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售后服务上门服务电话，智能分配单据：被摊派压垮的基层网格员，谁来给他们减负？
社区网格员是基层治理的“神经末梢”，是破解民生难题、服务千家万户的关键力量。近年来，各地普遍推行社区网格化管理，组建了高素质的社区网格员队伍，持续推动基层治理体系和治理能力现代化。半月谈记者调研发现，主要承担服务社区居民等工作的网格员，大部分时间却被用来处理各部门布置的任务，一些网格员面临任务叠加、权责失衡等问题。
网格员工作负荷高
“90后”张路是一个常住人口超两万人社区的网格员，她从业6年多，服务500余户居民。“每天事务繁杂、连轴运转，虽然工作充实，但长期处于高强度状态，常常身心疲惫。”张路说，各部门任务层层下沉，网格员常常要在各项任务之间奔波，加上居民各类生活诉求交织叠加，邻里噪音、房屋漏水等邻里纠纷及矛盾调处、隐患上报等工作，都需跟进处置。
半月谈记者走访了解到，多地持续推进基层减负工作，统筹协调多部门参与基层治理，但在部分人口密集社区和山区乡镇，网格员群体仍面临事多、责重的现实困境。和张路同在一座城市的网格员杨浩，不久前调处了一起空调外机噪音扰民纠纷。双方各执一词、僵持不下，杨浩夹在中间多方协调，还特意邀请专业法律人士帮忙。
让基层工作者倍感压力的，更有工作中的不被理解。某山区县网格员李杨说，在开展信息采集、数据核查等基础性工作时，时常会出现部分居民不理解、不耐烦的情况。一方面是上级布置的任务必须按时完成，一方面是部分群众不配合，这让网格员左右为难。
半月谈记者调研了解到，在部分山区县，网格员薪酬待遇与保障水平有限，却长期面临事务繁杂、责任重大的工作压力，职业发展路径较窄。有的网格员身兼“数职”、疲于应对，缺乏职业归属感。
多重原因致网格员工作“压力过大”
——上级摊派任务繁重，多部门联动不畅。网格员承接了大量来自上级部门交办的任务，但权责不对等，工作“必须开展却难以有效开展”。部分受访网格员表示，在基层治理中，网格员主要承担协调联动的职责，许多事项需要联合职能部门共同处置。但在实际工作中，一定程度上存在“看得见的管不了、管得了的看不见”的困境。例如面对电动车违规上楼等问题，相关部门也难以彻底根治，最终问题仍落到网格员头上，只能反复劝说，陷入低效循环。
——权责边界模糊，网格员成为“全能兜底者”。中南大学人文学院副教授舒丽瑰说，一些地方的社区行政化倾向明显，大量任务压到网格员身上，网格员承担了众多超出职责范围的工作。
——社区治理体制不完善，治理力量薄弱。近年来，一些住宅小区步入“老龄化”阶段，物业管理等内部问题日益凸显。加之社区居民自组织能力缺乏，很多工作主要由少数网格员承担，工作压力集中。
赋能网格治理提质增效
完善协作机制，强化资源保障。近年来，多地在社区治理中积极搭建跨部门协同平台，有效凝聚基层治理合力，在提升服务效能等方面发挥了重要作用。舒丽瑰等受访人士建议，进一步深化“社区吹哨、部门报到”工作模式，推动力量下沉、资源下倾，并健全公安、司法等部门与社区常态化联动机制，助力提升基层治理效能。
激活社会力量，提升自组织能力。部分受访人士建议，探索将小区作为最小治理单元，动员小区老党员、老干部、志愿者等积极分子参与网格工作，形成“网格员+社会力量”的协同治理模式。
深化智能赋能，通过数字减负聚焦核心主业。多名社区工作人员呼吁，持续升级智慧网格治理体系，优化“AI网格员”智能应答系统、民生事项自助办理终端、线上诉求分流平台，将政策咨询、证明指引、常规答疑等标准化事务通过线上渠道分流办理，实现减负增效、专业履职。
半月谈记者：田中全 龚联康 张阳
原标题《权小责重，事繁人少 “万能”网格员成了“全能兜底者”》
本月行业报告披露新进展被摊派压垮的基层网格员，谁来给他们减负？
社区网格员是基层治理的“神经末梢”，是破解民生难题、服务千家万户的关键力量。近年来，各地普遍推行社区网格化管理，组建了高素质的社区网格员队伍，持续推动基层治理体系和治理能力现代化。半月谈记者调研发现，主要承担服务社区居民等工作的网格员，大部分时间却被用来处理各部门布置的任务，一些网格员面临任务叠加、权责失衡等问题。
网格员工作负荷高
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多重原因致网格员工作“压力过大”
——上级摊派任务繁重，多部门联动不畅。网格员承接了大量来自上级部门交办的任务，但权责不对等，工作“必须开展却难以有效开展”。部分受访网格员表示，在基层治理中，网格员主要承担协调联动的职责，许多事项需要联合职能部门共同处置。但在实际工作中，一定程度上存在“看得见的管不了、管得了的看不见”的困境。例如面对电动车违规上楼等问题，相关部门也难以彻底根治，最终问题仍落到网格员头上，只能反复劝说，陷入低效循环。
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半月谈记者：田中全 龚联康 张阳
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腰椎病是中老年人群的常见病，表现为腰腿疼痛、活动受限，严重时影响日常生活。中医通过整体观念和辨证论治，对腰椎病的成因有独特理解，并形成了一套行之有效的预防方法。本文结合乡镇卫生院护理实践，从中医理论出发，解析腰椎病的成因并提供预防建议。
一、中医对腰椎病成因的三大核心认识
(一)肝肾亏虚：筋骨失养的内在根源
中医认为“肾主骨，肝主筋”，肝肾同源共主腰府。随着年龄增长，或长期劳累、房事不节，导致肝肾精血亏虚，筋骨失去濡养，椎间盘退变加速。例如，50岁以上患者常因肾气不足出现腰椎骨质增生，这与《黄帝内经》中“腰为肾之府，转摇不能，肾将惫矣”的论述一致。乡镇地区老年人多从事体力劳动，肝肾亏虚型腰椎病尤为常见。
(二)气血瘀滞：外伤劳损的病理转化
腰部外伤、长期弯腰劳作或久坐不动，导致局部气血运行不畅，形成“不通则痛”的病理状态。中医将此分为两类：
1.气滞血瘀型：多见于急性腰扭伤或慢性劳损，表现为刺痛固定、夜间加重，舌质紫暗。
2.湿热郁滞型：夏季贪凉或居住潮湿，湿热内生阻滞经络，常见腰腿灼痛、小便短赤。
(三)外邪侵袭：环境因素的致病作用
风寒湿邪是腰椎病的重要诱因。乡镇居民常因农作时淋雨受寒、夜间露宿或久居潮湿环境，导致邪气滞留腰部。具体表现为：
1.寒湿痹阻型：腰部冷痛重着，遇寒加重，得温则减。
2.风寒侵袭型：疼痛游走不定，伴恶寒发热。
二、乡镇卫生院可推广的中医预防建议
(一)日常起居：防寒避湿，纠正姿势
1.腰部保暖：秋冬季节指导患者佩戴自制棉布腰围，或用粗盐袋热敷命门穴。
2.夏季避免直接吹空调，夜间睡觉盖好腹部。
3.劳作保护：搬运重物时示范“下蹲-挺腰-直腿”的正确姿势，避免弯腰发力。
4.农忙时节建议每劳作1小时起身活动，做“双手托天理三焦”动作。
5.睡眠调整：推荐硬板床，可在膝下垫薄枕保持脊柱自然曲度。
6.忌睡软床或高枕，防止腰部悬空。
(二)运动康复：导引练功，增强筋骨
1.八段锦“两手攀足固肾腰”：每日晨起练习，通过俯身摸脚动作拉伸腰背肌群，增强肾气。
动作要点：缓慢下蹲时呼气，起身时吸气，配合提肛收腹。
2.五点支撑法：指导患者仰卧位，以头、双肘、双足为支点抬起臀部，每次保持10秒，重复10次。适用于腰椎间盘突出恢复期患者。
3.太极拳云手式：通过腰部旋转带动手臂划圆，促进气血流通，缓解肌肉紧张。
(三)饮食调养：补肾活血，药食同源
1.肝肾亏虚型：推荐黑豆核桃粥。黑豆50g、核桃仁30g、粳米100g同煮，每日早餐食用。
2.药膳方：杜仲猪骨汤。杜仲15g、猪脊骨500g炖煮，每周喝2次。
3.气血瘀滞型：山楂红糖水。山楂30g煎水，加红糖10g温服，活血化瘀。
4.忌食生冷寒凉食物，如西瓜、螃蟹。
5.寒湿痹阻型：薏米赤豆粥。薏苡仁30g、赤小豆20g煮粥，加生姜3片去湿散寒。
(四)中医外治：简、便、验、廉的护理技术
1.艾灸疗法：选取肾俞穴(第二腰椎棘突下旁开1.5寸)、命门穴，用艾条悬灸15分钟，每周2次。适用于寒湿型患者，注意避免烫伤。
2.中药热敷：自制热敷包。透骨草30g、伸筋草20g、红花15g装入布袋，蒸热后敷于腰部，每次20分钟。
(五)情志调摄：疏肝解郁，身心同治
中医认为“肝主疏泄”，情志不畅可导致气机郁滞，加重腰痛。护理需注意：
1.对焦虑型患者进行心理疏导，讲解疾病可防可治。
2.深呼吸放松法：吸气时鼓腹，呼气时收腹，每日练习5分钟。
三、注意事项
1.辨证施护：根据患者体质分型指导，如湿热型忌用热敷，寒湿型避免冷敷。
2.健康宣教：制作图文并茂的《腰椎病防治手册》，用方言讲解要点。
3.定期随访：建立患者档案，每月电话随访，督促坚持锻炼和饮食调理。
中医预防腰椎病强调“未病先防，既病防变”，通过调肝肾、通气血、避外邪的综合干预，可显著降低发病率。护理人员应掌握这些方法，结合本地居民生活习惯开展指导，让传统医学更好地服务于基层健康管理。
吴娟艳钟山县石龙中心卫生院