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售后服务上门服务电话，智能分配单据：浙江宁波探索未成年人观护共治 解锁迷途少年成长密码

　　宁波6月1日电 (钱晨菲 张力 徐超)曾经多次和同学打架、成绩连职高都“悬”的初中生小然(化名)，如今成绩持续提升。小然的转变，得益于“奉法护苗”观护中心的教育。

　　近日，浙江未成年人犯罪预防媒体采访团走进宁波市奉化区、鄞州区，探访宁波市公安局如何在浙江率先创立未成年人社会观护共治模式，照亮迷途少年的向阳之路。

　　近年来，随着未成年人违法犯罪问题日益突出，如何通过科学、有效的干预手段，实现罪错未成年人的教育、感化和挽救，成为基层社会治理的重要议题。

　　去年以来，宁波市公安局联合市委社工部、市委政法委，依托“浙里安·红枫”宁波义警协会未成年人保护队伍，探索创建“晨曦之光”严重不良行为社会观护志愿服务项目。

　　宁波市公安局治安支队相关负责人表示，按照相关规定，社会观护中心接收的对象一般为已满12周岁未满18周岁，具有《中华人民共和国预防未成年人犯罪法》规定的盗窃、殴打他人、寻衅滋事等九种严重危害社会行为的宁波籍或在宁波辖区内有相对固定住所的未成年人。

公安民警给少年们进行培训。宁波市公安局 供图

　　“每一个迷途少年，心中都藏着一把尚未被发现的钥匙，我们不是要‘改造’谁，而是要找到那把钥匙，帮孩子打开自己的门。”“晨曦之光”项目相关负责人说。

　　针对形形色色的迷途少年，宁波市公安局整合法院、检察院、教育局等部门数据，为他们精准画像，给每个孩子制定个性化观护方案；紧扣未成年人身心发展特点，实施“五个一”矫治工程——一轮心理辅导、一轮道德教育、一轮法治教育、一轮“五老”关心、一轮公益实践，打造渐进式矫治路径。

　　初到奉化区社会观护中心时，小然总是缩在角落、低头不语，工作人员沈斌华从小然喜欢的烹饪入手，为他创造走进厨房的机会。改变在悄然间发生，他不仅开始融入集体、钻研学习，也主动和家人分享生活。今年1月，小然因表现优异，提前结束观护。

　　“以前各部门各管一段，孩子从公安环节出去后，后续衔接不好，很容易‘二进宫’。”鄞州区委政法委相关负责人坦言。对此，宁波搭建“联动桥梁”，让公安、教育、检察院、法院、妇联等部门从“各管一段”走向“一体贯通”。在宁波，每个区(县、市)至少建立一个观护中心，打造“1+1+N”全场景观护矩阵——1个社会观护中心承担授课、生活等核心功能，1个学生成长指导分中心满足心理疏导等个性化需求，法治警示教育基地、社区公益与志愿服务基地等N个社会点位配套保障观护活动开展。

　　鄞州区“七色花”青少年成长中心由当地12个部门协同举办，集教育矫治、心理干预、职业培训、社会融入于一体。民警、检察官、法官、社会志愿者定期来到这里，开展核心矫治、课程授课、心理疏导。对已满16周岁且无升学意愿的学员，公安、教育、人社等部门联动职业院校、辖区企业，帮助他们稳定就业。“孩子找到工作后，用第一个月的工资给奶奶买了件棉袄，感谢鄞州公安，感谢‘七色花’，帮助了我们一家。”学员家长胡先生说。

　　据悉，自2025年宁波运行未成年人社会观护共治模式以来，该市进入公安机关执法办案中心的未成年人数同比下降21.9%，已满12周岁未满18周岁被观护未成年人复学率达36%，已满16周岁的未成年人就业率达24%，未重复违法犯罪率达97.5%。(完)

本周行业报告传达重要消息浙江宁波探索未成年人观护共治 解锁迷途少年成长密码

　　宁波6月1日电 (钱晨菲 张力 徐超)曾经多次和同学打架、成绩连职高都“悬”的初中生小然(化名)，如今成绩持续提升。小然的转变，得益于“奉法护苗”观护中心的教育。

　　近日，浙江未成年人犯罪预防媒体采访团走进宁波市奉化区、鄞州区，探访宁波市公安局如何在浙江率先创立未成年人社会观护共治模式，照亮迷途少年的向阳之路。

　　近年来，随着未成年人违法犯罪问题日益突出，如何通过科学、有效的干预手段，实现罪错未成年人的教育、感化和挽救，成为基层社会治理的重要议题。

　　去年以来，宁波市公安局联合市委社工部、市委政法委，依托“浙里安·红枫”宁波义警协会未成年人保护队伍，探索创建“晨曦之光”严重不良行为社会观护志愿服务项目。

　　宁波市公安局治安支队相关负责人表示，按照相关规定，社会观护中心接收的对象一般为已满12周岁未满18周岁，具有《中华人民共和国预防未成年人犯罪法》规定的盗窃、殴打他人、寻衅滋事等九种严重危害社会行为的宁波籍或在宁波辖区内有相对固定住所的未成年人。

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　　“每一个迷途少年，心中都藏着一把尚未被发现的钥匙，我们不是要‘改造’谁，而是要找到那把钥匙，帮孩子打开自己的门。”“晨曦之光”项目相关负责人说。

　　针对形形色色的迷途少年，宁波市公安局整合法院、检察院、教育局等部门数据，为他们精准画像，给每个孩子制定个性化观护方案；紧扣未成年人身心发展特点，实施“五个一”矫治工程——一轮心理辅导、一轮道德教育、一轮法治教育、一轮“五老”关心、一轮公益实践，打造渐进式矫治路径。

　　初到奉化区社会观护中心时，小然总是缩在角落、低头不语，工作人员沈斌华从小然喜欢的烹饪入手，为他创造走进厨房的机会。改变在悄然间发生，他不仅开始融入集体、钻研学习，也主动和家人分享生活。今年1月，小然因表现优异，提前结束观护。

　　“以前各部门各管一段，孩子从公安环节出去后，后续衔接不好，很容易‘二进宫’。”鄞州区委政法委相关负责人坦言。对此，宁波搭建“联动桥梁”，让公安、教育、检察院、法院、妇联等部门从“各管一段”走向“一体贯通”。在宁波，每个区(县、市)至少建立一个观护中心，打造“1+1+N”全场景观护矩阵——1个社会观护中心承担授课、生活等核心功能，1个学生成长指导分中心满足心理疏导等个性化需求，法治警示教育基地、社区公益与志愿服务基地等N个社会点位配套保障观护活动开展。

　　鄞州区“七色花”青少年成长中心由当地12个部门协同举办，集教育矫治、心理干预、职业培训、社会融入于一体。民警、检察官、法官、社会志愿者定期来到这里，开展核心矫治、课程授课、心理疏导。对已满16周岁且无升学意愿的学员，公安、教育、人社等部门联动职业院校、辖区企业，帮助他们稳定就业。“孩子找到工作后，用第一个月的工资给奶奶买了件棉袄，感谢鄞州公安，感谢‘七色花’，帮助了我们一家。”学员家长胡先生说。

　　据悉，自2025年宁波运行未成年人社会观护共治模式以来，该市进入公安机关执法办案中心的未成年人数同比下降21.9%，已满12周岁未满18周岁被观护未成年人复学率达36%，已满16周岁的未成年人就业率达24%，未重复违法犯罪率达97.5%。(完)

重症呼吸相关性肺炎(VAP)是重症监护室中常见的并发症之一，尤其发生在接受机械通气的患者中。护理工作在预防与控制VAP中起着关键作用。对于刚步入临床的新手护士，掌握规范的护理要点不仅能提升护理质量，也能有效降低患者病死率。本文以通俗、实用的方式，帮助新手护士快速理解并掌握VAP护理核心内容。

一、认识重症呼吸相关性肺炎

(一)发病机制与高危因素

重症呼吸相关性肺炎主要由病原体通过呼吸机管路进入下呼吸道引起。气管插管或气切后，机体防御屏障受损，细菌容易沿导管黏附形成生物膜，进一步繁殖致感染。常见致病菌包括铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯菌等。高危因素主要包括机械通气时间超过48小时、胃食管反流、镇静药使用、免疫力低下、营养不良等。口腔卫生差、吸痰操作不规范、床头抬高角度不足也会增加风险。了解这些高危因素有助于护士在日常护理中进行针对性预防和早期识别，减少VAP的发生。

(二)临床表现与病情评估

VAP的典型表现包括发热、白细胞升高、痰液增多且呈脓性、呼吸音改变及影像学肺部浸润影。患者常伴氧合下降、呼吸困难及呼吸机参数需求增加。新手护士在观察患者时应关注体温变化、痰量及颜色、呼吸频率和血氧饱和度，及时记录。评估病情可借助CPIS评分系统(临床肺部感染评分)，包括体温、白细胞计数、痰液性状、氧合指数及影像学表现等指标。准确评估有助于医生判断感染程度并制定治疗方案。护士的早期观察与信息反馈是病情控制的关键环节。

(三)护理诊断与目标制定

在护理过程中，需根据患者具体情况做出相应的护理诊断，如“气体交换受损”“清理呼吸道无效”“感染风险增加”“体液平衡紊乱”等。护理目标应具体、可操作，如维持SpO2≥95%，减少痰液滞留，保持呼吸道通畅。护理计划应包括改善通气、加强痰液排出、维持体液与电解质平衡、保障营养支持等。护士在执行过程中要动态调整目标，根据患者病情变化及时更新护理措施，使目标与临床治疗保持一致，从而促进恢复。

二、重症呼吸相关性肺炎的护理要点

(一)呼吸道管理与体位护理

气道管理是VAP预防的核心。护士应每日检查气囊压力，保持在20～30cmH2O，防止分泌物反流。床头抬高30度～45度可减少胃内容物反流吸入风险。气道吸痰应遵循无菌原则，避免反复刺激导致黏膜损伤。湿化瓶及管路应每日更换，吸痰前后要充分预氧合。定期翻身叩背有助痰液排出，防止肺不张。护士需观察患者通气效果、痰液颜色与量的变化，若出现堵管或氧合下降应及时处理，保证气道畅通。

(二)口腔护理与感染控制

口腔是病原菌滋生的重要部位。机械通气患者常因唾液分泌减少、口腔干燥而使细菌易于附着。护士应每日至少进行2次口腔清洁，可使用0.12%氯己定或生理盐水擦拭，重点清洁牙龈、舌背与牙间隙。保持口腔湿润能减少微生物定植。器械如口腔棉签、吸引装置应一人一用并及时更换。吸痰管与加温管道应避免交叉使用，严格执行手卫生规范。每次接触呼吸机前后必须进行手消毒。通过规范口腔护理，可显著降低呼吸道细菌负荷，从源头预防VAP。

(三)营养支持与全身护理

充足的营养支持能增强免疫功能，促进呼吸道黏膜修复。护士需根据医嘱合理选择肠内或肠外营养方式。肠内喂养时，进食前应确认胃潴留量，喂养后保持床头抬高半小时。注意记录患者摄入与排出量，防止营养过剩或不足。重症患者常合并电解质紊乱，需定期监测血钾、钠、氯等指标并调整补液方案。皮肤护理也至关重要，定时翻身、保持床单干爽可防止压疮。护士应关注患者心理状态，适当沟通与安抚，有助于增强治疗依从性与康复信心。

三、结语

重症呼吸相关性肺炎的护理是一项系统性、精细化的工作。新手护士只有真正理解发病机制、掌握操作规范，才能在实践中做到预防为主、早期识别、及时干预。从气道管理到口腔清洁，从体位摆放到营养支持，每一个细节都直接影响患者预后。通过持续学习和临床经验积累，新手护士能逐步成长为具备专业判断与应变能力的重症护理骨干，为患者的生命安全保驾护航。

韦婷广西医科大学第一附属医院

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