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售后服务上门服务电话，智能分配单据：两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？

　　放弃抢救，家属于心不忍，继续抢救一旦超过时限，又可能错失工亡认定机会——

　　两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？

　　专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，抢救时限、死亡标准等也应与时俱进调整

　　工人日报记者 陈曦

　　阅读提示

　　根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发讨论，不仅面临现实伦理困境，各地案件还存在裁判尺度不一等情况。受访专家建议，结合当前医疗技术水平与社会发展情况，对抢救时限，死亡标准，工作时间、工作岗位的界定等作出与时俱进的调整。

　　过去的这大半年来，浙江诸暨的周女士既悲伤又无助。2025年9月9日下午，她的父亲在工作岗位上突发心肌梗死，于9月20日抢救无效去世。周女士为父亲申请了工伤认定，但未能成功，随后她提起上诉，一审、二审均被驳回，理由是“从发病到抢救无效死亡已超过48小时”。

　　根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。周女士告诉记者，父亲入院后病情危急，医生多次告知“脑损伤已不可逆”，当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求，可作为至亲，她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情，仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。

　　记者调查采访发现，近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发争议，伦理困境与裁判尺度不一等问题逐渐凸显。受访专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，相关条款也应与时俱进作出调整。

　　工伤认定被卡在“48小时”时限

　　《工伤保险条例》规定，一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示，2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算，如果亡故的劳动者获认工伤，家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。

　　周女士了解到，父亲生前工作的车间没有空调，闷热的环境使其持续感到不适，“发病可能是工作所致”。此外，查找资料时，她发现个别案件中，48小时内脑死亡的劳动者也被认定为了工伤。在她看来，自己保存的病程记录、检查结果以及医生谈话录音等材料，足够证明父亲在48小时内已经脑死亡。

　　一审法庭上，法官对周女士和家人表示同情，但并未支持“脑死亡”的说法。无奈之下，周女士答应调解，但企业提出的赔偿金额让她无法接受。经过绍兴中院进一步调解，企业最终同意赔偿13.5万元，加上企业此前垫付的8万元住院费，家属总计收到款项21.5万元。这与法定工亡待遇相差悬殊。

　　来自新疆的梅女士也遭遇了类似情况。

　　梅女士的哥哥从事汽车售后工作，2025年9月25日在公司突然晕倒，送到医院后查出脑溢血，身体状态急转直下，已不具备开颅手术条件。医生表示，继续抢救意义不大，只能靠机器维系生命。9月28日，梅女士的哥哥去世，企业老板只在葬礼时包了几千元红包。

　　2025年10月底，梅女士和家人申请了工伤认定，没多久就收到了“不予认定”告知书。律师告诉他们，因抢救时间超过48小时，上诉胜诉概率极低，但梅女士还是决定试试。

　　争议频发的背后

　　“《工伤保险条例》主要保障的是职工因工作受到事故伤害或患职业病，‘工作关联性’是工伤认定的核心考察因素。”华东政法大学社会法研究所所长李凌云分析称，职工在岗位上突发疾病多源于自身健康问题，法律将其纳入“视同工伤”范畴，是考虑到其发病与工作劳累、精神紧张等可能存在关联，对劳动者予以倾斜保护。而设置抢救时限是为了降低举证门槛，同时避免工伤保险责任无限扩大，以平衡劳动者、用人单位与工伤保险基金三方的利益。

　　李凌云进一步解释称，将时限设置为48小时，是立法机关在本世纪初结合医学规律、社会现实与制度承受能力做出的综合判断。至于48小时的起点和终点，是以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间，以呼吸、心跳停止的临床死亡作为死亡标准。

　　李凌云指出，随着医疗技术进步，如果家属情感上难以放弃，很多患者在48小时内脑死亡、无生还可能的情况下，仍能借助呼吸机、ECMO等仪器维持生命体征。但在心肺死亡标准下，此类患者往往无法获认工伤，这会让家属在“抢救亲人”和“获取工伤待遇”间陷入两难。

　　围绕“48小时条款”的争议，不止于认定时限与死亡标准。

　　中国社会科学院法学研究所研究员王天玉分析，数字时代，居家办公、远程办公等新型劳动模式普及，认定工伤时能否对工作时间、工作岗位做扩大解释，在司法实践中也存在争议。此外，一些猝死案例中，劳动者发病不在工作时间、工作岗位，但其猝死与“长时间过度劳动”有强因果关系，此类情形能否认定为工伤，也存在分歧。

　　王天玉曾接触过一个案例，劳动者被送医后，并非全程都处于抢救状态，其间存在观察和保守治疗的时段，该时段是否计入48小时抢救时长，成为争议焦点。李凌云补充说，如果劳动者在岗位发病后回家休息，病情加重后才入院抢救，能否“视同工伤”也存在争议。

　　回归“因工致害”的制度本源

　　在李凌云看来，“48小时条款”的调整可以考虑几个方向。

　　首先，鉴于当前医疗技术的发展以及现实中的伦理困境，可以考虑将脑死亡纳入工伤认定死亡标准体系。同时，必须严格限定脑死亡判定机构的资质、规范诊断程序，以防止脑死亡标准被滥用，兼顾劳动者权益保护和工伤保险基金安全。

　　“48小时不应是绝对的门槛，而是应作为工伤推定的基准。”李凌云建议，未来要回归“因工致害”的制度本源，对于抢救时间超过48小时的案例，转入对工作关联性的实质性审查，考察劳动者发病前的工作强度、岗位应激风险、抢救行为的必要性和合理性等，以此判断能否“视同工伤”，从而增加现有规则的弹性。

　　在“48小时条款”之外，李凌云认为，应将“过劳死”也纳入“视同工伤”的法律体系。“可建立‘过劳死’认定标准，将劳动者的加班时长、夜班频率、工作紧张程度等作为核心判断指标，同时明确举证规则，降低家属证明因果关系的难度。这也有助于倒逼用人单位规范用工，实现劳动关系的健康平衡。”

　　“修订法条是艰难而复杂的，需要非常细致的论证过程。”王天玉表示，无论是调整时限要求还是死亡标准，都会对司法实践和基金运行产生较大影响。短期内，可围绕“48小时条款”中较突出的争议点进行讨论，推动形成明确、统一的裁判标准，尽可能减少矛盾。

　　李凌云建议，现阶段，司法机关可通过发布指导性案例或典型案例，做出规则上的指引；还可与行政机关、医疗机构形成联动，建立医疗鉴定和证据交换的快速通道；行政机关可组建工伤认定医疗专家库，明确脑死亡认定的资质、程序、效力，不断优化流程，提升工伤认定的效率和科学性。

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　　工人日报记者 陈曦

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　　根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。周女士告诉记者，父亲入院后病情危急，医生多次告知“脑损伤已不可逆”，当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求，可作为至亲，她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情，仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。

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　　工伤认定被卡在“48小时”时限

　　《工伤保险条例》规定，一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示，2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算，如果亡故的劳动者获认工伤，家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。

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　　“48小时不应是绝对的门槛，而是应作为工伤推定的基准。”李凌云建议，未来要回归“因工致害”的制度本源，对于抢救时间超过48小时的案例，转入对工作关联性的实质性审查，考察劳动者发病前的工作强度、岗位应激风险、抢救行为的必要性和合理性等，以此判断能否“视同工伤”，从而增加现有规则的弹性。

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　　“修订法条是艰难而复杂的，需要非常细致的论证过程。”王天玉表示，无论是调整时限要求还是死亡标准，都会对司法实践和基金运行产生较大影响。短期内，可围绕“48小时条款”中较突出的争议点进行讨论，推动形成明确、统一的裁判标准，尽可能减少矛盾。

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在晴隆县长流乡的北盘江畔，一片200亩的柚子园郁郁葱葱，饱满的“三红蜜柚”与葡萄柚挂满枝头。每一颗果实里，都凝结着苗族汉子李安琪九年的汗水与坚守。从城市包工头到远近闻名的“柚哥”，他以一个柚子为起点，串起了苗乡的振兴之路。

湖光山色的果园

1971年出生的李安琪，骨子里有着苗族儿女和共产党员不服输的韧劲。2016年，福建的几位朋友到双龙村游玩时，随口提及当地气候适合种植柚子。这句无心之谈，让他找到了回乡创业的“秘诀”。于是，他毅然放下城市里体面的包工头工作，响应乡村振兴号召，回到魂牵梦绕的长流乡，在北盘江畔的双龙村承包下200亩荒地，决意要在这里种出“金疙瘩”。

“当时我回来的时候，很多人不理解，说我放着城里的好日子不过，包工头不干，疯了似的要回来刨泥巴。”李安琪说，“可祖祖辈辈种下来的土地丢荒了太可惜！我们把它利用起来，让荒山变金山，带着大家一起富起来，多好啊。”

种满甘蔗和柚子的果园

为种好柚子，他多次奔赴福建原产地，跟着当地种植户学技术、摸习性；又专门请农业专家上门，把双龙村的土壤、气候“摸”得一清二楚。

当年，500株“三红蜜柚”幼苗栽进了5亩实验田，正当一切看似向好时，难题却突然找上门——新引进的品种对本地病虫害抵抗力弱，叶子一片片枯黄。

“那时候心里真挺心酸的。树子生病了，我晚上根本睡不着，常常打着手电筒在果园里找原因，查资料，又给专家打电话咨询。”李安琪回忆道，最后在专家指导下，果树总算成活了50%以上。“当时真怕失败，我这把年纪了，要是创业砸了，还要带领大家致富，别人还不得取笑我？”

这次经历给李安琪敲响了警钟。打那以后，他成了农业培训课的常客，书房里堆满了农技书籍，还总把专家请到基地手把手教学。从土壤改良到温湿度把控，从施肥配比到病虫害防治，他一点点摸索出了全套适合当地的种植标准。

挂满枝头的柚子

经过四年精心培育，果园终于迎来丰收。“三红蜜柚”亩产超3000斤，每斤比普通柚子贵3元，一亩地就能多挣9000元。过硬的品质让双龙村柚子成了“香饽饽”，收购商从省内外纷纷涌来，品牌彻底打响。

李安琪的“致富经”还不止于此。他在柚子树下养起了鸡，家禽吃虫除草，减少了农药使用，而它们的粪便又成了天然有机肥，一年下来能额外增收20多万元。基地里，修剪、采摘、加工等岗位常年向村民开放，不少老人在这里找到了合适的活计。

邓召品(左)给李安琪果园除草

“我年纪大了，今年71岁，是他喊我来管理果园的，一个月能挣三四千块钱，正合我意。这里离家近，活儿也轻巧，不累。”双龙村村民邓召品说。

长流乡人大副主席、双龙村包村领导胡顺富介绍：“他带动了周边39户农户就业，让每户每月都能增加2000块钱以上的收入，助力了我们乡村振兴。”

李安琪(中)与乡亲们交流种植技术

富起来的李安琪没忘初心。空闲时，他总把村民召集起来办培训班，从理论讲解到实际操作，修剪枝条、施肥打药，手把手教学，耐心解答每一个问题。在他的带动下，村民们跟着种起了高效益水果，双龙村及周边村寨渐渐形成了以柚子为主，甘蔗、芒果等精品水果为辅，为林下养殖添彩的特色产业格局。

“他这个人热心肠，来这边搞种植后，总来指导我们。我原来种的是老品种黄果，效果不好，产量太低。今年他带动我改种芒果，还亲自来教技术。他真的很优秀，不光我这么说，大家都这么觉得。”溪流村村民李安发说。

李安琪(右)教授李安发(左)种植芒果

“创业时遇到困难，得到了大家的帮助；现在我成功了，有了些经验和技术，就想把这些传授给大家，一起搞种植养殖，让大伙都能挣钱。”李安琪说。

随着特色农业的发展，这座位于北盘江畔的小村庄村容村貌焕然一新。如今的双龙村，水泥路通到了家门口，旧屋翻新成了新房，文化广场上时常传出欢笑，农家书屋里飘出阵阵墨香。

“现在年轻人大多出去打工了，留下的都是老人和孩子。我打算把种养殖规模再扩大些，给大家创造更多就业机会，让老人和孩子都能有人陪伴。”李安琪说。

胡顺富表示：“希望我们乡能有更多像李安琪同志这样的人返乡创业，带领喇叭苗群众增收致富。我们也会给予他们更多政策倾斜和帮助，让产业道路越走越宽，让乡村振兴工作走得更深、更远、更稳。”

山环水抱的双龙村

李安琪望着满山柚树，眼里满是憧憬。这颗苗乡的“致富果”，正让乡村振兴的美好图景愈发清晰……

通讯员：杨培胜徐艳香

一审：罗玉时

二审：秦丽

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