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售后服务上门服务电话，智能分配单据：两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？
放弃抢救，家属于心不忍，继续抢救一旦超过时限，又可能错失工亡认定机会——
两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？
专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，抢救时限、死亡标准等也应与时俱进调整
工人日报记者 陈曦
阅读提示
根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发讨论，不仅面临现实伦理困境，各地案件还存在裁判尺度不一等情况。受访专家建议，结合当前医疗技术水平与社会发展情况，对抢救时限，死亡标准，工作时间、工作岗位的界定等作出与时俱进的调整。
过去的这大半年来，浙江诸暨的周女士既悲伤又无助。2025年9月9日下午，她的父亲在工作岗位上突发心肌梗死，于9月20日抢救无效去世。周女士为父亲申请了工伤认定，但未能成功，随后她提起上诉，一审、二审均被驳回，理由是“从发病到抢救无效死亡已超过48小时”。
根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。周女士告诉记者，父亲入院后病情危急，医生多次告知“脑损伤已不可逆”，当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求，可作为至亲，她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情，仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。
记者调查采访发现，近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发争议，伦理困境与裁判尺度不一等问题逐渐凸显。受访专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，相关条款也应与时俱进作出调整。
工伤认定被卡在“48小时”时限
《工伤保险条例》规定，一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示，2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算，如果亡故的劳动者获认工伤，家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。
周女士了解到，父亲生前工作的车间没有空调，闷热的环境使其持续感到不适，“发病可能是工作所致”。此外，查找资料时，她发现个别案件中，48小时内脑死亡的劳动者也被认定为了工伤。在她看来，自己保存的病程记录、检查结果以及医生谈话录音等材料，足够证明父亲在48小时内已经脑死亡。
一审法庭上，法官对周女士和家人表示同情，但并未支持“脑死亡”的说法。无奈之下，周女士答应调解，但企业提出的赔偿金额让她无法接受。经过绍兴中院进一步调解，企业最终同意赔偿13.5万元，加上企业此前垫付的8万元住院费，家属总计收到款项21.5万元。这与法定工亡待遇相差悬殊。
来自新疆的梅女士也遭遇了类似情况。
梅女士的哥哥从事汽车售后工作，2025年9月25日在公司突然晕倒，送到医院后查出脑溢血，身体状态急转直下，已不具备开颅手术条件。医生表示，继续抢救意义不大，只能靠机器维系生命。9月28日，梅女士的哥哥去世，企业老板只在葬礼时包了几千元红包。
2025年10月底，梅女士和家人申请了工伤认定，没多久就收到了“不予认定”告知书。律师告诉他们，因抢救时间超过48小时，上诉胜诉概率极低，但梅女士还是决定试试。
争议频发的背后
“《工伤保险条例》主要保障的是职工因工作受到事故伤害或患职业病，‘工作关联性’是工伤认定的核心考察因素。”华东政法大学社会法研究所所长李凌云分析称，职工在岗位上突发疾病多源于自身健康问题，法律将其纳入“视同工伤”范畴，是考虑到其发病与工作劳累、精神紧张等可能存在关联，对劳动者予以倾斜保护。而设置抢救时限是为了降低举证门槛，同时避免工伤保险责任无限扩大，以平衡劳动者、用人单位与工伤保险基金三方的利益。
李凌云进一步解释称，将时限设置为48小时，是立法机关在本世纪初结合医学规律、社会现实与制度承受能力做出的综合判断。至于48小时的起点和终点，是以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间，以呼吸、心跳停止的临床死亡作为死亡标准。
李凌云指出，随着医疗技术进步，如果家属情感上难以放弃，很多患者在48小时内脑死亡、无生还可能的情况下，仍能借助呼吸机、ECMO等仪器维持生命体征。但在心肺死亡标准下，此类患者往往无法获认工伤，这会让家属在“抢救亲人”和“获取工伤待遇”间陷入两难。
围绕“48小时条款”的争议，不止于认定时限与死亡标准。
中国社会科学院法学研究所研究员王天玉分析，数字时代，居家办公、远程办公等新型劳动模式普及，认定工伤时能否对工作时间、工作岗位做扩大解释，在司法实践中也存在争议。此外，一些猝死案例中，劳动者发病不在工作时间、工作岗位，但其猝死与“长时间过度劳动”有强因果关系，此类情形能否认定为工伤，也存在分歧。
王天玉曾接触过一个案例，劳动者被送医后，并非全程都处于抢救状态，其间存在观察和保守治疗的时段，该时段是否计入48小时抢救时长，成为争议焦点。李凌云补充说，如果劳动者在岗位发病后回家休息，病情加重后才入院抢救，能否“视同工伤”也存在争议。
回归“因工致害”的制度本源
在李凌云看来，“48小时条款”的调整可以考虑几个方向。
首先，鉴于当前医疗技术的发展以及现实中的伦理困境，可以考虑将脑死亡纳入工伤认定死亡标准体系。同时，必须严格限定脑死亡判定机构的资质、规范诊断程序，以防止脑死亡标准被滥用，兼顾劳动者权益保护和工伤保险基金安全。
“48小时不应是绝对的门槛，而是应作为工伤推定的基准。”李凌云建议，未来要回归“因工致害”的制度本源，对于抢救时间超过48小时的案例，转入对工作关联性的实质性审查，考察劳动者发病前的工作强度、岗位应激风险、抢救行为的必要性和合理性等，以此判断能否“视同工伤”，从而增加现有规则的弹性。
在“48小时条款”之外，李凌云认为，应将“过劳死”也纳入“视同工伤”的法律体系。“可建立‘过劳死’认定标准，将劳动者的加班时长、夜班频率、工作紧张程度等作为核心判断指标，同时明确举证规则，降低家属证明因果关系的难度。这也有助于倒逼用人单位规范用工，实现劳动关系的健康平衡。”
“修订法条是艰难而复杂的，需要非常细致的论证过程。”王天玉表示，无论是调整时限要求还是死亡标准，都会对司法实践和基金运行产生较大影响。短期内，可围绕“48小时条款”中较突出的争议点进行讨论，推动形成明确、统一的裁判标准，尽可能减少矛盾。
李凌云建议，现阶段，司法机关可通过发布指导性案例或典型案例，做出规则上的指引；还可与行政机关、医疗机构形成联动，建立医疗鉴定和证据交换的快速通道；行政机关可组建工伤认定医疗专家库，明确脑死亡认定的资质、程序、效力，不断优化流程，提升工伤认定的效率和科学性。
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根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。周女士告诉记者，父亲入院后病情危急，医生多次告知“脑损伤已不可逆”，当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求，可作为至亲，她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情，仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。
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《工伤保险条例》规定，一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示，2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算，如果亡故的劳动者获认工伤，家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。
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“请大家扪心自问：假如我是一个老人，我想住在什么样的养老院？”12月12日至16日、18日至22日，2025年全省养老院院长培训班(两期)先后开班。来自全省11个市的500余名养老院院长分批次参加培训。在开班仪式上，省民政厅负责人的一句朴实之问，如静水投石，引发全体学员对养老服务初心与未来发展的层层思考。
以“空杯心态”学习
我省已迈入中度老龄化社会，老年人口占比略高于全国平均水平。截至2024年末，我省60周岁及以上常住老年人口达778.99万人，占比达22.61%。
养老，既是牵动千千万万个家庭的“家事”，更是关乎民生福祉的“国之大者”。面对人口老龄化挑战，我省积极担当作为，着力构建覆盖城乡的养老服务网络，统筹推进居家、社区、机构三类养老服务形态深度融合，不断优化养老服务供给质量。据统计，全省已有养老机构1291家、日间照料设施9721个，较2020年分别增加29%和22%，一张更密实、更温暖、更可持续的养老“幸福网”正在加速织就。
“我们的目标，就是做一家连自己都愿意住的养老院。”国投慧享福长者照护之家赞城院院长任鑫是一名怀揣热忱的“90后”养老人，她以“空杯心态”参训，其话语道出新时代太原养老人的责任与追求。
培训期间，省民政厅相关负责人表示：下一步，我省将进一步激活养老事业和养老产业发展活力，更好满足老年人多层次、多样化的养老服务需求。
精细服务在日常
12月21日，冬至，来自全省的200余位养老院院长，分组走进我市两家行业标杆养老机构实地观摩。
在杏花岭区比家美养护院，冬日暖阳透过窗户，照亮窗台上一盆叶色斑斓的五彩苏。活动室内，老人们或缓缓舒展身体、认真做操；或在工作人员陪伴下开展康复练习。“我们努力让躺着的老人坐起来，坐着的老人站起来，站着的老人走起来。”比家美养老院总院长杨喜风的话语，温和而坚定。
从30张床位起步，如今比家美养老院已发展出三家分院，其中两家长期处于“住满等位”状态。工作人员说：“这所于2021年开业的新院，目前已有156名老人入住。”
冬至这天，民间素有“冬至大如年”之说，临近中午，厨房里一盘盘羊肉馅饺子已整齐摆好，这顿应节饺子，依照老人的饮食习惯而做，细微处尽显心意。
当日，相距大约17公里的尖草坪福利院幸福汇康养中心，同样暖意流动。厨房内，猪肉大葱、胡萝卜西葫芦木耳两种馅料的饺子饱满匀称，静置盘中。一面写着“从细微的小事中体现养老人博大的情怀”文字的墙前，院长们驻足良久，轻声品读。
走访过全国数百家养老机构的唐山市古冶区怡然安养老院院长刘华感慨道：“‘幸福汇’真正把艺术、生活美学融入养老场景，细节处处见用心，硬件水准遥遥领先。”他真诚建议：“山西同行既要埋头做事，也要抬头发声，把好经验好做法传播出去，共同推动行业进步。”
做有担当的养老人
“养老照护并非简单的日常照料，而是以专业技术为支撑的服务，核心是理解并回应老人在生理、心理、环境等方面的真实需求。”培训班第一期，协办单位亿佳美健康管理(山西)有限公司创始人刘洋提出“固本提质显担当，晋善养老谱新章”的主张。
“维持老人自立，维护他们的尊严，这是养老人的责任所在。”刘洋表示，“我们要持续提升服务品质，推动养老服务从‘有’到‘优’，以我们的‘辛苦指数’换取老年人的‘幸福指数’。”
在第二期培训班上，来自北京、上海等地的行业专家与本地从业者共同授课。扎根养老一线11年的“幸福汇”养老品牌创始人李爱玲，在课程分享中提出：“养老人，不仅要有情怀，还要有能力。要不断提升精细服务，打造值得信任的养老机构，做‘懂山西老人’的养老人。”作为省人大代表，她持续为行业发声：“工作中遇到的痛点、难点、堵点，欢迎随时交流。”她说。
面对“我想住在什么样的养老院”之问，李爱玲早已用行动作出回答——她的母亲，如今正安住在“幸福汇”康养中心，静享晚年。