整饮食结构、合理运动、规律排便及保持良好心理状态，绝大多数孕妇都能远离这一困扰。健康的肠道不仅能提升孕期舒适度，还能改善营养吸收，为胎儿提供充足的能量。准妈妈应重视日常生活中的小细节，从一日三餐到睡眠习惯都需科学规划。若出现长期便秘或腹部不适，应及时咨询医生，切勿自行用药。科学防治，让孕期更轻松、顺畅，也为宝宝的健康成长奠定良好基础。
周至清广西壮族自治区人民医院