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售后服务上门服务电话，智能分配单据：加拿大正式提议续签美墨加协定

　　据加拿大方面2日消息，加拿大政府已向美国和墨西哥政府提议续签“美国—墨西哥—加拿大协定”。

　　据悉，加拿大政府负责加美贸易的部长多米尼克·勒布朗在致美国贸易代表贾米森·格里尔和墨西哥经济部长马塞洛·埃布拉德的信中建议，将这一自由贸易协定续签16年，以此规避触发法定年度审查程序。

　　勒布朗在信中说：“协定的一方或双方可能希望就某些领域提出改进建议以增强北美的竞争力。加拿大期待与美墨两国保持持续接触。”他还说：“与美国就解决行业关税问题展开平行讨论至关重要。”

　　根据美墨加协定相关条款，三国今年7月将就美墨加协定进行首次三方联合审查。审查后有三个选项：续签16年、退出协定，以及暂不续签也不退出。选择第三项将触发年度审查机制，在协定到期前，三方通过谈判确定是否维持或修订协定。

　　美国贸易代表办公室5月27日宣布，美国和墨西哥已就修订美墨加协定敲定三轮双边谈判日程，但未提及加拿大。勒布朗6月2日前往华盛顿与美贸易代表格里尔举行会谈。

　　美墨加协定于2018年签署，2020年7月正式生效，2036年到期。(总台记者 张森)

今日监管部门发布最新通报加拿大正式提议续签美墨加协定

　　据加拿大方面2日消息，加拿大政府已向美国和墨西哥政府提议续签“美国—墨西哥—加拿大协定”。

　　据悉，加拿大政府负责加美贸易的部长多米尼克·勒布朗在致美国贸易代表贾米森·格里尔和墨西哥经济部长马塞洛·埃布拉德的信中建议，将这一自由贸易协定续签16年，以此规避触发法定年度审查程序。

　　勒布朗在信中说：“协定的一方或双方可能希望就某些领域提出改进建议以增强北美的竞争力。加拿大期待与美墨两国保持持续接触。”他还说：“与美国就解决行业关税问题展开平行讨论至关重要。”

　　根据美墨加协定相关条款，三国今年7月将就美墨加协定进行首次三方联合审查。审查后有三个选项：续签16年、退出协定，以及暂不续签也不退出。选择第三项将触发年度审查机制，在协定到期前，三方通过谈判确定是否维持或修订协定。

　　美国贸易代表办公室5月27日宣布，美国和墨西哥已就修订美墨加协定敲定三轮双边谈判日程，但未提及加拿大。勒布朗6月2日前往华盛顿与美贸易代表格里尔举行会谈。

　　美墨加协定于2018年签署，2020年7月正式生效，2036年到期。(总台记者 张森)

“医生，我就是查个肺部结节，为啥还要先抽血查肾功能啊？”在医院放射科预约处，58岁的张阿姨拿着检查单满脸疑惑。她听说增强CT能更清楚地看到病灶，特意选了这个检查，却没想到多了一项“肾功筛查”。其实，像张阿姨这样的疑问很常见，不少人觉得“查CT看的是器官，和肾有啥关系”，但这一步骤，恰恰是保护肾脏的关键防线。

一、要明白：增强CT为啥要“打药”？

要明白增强CT需筛肾功的原因，得先分清它和普通CT的区别。普通CT像给身体拍“基础X光片”，能看清器官大致形态，比如肺部是否有结节、肝脏是否有肿块，却难判断病灶性质——是良性炎症还是恶性肿瘤。

增强CT检查前要静脉注射“造影剂”。这种药物像“器官导航灯”，随血液流遍全身后，能让普通CT下模糊的血管、病灶变得清晰。比如怀疑肺部结节为恶性时，增强CT可通过造影剂分布，判断结节血供是否旺盛(恶性肿瘤通常血供更丰富)，这对诊断和治疗方案制定至关重要。

二、警惕！肾功不好，造影剂可能成“伤肾凶手”

“对比剂肾病”可简单理解为肾脏“累坏了”。健康肾脏处理造影剂游刃有余，但有慢性肾病、糖尿病肾病，或因脱水、年老导致肾功能减退的人，代谢造影剂时会“力不从心”。

65岁的王大爷有10年糖尿病病史，没控制好血糖也没定期查肾功。因胸痛做增强CT时，未筛查肾功就注射了造影剂。3天后，他出现尿量减少、下肢水肿，血肌酐(反映肾功的关键指标)翻倍，被诊断为“对比剂肾病”，住院两周才好转。

造影剂伤肾主要有两方面原因：一是直接刺激肾小管细胞，造成损伤；二是增加血液黏稠度，使肾脏小血管收缩，减少血液灌注，如同给肾脏“断粮草”，加重损伤。严重时可能导致急性肾衰竭，需透析治疗。

更易被忽视的是，很多人肾功问题是“隐性”的。高血压、糖尿病患者，或长期吃止痛药、保健品的人，肾脏可能已受损，却无明显症状，直到检查才发现。这也是医生要求所有人做增强CT前都筛肾功的原因——哪怕自认为“肾好”，也需数据佐证。

三、这些人要重点注意！提前做好“肾保护”

虽然做增强CT前都需筛肾功，但有几类高风险人群，更要提前准备，避免肾脏受伤：

慢性病患者：糖尿病(患病超5年者)、高血压(血压长期控制不佳者)、慢性肾病患者，这些疾病会长期“侵蚀”肾脏，使肾功更易受损。他们不仅检查前要查肾功，检查后也需多喝水(每天1500-2000ml，有心脏病、心衰等需限水的情况除外)，促进造影剂排出。

老年人：随着年龄增长，肾脏“过滤能力”自然下降，60岁以上人群患对比剂肾病的风险比年轻人高2~3倍。若老年人还吃降压药、利尿剂等可能影响肾功的药物，检查前一定要告知医生，必要时调整用药。

脱水或血容量不足者：比如检查前一天因腹泻、呕吐没喝够水，或本身有贫血、低血压，肾脏血液供应会减少，此时注射造影剂，肾脏“负担”会更重。这类人检查前可适当喝温水防脱水，检查后也可通过静脉补液，帮助肾脏代谢造影剂。

四、别走进误区：这些想法要纠正

在增强CT和肾功筛查上，这两个常见误区要避开：

误区一：“我没肾病，不用查肾功”

有些年轻人觉得自己身体好，无尿频、尿急、腰痛等症状，就认为肾功没问题，不愿筛查。但早期肾功损伤往往无症状，长期熬夜、常喝含糖饮料、滥用抗生素的人，肾脏可能已有潜在损伤，只是没察觉。提前筛肾功，既是保护肾脏，也能避免造影剂引发更严重问题。

误区二：“造影剂伤肾，干脆不做增强CT”

部分患者听说造影剂可能伤肾，即便医生说检查对诊断很重要，也拒绝做增强CT。其实，只要提前筛查肾功，确认肾功正常，或在医生指导下采取保护措施(如选合适的造影剂、补水)，增强CT安全性很高。若因怕伤肾放弃必要检查，可能延误病情——比如肺部早期肿瘤、血管微小堵塞，可能因没做增强CT错过最佳诊断时机。

增强CT前筛查肾功，不是“多此一举”，而是医生依据临床经验筑起的“安全防线”。它如同给肾脏“体检”，让医生了解身体状况，制定更合适的检查方案，也能及时发现潜在的肾功问题。下次遇到需做增强CT的情况，别再疑惑为何要查肾功，积极配合检查，就是对自己的健康负责。

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