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售后服务上门服务电话，智能分配单据：两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？

　　放弃抢救，家属于心不忍，继续抢救一旦超过时限，又可能错失工亡认定机会——

　　两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？

　　专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，抢救时限、死亡标准等也应与时俱进调整

　　工人日报记者 陈曦

　　阅读提示

　　根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发讨论，不仅面临现实伦理困境，各地案件还存在裁判尺度不一等情况。受访专家建议，结合当前医疗技术水平与社会发展情况，对抢救时限，死亡标准，工作时间、工作岗位的界定等作出与时俱进的调整。

　　过去的这大半年来，浙江诸暨的周女士既悲伤又无助。2025年9月9日下午，她的父亲在工作岗位上突发心肌梗死，于9月20日抢救无效去世。周女士为父亲申请了工伤认定，但未能成功，随后她提起上诉，一审、二审均被驳回，理由是“从发病到抢救无效死亡已超过48小时”。

　　根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。周女士告诉记者，父亲入院后病情危急，医生多次告知“脑损伤已不可逆”，当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求，可作为至亲，她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情，仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。

　　记者调查采访发现，近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发争议，伦理困境与裁判尺度不一等问题逐渐凸显。受访专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，相关条款也应与时俱进作出调整。

　　工伤认定被卡在“48小时”时限

　　《工伤保险条例》规定，一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示，2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算，如果亡故的劳动者获认工伤，家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。

　　周女士了解到，父亲生前工作的车间没有空调，闷热的环境使其持续感到不适，“发病可能是工作所致”。此外，查找资料时，她发现个别案件中，48小时内脑死亡的劳动者也被认定为了工伤。在她看来，自己保存的病程记录、检查结果以及医生谈话录音等材料，足够证明父亲在48小时内已经脑死亡。

　　一审法庭上，法官对周女士和家人表示同情，但并未支持“脑死亡”的说法。无奈之下，周女士答应调解，但企业提出的赔偿金额让她无法接受。经过绍兴中院进一步调解，企业最终同意赔偿13.5万元，加上企业此前垫付的8万元住院费，家属总计收到款项21.5万元。这与法定工亡待遇相差悬殊。

　　来自新疆的梅女士也遭遇了类似情况。

　　梅女士的哥哥从事汽车售后工作，2025年9月25日在公司突然晕倒，送到医院后查出脑溢血，身体状态急转直下，已不具备开颅手术条件。医生表示，继续抢救意义不大，只能靠机器维系生命。9月28日，梅女士的哥哥去世，企业老板只在葬礼时包了几千元红包。

　　2025年10月底，梅女士和家人申请了工伤认定，没多久就收到了“不予认定”告知书。律师告诉他们，因抢救时间超过48小时，上诉胜诉概率极低，但梅女士还是决定试试。

　　争议频发的背后

　　“《工伤保险条例》主要保障的是职工因工作受到事故伤害或患职业病，‘工作关联性’是工伤认定的核心考察因素。”华东政法大学社会法研究所所长李凌云分析称，职工在岗位上突发疾病多源于自身健康问题，法律将其纳入“视同工伤”范畴，是考虑到其发病与工作劳累、精神紧张等可能存在关联，对劳动者予以倾斜保护。而设置抢救时限是为了降低举证门槛，同时避免工伤保险责任无限扩大，以平衡劳动者、用人单位与工伤保险基金三方的利益。

　　李凌云进一步解释称，将时限设置为48小时，是立法机关在本世纪初结合医学规律、社会现实与制度承受能力做出的综合判断。至于48小时的起点和终点，是以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间，以呼吸、心跳停止的临床死亡作为死亡标准。

　　李凌云指出，随着医疗技术进步，如果家属情感上难以放弃，很多患者在48小时内脑死亡、无生还可能的情况下，仍能借助呼吸机、ECMO等仪器维持生命体征。但在心肺死亡标准下，此类患者往往无法获认工伤，这会让家属在“抢救亲人”和“获取工伤待遇”间陷入两难。

　　围绕“48小时条款”的争议，不止于认定时限与死亡标准。

　　中国社会科学院法学研究所研究员王天玉分析，数字时代，居家办公、远程办公等新型劳动模式普及，认定工伤时能否对工作时间、工作岗位做扩大解释，在司法实践中也存在争议。此外，一些猝死案例中，劳动者发病不在工作时间、工作岗位，但其猝死与“长时间过度劳动”有强因果关系，此类情形能否认定为工伤，也存在分歧。

　　王天玉曾接触过一个案例，劳动者被送医后，并非全程都处于抢救状态，其间存在观察和保守治疗的时段，该时段是否计入48小时抢救时长，成为争议焦点。李凌云补充说，如果劳动者在岗位发病后回家休息，病情加重后才入院抢救，能否“视同工伤”也存在争议。

　　回归“因工致害”的制度本源

　　在李凌云看来，“48小时条款”的调整可以考虑几个方向。

　　首先，鉴于当前医疗技术的发展以及现实中的伦理困境，可以考虑将脑死亡纳入工伤认定死亡标准体系。同时，必须严格限定脑死亡判定机构的资质、规范诊断程序，以防止脑死亡标准被滥用，兼顾劳动者权益保护和工伤保险基金安全。

　　“48小时不应是绝对的门槛，而是应作为工伤推定的基准。”李凌云建议，未来要回归“因工致害”的制度本源，对于抢救时间超过48小时的案例，转入对工作关联性的实质性审查，考察劳动者发病前的工作强度、岗位应激风险、抢救行为的必要性和合理性等，以此判断能否“视同工伤”，从而增加现有规则的弹性。

　　在“48小时条款”之外，李凌云认为，应将“过劳死”也纳入“视同工伤”的法律体系。“可建立‘过劳死’认定标准，将劳动者的加班时长、夜班频率、工作紧张程度等作为核心判断指标，同时明确举证规则，降低家属证明因果关系的难度。这也有助于倒逼用人单位规范用工，实现劳动关系的健康平衡。”

　　“修订法条是艰难而复杂的，需要非常细致的论证过程。”王天玉表示，无论是调整时限要求还是死亡标准，都会对司法实践和基金运行产生较大影响。短期内，可围绕“48小时条款”中较突出的争议点进行讨论，推动形成明确、统一的裁判标准，尽可能减少矛盾。

　　李凌云建议，现阶段，司法机关可通过发布指导性案例或典型案例，做出规则上的指引；还可与行政机关、医疗机构形成联动，建立医疗鉴定和证据交换的快速通道；行政机关可组建工伤认定医疗专家库，明确脑死亡认定的资质、程序、效力，不断优化流程，提升工伤认定的效率和科学性。

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　　工人日报记者 陈曦

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　　根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。周女士告诉记者，父亲入院后病情危急，医生多次告知“脑损伤已不可逆”，当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求，可作为至亲，她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情，仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。

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　　《工伤保险条例》规定，一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示，2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算，如果亡故的劳动者获认工伤，家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。

　　周女士了解到，父亲生前工作的车间没有空调，闷热的环境使其持续感到不适，“发病可能是工作所致”。此外，查找资料时，她发现个别案件中，48小时内脑死亡的劳动者也被认定为了工伤。在她看来，自己保存的病程记录、检查结果以及医生谈话录音等材料，足够证明父亲在48小时内已经脑死亡。

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　　2025年10月底，梅女士和家人申请了工伤认定，没多久就收到了“不予认定”告知书。律师告诉他们，因抢救时间超过48小时，上诉胜诉概率极低，但梅女士还是决定试试。

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　　“48小时不应是绝对的门槛，而是应作为工伤推定的基准。”李凌云建议，未来要回归“因工致害”的制度本源，对于抢救时间超过48小时的案例，转入对工作关联性的实质性审查，考察劳动者发病前的工作强度、岗位应激风险、抢救行为的必要性和合理性等，以此判断能否“视同工伤”，从而增加现有规则的弹性。

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　　“修订法条是艰难而复杂的，需要非常细致的论证过程。”王天玉表示，无论是调整时限要求还是死亡标准，都会对司法实践和基金运行产生较大影响。短期内，可围绕“48小时条款”中较突出的争议点进行讨论，推动形成明确、统一的裁判标准，尽可能减少矛盾。

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科普专家：马雪琼

科普单位：赤峰市妇幼保健院

怀孕，对女性而言是一段充满期待与喜悦的特殊旅程，但孕期身体的变化也让准妈妈们更容易面临健康挑战。感冒、发烧、高血压、糖尿病等常见病症，都可能在孕期找上门来。而面对这些不适，“能不能吃药”“吃什么药安全”成为了准妈妈们最关心也最焦虑的问题。孕期西药使用绝非小事，它不仅关系到母体健康，更直接影响着腹中胎儿的生长发育。因此，掌握科学的孕期安全用药知识，对每一位准妈妈来说都至关重要。

孕期用药：为何“安全”是第一准则？

孕期女性的身体处于特殊的生理状态，胎盘作为连接母体与胎儿的重要器官，虽然能为胎儿提供营养和氧气，但也可能成为药物进入胎儿体内的“通道”。胎儿在子宫内的发育是一个循序渐进的过程，从受精卵着床到器官分化成熟，每个阶段对药物的敏感性都截然不同。在怀孕早期，是胎儿各器官系统分化形成的关键时期，此时胎儿的肝脏、肾脏等代谢器官尚未发育成熟，对药物的解毒和排泄能力极差。如果准妈妈在这个阶段使用了不当药物，很可能导致胎儿出现先天畸形，而在怀孕中晚期，虽然胎儿器官已经基本成型，但药物仍可能干扰胎儿的生长发育。

此外，孕期母体的肝脏代谢功能和肾脏排泄功能也会发生改变，部分药物在体内的代谢速度会减慢，容易导致药物蓄积，增加药物不良反应的发生风险。因此，孕期用药必须将“安全”放在首位，坚决避免盲目用药或自行调整用药剂量。

孕期用药的“黄金原则”：牢记这5点

面对孕期可能出现的健康问题，准妈妈们不必谈“药”色变，只要遵循科学的用药原则，在医生指导下合理使用西药，就能在保障母体健康的同时，最大限度降低对胎儿的风险。

1.能不用药就不用药，能少用药就少用药

这是孕期用药的首要原则。对于一些轻微的不适，比如轻度感冒、鼻塞，通过多喝温水、保证充足休息、用生理盐水冲洗鼻腔等非药物方式，往往就能缓解。只有当病症严重影响到母体健康，或不治疗可能对母婴造成更大危害时，才考虑使用药物。

2.优先选择“孕期安全等级高”的药物

目前，国际上常用“FDA药物妊娠安全性分级”将药物分为A、B、C、D、X五类，安全性依次降低。其中，A级药物是在设对照的人体研究中，未观察到对胎儿有风险，孕期使用相对最安全；B级药物是在动物研究中未观察到对胎儿有风险，但在人类研究中缺乏足够数据，或动物研究显示有轻微风险但人类研究未发现，孕期在医生指导下可谨慎使用；而C级、D级药物存在一定风险，X级药物则明确对胎儿有危害，孕期禁用。

3.避免在“敏感期”使用风险药物

怀孕前三个月是胎儿器官分化的关键敏感期，此时应尽量避免使用药物，尤其是C级及以上风险的药物。如果必须用药，需在医生严密监测下选择安全性最高的药物，并严格控制用药剂量和疗程。怀孕中晚期虽然相对安全，但仍需避免使用可能影响胎儿生长发育或导致胎儿功能异常的药物。

4.不自行购买、使用处方药或“偏方药”

很多准妈妈在身体不适时，习惯凭经验自行购买感冒药、消炎药等，或轻信所谓的“孕期安全偏方药”，这是非常危险的行为。处方药必须在医生诊断后开具，且医生会根据孕期阶段、母体情况和胎儿发育状况综合判断用药安全性；而“偏方药”大多缺乏科学的安全性研究，其成分不明，可能含有对胎儿有害的物质，盲目使用极易引发风险。

5.用药前主动告知医生“怀孕情况”

无论是在孕期产检时，还是因其他疾病就医时，准妈妈们都要主动告知医生自己的怀孕周数和身体状况。尤其是在非产科科室时，医生可能不清楚你的怀孕情况，若未及时告知，可能会开具不适合孕期使用的药物。

孕期常见病症：安全用药建议与禁忌

孕期不同病症的用药选择差异较大，以下针对孕期高发的几类病症，给出具体的安全用药建议和禁忌，帮助准妈妈们更清晰地了解用药边界：

1.感冒、发烧：优先选择“温和型”药物

孕期感冒是最常见的不适之一。如果只是轻微咳嗽、鼻塞，无需用药，通过休息、补水即可缓解；若出现高烧，需及时退烧，否则高烧可能影响胎儿神经系统发育。此时可选择对乙酰氨基酚，它属于B级药物，是孕期首选的退烧药，安全性较高，但需注意按说明书或医嘱控制剂量，避免过量使用。

2.感染性疾病：根据感染类型选对“安全抗生素”

孕期若出现细菌感染，需在医生指导下使用抗生素。其中，青霉素类、头孢菌素类属于B级药物，对胎儿安全性较高，是孕期细菌感染的首选药物；阿奇霉素也属于B级药物，适用于对青霉素过敏的准妈妈。

3.妊娠期高血压/糖尿病：规范使用“孕期专用药”

妊娠期高血压和妊娠期糖尿病是孕期常见的并发症，若不及时控制，可能导致子痫、胎儿生长受限、早产等严重后果，因此需在医生指导下规范用药。

4.皮肤瘙痒/过敏：选择“局部用药”为主

孕期由于激素水平变化，准妈妈们容易出现皮肤瘙痒、湿疹或过敏反应。此时应优先选择局部用药，减少全身用药对胎儿的影响。

用药后出现不适？及时就医是关键

即使在医生指导下使用了孕期安全等级较高的药物，准妈妈们也需密切关注自身和胎儿的情况。如果用药后出现不适症状，应立即停药并及时就医，就医时，需向医生详细说明用药名称、用药剂量、用药时间以及出现的不适症状，以便医生及时判断是否与药物相关，并采取相应的处理措施，避免对母婴造成进一步危害。

科学用药，为母婴健康“保驾护航”

孕期西药使用是一门“精细活”，既不能因担心药物风险而硬扛疾病，也不能盲目用药忽视胎儿安全。准妈妈们要牢记：“咨询医生”是孕期用药的核心前提，同时，准妈妈们也可以主动学习孕期用药知识，了解药物的安全等级和使用禁忌，在就医时能更清晰地与医生沟通。此外，定期产检、保持健康的生活方式，也能增强自身抵抗力，减少孕期生病和用药的概率。

李震

数字生态：环境下的企业协同创新机制研究