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售后服务上门服务电话，智能分配单据：加拿大正式提议续签美墨加协定

　　据加拿大方面2日消息，加拿大政府已向美国和墨西哥政府提议续签“美国—墨西哥—加拿大协定”。

　　据悉，加拿大政府负责加美贸易的部长多米尼克·勒布朗在致美国贸易代表贾米森·格里尔和墨西哥经济部长马塞洛·埃布拉德的信中建议，将这一自由贸易协定续签16年，以此规避触发法定年度审查程序。

　　勒布朗在信中说：“协定的一方或双方可能希望就某些领域提出改进建议以增强北美的竞争力。加拿大期待与美墨两国保持持续接触。”他还说：“与美国就解决行业关税问题展开平行讨论至关重要。”

　　根据美墨加协定相关条款，三国今年7月将就美墨加协定进行首次三方联合审查。审查后有三个选项：续签16年、退出协定，以及暂不续签也不退出。选择第三项将触发年度审查机制，在协定到期前，三方通过谈判确定是否维持或修订协定。

　　美国贸易代表办公室5月27日宣布，美国和墨西哥已就修订美墨加协定敲定三轮双边谈判日程，但未提及加拿大。勒布朗6月2日前往华盛顿与美贸易代表格里尔举行会谈。

　　美墨加协定于2018年签署，2020年7月正式生效，2036年到期。(总台记者 张森)

本月国家机构传达最新政策加拿大正式提议续签美墨加协定

　　据加拿大方面2日消息，加拿大政府已向美国和墨西哥政府提议续签“美国—墨西哥—加拿大协定”。

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　　勒布朗在信中说：“协定的一方或双方可能希望就某些领域提出改进建议以增强北美的竞争力。加拿大期待与美墨两国保持持续接触。”他还说：“与美国就解决行业关税问题展开平行讨论至关重要。”

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　　美国贸易代表办公室5月27日宣布，美国和墨西哥已就修订美墨加协定敲定三轮双边谈判日程，但未提及加拿大。勒布朗6月2日前往华盛顿与美贸易代表格里尔举行会谈。

　　美墨加协定于2018年签署，2020年7月正式生效，2036年到期。(总台记者 张森)

腰椎病是中老年人群的常见病，表现为腰腿疼痛、活动受限，严重时影响日常生活。中医通过整体观念和辨证论治，对腰椎病的成因有独特理解，并形成了一套行之有效的预防方法。本文结合乡镇卫生院护理实践，从中医理论出发，解析腰椎病的成因并提供预防建议。

一、中医对腰椎病成因的三大核心认识

(一)肝肾亏虚：筋骨失养的内在根源

中医认为“肾主骨，肝主筋”，肝肾同源共主腰府。随着年龄增长，或长期劳累、房事不节，导致肝肾精血亏虚，筋骨失去濡养，椎间盘退变加速。例如，50岁以上患者常因肾气不足出现腰椎骨质增生，这与《黄帝内经》中“腰为肾之府，转摇不能，肾将惫矣”的论述一致。乡镇地区老年人多从事体力劳动，肝肾亏虚型腰椎病尤为常见。

(二)气血瘀滞：外伤劳损的病理转化

腰部外伤、长期弯腰劳作或久坐不动，导致局部气血运行不畅，形成“不通则痛”的病理状态。中医将此分为两类：

1.气滞血瘀型：多见于急性腰扭伤或慢性劳损，表现为刺痛固定、夜间加重，舌质紫暗。

2.湿热郁滞型：夏季贪凉或居住潮湿，湿热内生阻滞经络，常见腰腿灼痛、小便短赤。

(三)外邪侵袭：环境因素的致病作用

风寒湿邪是腰椎病的重要诱因。乡镇居民常因农作时淋雨受寒、夜间露宿或久居潮湿环境，导致邪气滞留腰部。具体表现为：

1.寒湿痹阻型：腰部冷痛重着，遇寒加重，得温则减。

2.风寒侵袭型：疼痛游走不定，伴恶寒发热。

二、乡镇卫生院可推广的中医预防建议

(一)日常起居：防寒避湿，纠正姿势

1.腰部保暖：秋冬季节指导患者佩戴自制棉布腰围，或用粗盐袋热敷命门穴。

2.夏季避免直接吹空调，夜间睡觉盖好腹部。

3.劳作保护：搬运重物时示范“下蹲-挺腰-直腿”的正确姿势，避免弯腰发力。

4.农忙时节建议每劳作1小时起身活动，做“双手托天理三焦”动作。

5.睡眠调整：推荐硬板床，可在膝下垫薄枕保持脊柱自然曲度。

6.忌睡软床或高枕，防止腰部悬空。

(二)运动康复：导引练功，增强筋骨

1.八段锦“两手攀足固肾腰”：每日晨起练习，通过俯身摸脚动作拉伸腰背肌群，增强肾气。

动作要点：缓慢下蹲时呼气，起身时吸气，配合提肛收腹。

2.五点支撑法：指导患者仰卧位，以头、双肘、双足为支点抬起臀部，每次保持10秒，重复10次。适用于腰椎间盘突出恢复期患者。

3.太极拳云手式：通过腰部旋转带动手臂划圆，促进气血流通，缓解肌肉紧张。

(三)饮食调养：补肾活血，药食同源

1.肝肾亏虚型：推荐黑豆核桃粥。黑豆50g、核桃仁30g、粳米100g同煮，每日早餐食用。

2.药膳方：杜仲猪骨汤。杜仲15g、猪脊骨500g炖煮，每周喝2次。

3.气血瘀滞型：山楂红糖水。山楂30g煎水，加红糖10g温服，活血化瘀。

4.忌食生冷寒凉食物，如西瓜、螃蟹。

5.寒湿痹阻型：薏米赤豆粥。薏苡仁30g、赤小豆20g煮粥，加生姜3片去湿散寒。

(四)中医外治：简、便、验、廉的护理技术

1.艾灸疗法：选取肾俞穴(第二腰椎棘突下旁开1.5寸)、命门穴，用艾条悬灸15分钟，每周2次。适用于寒湿型患者，注意避免烫伤。

2.中药热敷：自制热敷包。透骨草30g、伸筋草20g、红花15g装入布袋，蒸热后敷于腰部，每次20分钟。

(五)情志调摄：疏肝解郁，身心同治

中医认为“肝主疏泄”，情志不畅可导致气机郁滞，加重腰痛。护理需注意：

1.对焦虑型患者进行心理疏导，讲解疾病可防可治。

2.深呼吸放松法：吸气时鼓腹，呼气时收腹，每日练习5分钟。

三、注意事项

1.辨证施护：根据患者体质分型指导，如湿热型忌用热敷，寒湿型避免冷敷。

2.健康宣教：制作图文并茂的《腰椎病防治手册》，用方言讲解要点。

3.定期随访：建立患者档案，每月电话随访，督促坚持锻炼和饮食调理。

中医预防腰椎病强调“未病先防，既病防变”，通过调肝肾、通气血、避外邪的综合干预，可显著降低发病率。护理人员应掌握这些方法，结合本地居民生活习惯开展指导，让传统医学更好地服务于基层健康管理。

吴娟艳钟山县石龙中心卫生院

(山东出台)生：产经营性(火灾事故)调查新规