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售后服务上门服务电话，智能分配单据：青海推行差异化公路绿色养护 助推文旅产业高质量发展

　　西宁6月2日电(祁增蓓 马菊香)记者2日从青海省交通运输厅获悉，今年以来，青海交通运输系统推行差异化公路绿色养护模式，在旅游旺季来临前系统性优化高原路域生态环境、完善生态路网体系，以路景融合的交通建设成效，助推文旅产业高质量发展。

资料图为青海交通运输系统养护人员对公路边坡进行植草复绿。　　　青海省交通运输厅供图

　　依托全省“一芯一环多带”生态旅游布局，青海省交通运输系统年内计划建成普通国省干线示范路1000公里、高速示范路500公里，分层分类推进公路绿色养护提质升级。

　　同时，青海省交通运输系统以“全覆盖、无死角、精细化”为原则，统筹调配养护资源常态化开展路域环境综合治理。截至5月底，累计投入养护人力超5万人次、机械超1.1万台班，完成重点区域整治4200余处。

资料图为青海交通运输系统养护人员对公路边坡进行植草复绿。　　　青海省交通运输厅供图

　　在生态绿化管护方面，青海年度规划公路绿化整治210公里，各地结合地域生态禀赋落地差异化绿色管护，目前已完成苗木补植1.06万株、绿化修剪11.35万平方米。

　　此外，为破解公路治理“单打独斗”难题，青海深化“路警气企”多维联勤联动机制，严查各类涉路违法行为。针对国省干线穿城路段占道经营顽疾，采取疏堵结合方式规范经营秩序，构建起多方参与、常态长效的路域环境共治格局。(完)

今日行业报告披露行业进展青海推行差异化公路绿色养护 助推文旅产业高质量发展

　　西宁6月2日电(祁增蓓 马菊香)记者2日从青海省交通运输厅获悉，今年以来，青海交通运输系统推行差异化公路绿色养护模式，在旅游旺季来临前系统性优化高原路域生态环境、完善生态路网体系，以路景融合的交通建设成效，助推文旅产业高质量发展。

资料图为青海交通运输系统养护人员对公路边坡进行植草复绿。　　　青海省交通运输厅供图

　　依托全省“一芯一环多带”生态旅游布局，青海省交通运输系统年内计划建成普通国省干线示范路1000公里、高速示范路500公里，分层分类推进公路绿色养护提质升级。

　　同时，青海省交通运输系统以“全覆盖、无死角、精细化”为原则，统筹调配养护资源常态化开展路域环境综合治理。截至5月底，累计投入养护人力超5万人次、机械超1.1万台班，完成重点区域整治4200余处。

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　　在生态绿化管护方面，青海年度规划公路绿化整治210公里，各地结合地域生态禀赋落地差异化绿色管护，目前已完成苗木补植1.06万株、绿化修剪11.35万平方米。

　　此外，为破解公路治理“单打独斗”难题，青海深化“路警气企”多维联勤联动机制，严查各类涉路违法行为。针对国省干线穿城路段占道经营顽疾，采取疏堵结合方式规范经营秩序，构建起多方参与、常态长效的路域环境共治格局。(完)

糖尿病患者因并发症前来医院就诊的情况并不少见。糖尿病足作为糖尿病最严重的并发症之一，若未及时干预，可能导致截肢甚至危及生命。全科医生需掌握糖尿病足的早期识别要点，尤其要指导患者关注5个关键部位的检查。

一、足底：神经病变的“第一感知区”

足底是糖尿病神经病变最早受累的区域。长期高血糖会损伤周围神经，导致足底出现对称性麻木、刺痛或蚁走感。患者常形容“像踩在棉花上”或“有蚂蚁爬”。这种感觉会逐渐向上蔓延至小腿，形成“袜套样”分布。

检查要点：

触觉测试：用10克尼龙丝垂直轻压足底，若患者无法感知，提示保护性感觉缺失。

温度觉检测：用冷热金属棒交替接触足底，患者若无法分辨温差超过2℃，需警惕神经损伤。

自主神经功能：观察足底皮肤是否干燥脱屑，若合并汗腺分泌减少，易引发皲裂感染。

二、足趾：微循环障碍的“预警灯”

足趾因处于身体最远端，常最早出现血液循环障碍。患者可能发现足趾颜色发紫、皮温降低，或单侧足趾异常发热(可能提示感染)。严重者会出现静息痛，即不活动时也持续疼痛，有糖尿病、高血压等基础病患者更易诱发，出现症状需尽早排查血管或感染问题。

检查要点：

动脉搏动：触摸足背动脉、胫后动脉搏动，若减弱或消失，提示下肢动脉硬化。

皮肤温度：用红外线温度仪测量双侧足部温差，超过2℃需进一步检查。

趾甲变化：观察趾甲是否增厚、发黄或易碎，合并真菌感染时可能形成甲沟炎。

数据支持：统计显示，60%的糖尿病足患者首次就诊时已存在足背动脉搏动减弱。

三、足背：血管病变的“放大镜”

足背皮肤薄，血管表浅，是观察下肢血供的“窗口”。血管病变早期可能仅表现为皮肤苍白或发绀，运动后出现间歇性跛行(行走数百米后小腿酸痛，休息后缓解)。

检查要点：

毛细血管再充盈：按压足背皮肤，松开后若颜色恢复超过3秒，提示微循环障碍。

踝肱指数(ABI)：用血压计测量踝部与上臂血压比值，ABI＜0.9提示下肢缺血。

超声筛查：对高危患者进行血管超声，可发现胫后动脉或足背动脉狭窄。

干预建议：每日泡脚水温≤37℃，时间≤10分钟，避免热水烫伤导致溃疡。

四、足跟：皮肤屏障的“薄弱点”

足跟因长期受压，皮肤增厚易形成胼胝(老茧)，患者因感觉减退，常忽视胼胝下的微小创伤。自主神经病变导致的皮肤干燥，更易使足跟皲裂，成为细菌入侵的通道。

检查要点：

皮肤完整性：观察足跟有无裂口、水疱或红肿，尤其注意趾缝间是否潮湿(易发真菌感染)。

胼胝处理：发现胼胝后，切勿自行用锐器修剪，应去医院由专业人员处理。

保湿护理：每日用无刺激润肤剂涂抹足跟，避免趾缝间涂抹以防潮湿。

五、足踝：关节变形的“隐形推手”

长期神经病变可导致足踝肌肉萎缩、关节变形，形成“弓形足”“鸡爪趾”等畸形。这些畸形会增加局部压力，导致皮肤破损风险升高。

(一)检查要点：

步态分析：观察患者行走时是否拖步、外翻，鞋底磨损是否不均匀。

关节活动度：检查足踝背屈、跖屈是否受限，提示肌肉萎缩。

X线筛查：对疑似畸形患者拍摄足部X线片，排除骨折或夏科关节病。

预防措施：选择宽松、透气、有支撑的鞋袜，避免穿露趾鞋或高跟鞋。

(二)全科医生的“三步管理法”

早期筛查：对糖尿病患者每年至少进行一次足部神经血管评估，涵盖10克尼龙丝试验、ABI检测。

健康教育：开展足部护理知识宣传，详细讲解“每日五看”的内容，即每日查看足部皮肤颜色是否有异常变化、温度是否过低或过高、有无肿胀情况、是否存在伤口以及脚趾甲的状态是否正常。

分级转诊：对ABI＜0.6、存在溃疡或感染的患者，及时转诊至上级医院血管外科或足病专科。

通过指导患者关注足底、足趾、足背、足跟、足踝这5个关键部位，使其能够识别早期风险，再结合全科医生的规范筛查与系统管理，可显著降低截肢风险。

?梁元波柳城县太平中心卫生院

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