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售后服务上门服务电话，智能分配单据：两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？
放弃抢救，家属于心不忍，继续抢救一旦超过时限，又可能错失工亡认定机会——
两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？
专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，抢救时限、死亡标准等也应与时俱进调整
工人日报记者 陈曦
阅读提示
根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发讨论，不仅面临现实伦理困境，各地案件还存在裁判尺度不一等情况。受访专家建议，结合当前医疗技术水平与社会发展情况，对抢救时限，死亡标准，工作时间、工作岗位的界定等作出与时俱进的调整。
过去的这大半年来，浙江诸暨的周女士既悲伤又无助。2025年9月9日下午，她的父亲在工作岗位上突发心肌梗死，于9月20日抢救无效去世。周女士为父亲申请了工伤认定，但未能成功，随后她提起上诉，一审、二审均被驳回，理由是“从发病到抢救无效死亡已超过48小时”。
根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。周女士告诉记者，父亲入院后病情危急，医生多次告知“脑损伤已不可逆”，当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求，可作为至亲，她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情，仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。
记者调查采访发现，近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发争议，伦理困境与裁判尺度不一等问题逐渐凸显。受访专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，相关条款也应与时俱进作出调整。
工伤认定被卡在“48小时”时限
《工伤保险条例》规定，一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示，2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算，如果亡故的劳动者获认工伤，家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。
周女士了解到，父亲生前工作的车间没有空调，闷热的环境使其持续感到不适，“发病可能是工作所致”。此外，查找资料时，她发现个别案件中，48小时内脑死亡的劳动者也被认定为了工伤。在她看来，自己保存的病程记录、检查结果以及医生谈话录音等材料，足够证明父亲在48小时内已经脑死亡。
一审法庭上，法官对周女士和家人表示同情，但并未支持“脑死亡”的说法。无奈之下，周女士答应调解，但企业提出的赔偿金额让她无法接受。经过绍兴中院进一步调解，企业最终同意赔偿13.5万元，加上企业此前垫付的8万元住院费，家属总计收到款项21.5万元。这与法定工亡待遇相差悬殊。
来自新疆的梅女士也遭遇了类似情况。
梅女士的哥哥从事汽车售后工作，2025年9月25日在公司突然晕倒，送到医院后查出脑溢血，身体状态急转直下，已不具备开颅手术条件。医生表示，继续抢救意义不大，只能靠机器维系生命。9月28日，梅女士的哥哥去世，企业老板只在葬礼时包了几千元红包。
2025年10月底，梅女士和家人申请了工伤认定，没多久就收到了“不予认定”告知书。律师告诉他们，因抢救时间超过48小时，上诉胜诉概率极低，但梅女士还是决定试试。
争议频发的背后
“《工伤保险条例》主要保障的是职工因工作受到事故伤害或患职业病，‘工作关联性’是工伤认定的核心考察因素。”华东政法大学社会法研究所所长李凌云分析称，职工在岗位上突发疾病多源于自身健康问题，法律将其纳入“视同工伤”范畴，是考虑到其发病与工作劳累、精神紧张等可能存在关联，对劳动者予以倾斜保护。而设置抢救时限是为了降低举证门槛，同时避免工伤保险责任无限扩大，以平衡劳动者、用人单位与工伤保险基金三方的利益。
李凌云进一步解释称，将时限设置为48小时，是立法机关在本世纪初结合医学规律、社会现实与制度承受能力做出的综合判断。至于48小时的起点和终点，是以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间，以呼吸、心跳停止的临床死亡作为死亡标准。
李凌云指出，随着医疗技术进步，如果家属情感上难以放弃，很多患者在48小时内脑死亡、无生还可能的情况下，仍能借助呼吸机、ECMO等仪器维持生命体征。但在心肺死亡标准下，此类患者往往无法获认工伤，这会让家属在“抢救亲人”和“获取工伤待遇”间陷入两难。
围绕“48小时条款”的争议，不止于认定时限与死亡标准。
中国社会科学院法学研究所研究员王天玉分析，数字时代，居家办公、远程办公等新型劳动模式普及，认定工伤时能否对工作时间、工作岗位做扩大解释，在司法实践中也存在争议。此外，一些猝死案例中，劳动者发病不在工作时间、工作岗位，但其猝死与“长时间过度劳动”有强因果关系，此类情形能否认定为工伤，也存在分歧。
王天玉曾接触过一个案例，劳动者被送医后，并非全程都处于抢救状态，其间存在观察和保守治疗的时段，该时段是否计入48小时抢救时长，成为争议焦点。李凌云补充说，如果劳动者在岗位发病后回家休息，病情加重后才入院抢救，能否“视同工伤”也存在争议。
回归“因工致害”的制度本源
在李凌云看来，“48小时条款”的调整可以考虑几个方向。
首先，鉴于当前医疗技术的发展以及现实中的伦理困境，可以考虑将脑死亡纳入工伤认定死亡标准体系。同时，必须严格限定脑死亡判定机构的资质、规范诊断程序，以防止脑死亡标准被滥用，兼顾劳动者权益保护和工伤保险基金安全。
“48小时不应是绝对的门槛，而是应作为工伤推定的基准。”李凌云建议，未来要回归“因工致害”的制度本源，对于抢救时间超过48小时的案例，转入对工作关联性的实质性审查，考察劳动者发病前的工作强度、岗位应激风险、抢救行为的必要性和合理性等，以此判断能否“视同工伤”，从而增加现有规则的弹性。
在“48小时条款”之外，李凌云认为，应将“过劳死”也纳入“视同工伤”的法律体系。“可建立‘过劳死’认定标准，将劳动者的加班时长、夜班频率、工作紧张程度等作为核心判断指标，同时明确举证规则，降低家属证明因果关系的难度。这也有助于倒逼用人单位规范用工，实现劳动关系的健康平衡。”
“修订法条是艰难而复杂的，需要非常细致的论证过程。”王天玉表示，无论是调整时限要求还是死亡标准，都会对司法实践和基金运行产生较大影响。短期内，可围绕“48小时条款”中较突出的争议点进行讨论，推动形成明确、统一的裁判标准，尽可能减少矛盾。
李凌云建议，现阶段，司法机关可通过发布指导性案例或典型案例，做出规则上的指引；还可与行政机关、医疗机构形成联动，建立医疗鉴定和证据交换的快速通道；行政机关可组建工伤认定医疗专家库，明确脑死亡认定的资质、程序、效力，不断优化流程，提升工伤认定的效率和科学性。
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根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。周女士告诉记者，父亲入院后病情危急，医生多次告知“脑损伤已不可逆”，当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求，可作为至亲，她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情，仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。
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工伤认定被卡在“48小时”时限
《工伤保险条例》规定，一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示，2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算，如果亡故的劳动者获认工伤，家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。
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在“48小时条款”之外，李凌云认为，应将“过劳死”也纳入“视同工伤”的法律体系。“可建立‘过劳死’认定标准，将劳动者的加班时长、夜班频率、工作紧张程度等作为核心判断指标，同时明确举证规则，降低家属证明因果关系的难度。这也有助于倒逼用人单位规范用工，实现劳动关系的健康平衡。”
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女子铅球巩立姣，女子800米自由泳李冰洁，乒乓球女单孙颖莎——
这一晚，她们让河北的名字响亮
11月16日的第十五届全运会赛场，河北省三名各自项目领军人物齐齐登场，共收获2金1银——巩立姣摘女子铅球金牌，实现了五连冠；李冰洁获女子800米自由泳金牌，完成三连冠；孙颖莎获乒乓球女单银牌，再次站上全运会领奖台。
11月16日，冠军河北队选手巩立姣在颁奖仪式上。当日，第十五届全国运动会田径女子铅球决赛在广州举行。新华社记者黄伟摄
巩立姣：我愿为光，照亮一方
高举双手，激情呐喊……拿下金牌，巩立姣掩饰不住内心的激动，而走出赛场，她却泪如雨下。
尽管已不再是那个在国际赛场叱咤风云的世界第一，但巩立姣依然是国内女子铅球第一人。本届全运会女子铅球决赛，她以19.68米的成绩获得金牌。
“很高兴能第五次为河北拿下这枚全运会金牌，再次为省争光。也很高兴能完成五连冠，感谢自己能坚持到现在。”说着说着，巩立姣哭了。
这一次，不单是激动的眼泪。
“今年我经历了人生的最低谷，有伤病，还有亲人的离世。我调节了好长时间才缓过来。”巩立姣擦着泪说，“今天是我妈离开我的第288天，我希望这块金牌她能看到。”
运动员永远打不败的，是年龄。
36岁的巩立姣，不仅体能恢复大不如前，身体还因长期训练留下多处伤病。巴黎奥运会前的腰伤，至今对她仍有影响。每次投球，她的右膝老伤也会“作怪”。
她说，现在她一天最多一练，而且练完后就得进行很长时间的理疗恢复。这次全运会，她打了3针封闭，才最终出现在赛场上。
巩立姣为什么还要坚持？
“因为热爱，因为梦想。”巩立姣说，随着赛场上的梦想一个个实现，她现在想让铅球这个冷门项目热起来，想让更多人看到这种在平凡岗位上奋斗不止的精神。
全运会前的一次采访中，巩立姣说她愿意成为一束光，为坚持追梦的人带来一丝鼓舞、一份希望。如今，这束光，已经照亮了很多人。看着她满身伤病、状态下滑仍奋战在一线，小师妹们练得更投入了。本届全运会，她与3名省队小师妹张林茹、马越、杜鑫蕊一同杀入决赛，张林茹、马越分别获得银牌、铜牌，并分别将个人最好成绩提升了0.18米、0.44米。
“很多人在社交媒体上给我留言，说本来觉得自己工作很辛苦，看到我的故事后觉得自己其实没那么苦。”巩立姣说，“无论从事什么职业，当你遇到困难，可以看看我的故事。”
李冰洁：激情飞扬，其锐难当
率先抵达终点后，李冰洁甩了甩头发上的水，回头静静地看着一个个冲过来的对手。
作为国内女子中长距离自由泳第一人，李冰洁在当晚进行的女子800米自由泳决赛中以8分19秒00的成绩获得金牌。
“这是我这届全运会最后一个主项比赛，所以我想拼一个比较好的成绩。最终成绩跟预想的差了一些，但拿了金牌还是很开心的。”李冰洁说。
相比在世锦赛等世界大赛，运动员在国内赛场刷新个人最好成绩要难得多。李冰洁在女子800米自由泳项目上的个人最好成绩，是她在2023年游泳世锦赛上创造的。但正如她所说，重要的是拿到了金牌。
对李冰洁而言，这枚金牌很关键。
这枚金牌，让她在女子800米自由泳项目上实现了全运会三连冠，继2017年第十三届全运会后再次完成了从400米自由泳到1500米自由泳的金牌包揽，再次捍卫国内女子中长距离自由泳最强者的荣誉。这枚金牌，还是她在本届全运会上夺得的第四枚金牌。此前两届全运会，她各获得了3枚金牌。这意味着，她又一次完成了对自己的超越。
23岁，全运会10金在手，李冰洁的未来不可限量，但她的脚步仍未停歇。11月17日，李冰洁还将参加女子400米混合泳和女子4×100米混合泳接力比赛。
孙颖莎：道阻且长，行则将至
笑着与对手拥抱，笑着离开赛场，笑着展示银牌……这一晚，孙颖莎没有因为输掉一场决赛而懊恼，笑着面对未来。
作为中国乒乓球队的绝对主力，河北乒乓球队的中流砥柱，孙颖莎在女单决赛中2∶4不敌黑龙江运动员王曼昱，获得银牌。
这是一场难以预测的巅峰对决。排名世界第一和世界第二的两名运动员，在这场国家级赛事上狭路相逢，输赢皆有可能。
前两局比赛，孙颖莎和王曼昱各赢一局。第三局，孙颖莎经历过领先、落后、再领先、再落后，最终没能赢到最后。
或许受到上局影响，孙颖莎在第四局表现得不在状态。王曼昱趁机主导了比赛，很快拿下该局。
关键时刻，孙颖莎爆发了。她让比赛进入了自己擅长的轨道，在第五局取得了7∶1的领先。尽管随后遭遇了王曼昱的疯狂反扑，但她顶住了压力，最终以16∶14让比赛进入第六局，再次展现出了强大的心脏。
然而，这场比赛双方球员非常熟悉。第六局，孙颖莎开局领先，随后就遭遇打疯了的王曼昱。在又一次挽救赛点后，孙颖莎最终再次与最高领奖台擦肩而过。
好在，孙颖莎还年轻。25岁的她，仍有机会在这个世界第一难的乒乓球赛事上去追逐梦想。
“全运赛场，河北女团仍在顽强拼搏，我希望通过调整，能在团体赛上有更好的表现。”孙颖莎赛后说。（河北日报记者王伟宏）