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售后服务上门服务电话，智能分配单据：公示治理完成，复核水体仍为重度黑臭！一批环境问题典型案例被曝光

　　6月2日，中央生态环境保护督察组集中公布辽宁、吉林、黑龙江、广东四省生态环境典型案例，曝光多地污水治理、农村人居环境、固废处置等领域突出生态环保短板与违规问题。

　　辽宁省葫芦岛市生活污水收集处理短板明显

　　督察指出，辽宁省葫芦岛市生活污水收集处理短板突出，黑臭水体整治工作不严不实。该市城市环境基础设施建设滞后，主城区约四分之一区域存在雨污混流，污水晴天溢流、直排现象多发。当地污水管网排查改造推进缓慢，大量管网未完成检测、多处缺陷问题长期未整改。全市最大污水处理厂长期低负荷运行，却设置多处溢流口，晴天向城区河道直排污水，水质污染物严重超标。此外，当地黑臭水体整治流于形式，多处公示已治理完成、排查无黑臭的水体，经督察复核仍为重度黑臭，治理成效弄虚作假。

　　吉林省四平市农村人居环境整治仍存短板

　　吉林省四平市农村人居环境整治存在明显短板，各类农村污染问题频发。当地农村环保基础设施历史欠账较多，双辽市建成多座农村污水处理站，却未配套建设收集管网，导致设施长期闲置，农村生活污水直排沟渠，水体污染严重。辖区多家规模化畜禽养殖场环保措施缺失，未配套粪污收集存储设施，养殖废水、粪污随意堆放直排，形成大面积污染积水，污染物超标数十倍。同时，农村垃圾治理缺位，铁东区、梨树县、伊通县等地生活垃圾与建筑垃圾混堆，违规占用耕地、林地，破坏乡村生态环境。

　　黑龙江省牡丹江市农村环境整治滞后

　　黑龙江省牡丹江市农村生态环境整治滞后，多项污染监管漏洞凸显。宁安市养殖密集区粪污污染问题严峻，部分养殖企业私设暗管、搭建无防渗暂存设施，高浓度养殖废水直排沟渠、耕地，部分污水汇入牡丹江支流，水体沦为劣Ⅴ类。当地黑臭水体排查流于表面，多条垃圾、粪污堆积的污染河沟长期未纳入整治清单。此外，东宁市对农业固体废物监管不力，大量木耳废弃菌袋违规占用耕地露天堆放，未采取防扬散、防渗漏措施，造成土壤和水体环境污染。

　　广东省部分地区固体废物非法倾倒填埋问题突出

　　广东省肇庆、潮州两市固体废物非法倾倒、填埋问题十分突出。肇庆四会市多处坑塘被非法倾倒填埋大量固体废物，违规侵占农用地，造成严重水土污染。潮州市饶平县十余处点位无序堆放超十万吨废弃蚝壳，违规占用农用地且无环保处置措施，积水污染物超标百倍。两地还存在建筑垃圾、工程渣土非法倾倒现象，大量垃圾侵占林地、耕地、坑塘，混杂各类废弃物，形成多重生态污染，暴露出地方固废监管巡查履职不力。

　　下一步，中央生态环保督察组将对上述问题深入核查，持续跟进整改问责工作，督促各地压实环保责任，补齐生态环境治理短板。

　　(总台央视记者 牟媞媞)

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　　(总台央视记者 牟媞媞)

在消化科门诊，很多人因为体检或大肠镜检查被告知发现“结直肠息肉”。听到“息肉”二字，不少人紧张：这是肿瘤吗？会癌变吗？是不是马上就要做手术？事实上，结直肠息肉是临床中常见的一类疾病，它既可能是无害的“良性小瘤”，也可能是癌症的前奏。而究竟要不要切除、怎样切除、后续如何随访，最终需要依赖病理结果判定。

一、什么是结直肠息肉？

“息肉”并不是一种单一疾病，而是对结直肠黏膜局部异常增生或突起的一种形态学描述。它们就像是肠壁上“长出来的小肉芽”。从直径来看，可以小到仅几毫米，大到数厘米；从数量来看，可以是单个，也可以是多发，甚至布满整个结肠。

息肉的成因较复杂，可能与遗传、饮食习惯、炎症刺激、肠道微环境变化等有关。临床上发现息肉后，医生最关心的问题就是：这种息肉到底属于哪一类？未来是否有癌变的风险？

二、结直肠息肉的主要类型

不同类型的息肉，风险差别很大。常见的病理类型主要包括以下几种：

腺瘤性息肉：这是最常见也是最需要重视的息肉。分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管绒毛状腺瘤。腺瘤被认为是结直肠癌的癌前病变，尤其当息肉直径大于1厘米、病理提示绒毛成分或高级别上皮内瘤变时，癌变风险显著增加。

增生性息肉：多为小于5毫米的小息肉，常见于直肠和乙状结肠。大部分增生性息肉是良性的，癌变风险很低。但若在右半结肠出现体积较大的锯齿状增生性息肉，则需要警惕，可能与癌变有关。

炎性息肉：常见于溃疡性结肠炎或克罗恩病患者，是慢性炎症修复过程中的产物。一般不具备癌变潜能，但提示患者存在基础的慢性炎症性疾病，需要长期随访。

幼年型息肉：多见于儿童或青少年。单发时大多为良性，若属于家族性幼年型息肉病，则癌变风险较高。

锯齿状腺瘤/息肉：近年逐渐受到关注。这类息肉外观可能与增生性息肉相似，但在显微镜下具有癌变潜能，尤其是传统锯齿状腺瘤和广基锯齿状腺瘤，被认为是结直肠癌另一条重要发生途径。

三、结直肠息肉要不要切？病理说了算

大多数情况下，医生会建议发现就切。这是因为：

难以凭肉眼判断性质：大肠镜下，医生虽然能观察息肉的大小、形态，但无法准确判断其组织学类型。即便是经验丰富的内镜医师，也不能仅凭外观断定其良恶性。

病理学是唯一的确诊依据：只有将息肉完整切除，送病理检查，才能明确它属于哪一类，是否存在高级别瘤变或癌变。

腺瘤性息肉必须切除：因为它们是癌症的高危前兆。切除腺瘤等于阻断了癌变的链条，即使看似良性的息肉，也不能掉以轻心。例如锯齿状息肉，早期可能与增生性息肉难以区分，若不切除可能延误防癌时机。

四、切除方法：并非都是“大手术”

听到“切”，很多人以为是开刀手术，其实绝大多数结直肠息肉都可以通过内镜下微创方式处理。常见方法包括：

冷活检钳切除：适合直径很小的息肉；圈套器切除(息肉切除术)：适合直径5毫米以上的息肉，通过电圈套器将息肉切除；内镜黏膜切除术(EMR)：适合较大或扁平息肉，注射液体后整体剥离切除；内镜黏膜下剥离术(ESD)：适合巨大或怀疑癌变的息肉，可完整切除病灶，减少复发风险。只有极少数巨大息肉或合并癌变、无法通过内镜切除的情况，才需要外科手术。

五、结直肠息肉的预防与生活管理

虽然息肉本身并不可怕，但其背后往往与生活方式密切相关。科学研究显示，以下措施有助于降低息肉和结直肠癌的发生风险：

合理饮食：少食红肉、加工肉、多吃新鲜的蔬菜水果、富含膳食纤维；适当运动：坚持适量的体力运动，有利于增强肠道运动能力和代谢功能；戒烟限酒：吸烟、长期过量饮酒都会提高肠道发病的危险；控制体重：肥胖者的结肠癌发病风险更高；积极筛查：有结肠癌家族史的40岁以上人群，建议做大肠镜筛查，早发现，早治疗。

六、结语

“结直肠息肉到底要不要切？”这个问题看似简单，却关乎癌症的早期预防。答案是：大多数情况下建议切除，但最终要不要切、切完后如何随访，必须依靠病理结果来决定。因此，不必因息肉过度恐慌，也不要掉以轻心。科学面对，及时切除，定期随访，配合健康的生活方式，就能把风险降到最低，真正做到防患于未然。

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