作者:杜怡如发布时间:2026-06-11 13:11:10 点击数:64190

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售后服务上门服务电话,智能分配单据:两难之下,工伤认定能否打破“48小时之限”?

  放弃抢救,家属于心不忍,继续抢救一旦超过时限,又可能错失工亡认定机会——

  两难之下,工伤认定能否打破“48小时之限”?

  专家认为,与立法之时相比,如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化,抢救时限、死亡标准等也应与时俱进调整

  工人日报记者 陈曦

  阅读提示

  根据《工伤保险条例》第十五条,职工在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,视同工伤。近年来,工伤认定的“48小时条款”频频引发讨论,不仅面临现实伦理困境,各地案件还存在裁判尺度不一等情况。受访专家建议,结合当前医疗技术水平与社会发展情况,对抢救时限,死亡标准,工作时间、工作岗位的界定等作出与时俱进的调整。

  过去的这大半年来,浙江诸暨的周女士既悲伤又无助。2025年9月9日下午,她的父亲在工作岗位上突发心肌梗死,于9月20日抢救无效去世。周女士为父亲申请了工伤认定,但未能成功,随后她提起上诉,一审、二审均被驳回,理由是“从发病到抢救无效死亡已超过48小时”。

  根据《工伤保险条例》第十五条,职工在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,视同工伤。周女士告诉记者,父亲入院后病情危急,医生多次告知“脑损伤已不可逆”,当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求,可作为至亲,她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情,仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。

  记者调查采访发现,近年来,工伤认定的“48小时条款”频频引发争议,伦理困境与裁判尺度不一等问题逐渐凸显。受访专家认为,与立法之时相比,如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化,相关条款也应与时俱进作出调整。

  工伤认定被卡在“48小时”时限

  《工伤保险条例》规定,一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示,2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算,如果亡故的劳动者获认工伤,家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。

  周女士了解到,父亲生前工作的车间没有空调,闷热的环境使其持续感到不适,“发病可能是工作所致”。此外,查找资料时,她发现个别案件中,48小时内脑死亡的劳动者也被认定为了工伤。在她看来,自己保存的病程记录、检查结果以及医生谈话录音等材料,足够证明父亲在48小时内已经脑死亡。

  一审法庭上,法官对周女士和家人表示同情,但并未支持“脑死亡”的说法。无奈之下,周女士答应调解,但企业提出的赔偿金额让她无法接受。经过绍兴中院进一步调解,企业最终同意赔偿13.5万元,加上企业此前垫付的8万元住院费,家属总计收到款项21.5万元。这与法定工亡待遇相差悬殊。

  来自新疆的梅女士也遭遇了类似情况。

  梅女士的哥哥从事汽车售后工作,2025年9月25日在公司突然晕倒,送到医院后查出脑溢血,身体状态急转直下,已不具备开颅手术条件。医生表示,继续抢救意义不大,只能靠机器维系生命。9月28日,梅女士的哥哥去世,企业老板只在葬礼时包了几千元红包。

  2025年10月底,梅女士和家人申请了工伤认定,没多久就收到了“不予认定”告知书。律师告诉他们,因抢救时间超过48小时,上诉胜诉概率极低,但梅女士还是决定试试。

  争议频发的背后

  “《工伤保险条例》主要保障的是职工因工作受到事故伤害或患职业病,‘工作关联性’是工伤认定的核心考察因素。”华东政法大学社会法研究所所长李凌云分析称,职工在岗位上突发疾病多源于自身健康问题,法律将其纳入“视同工伤”范畴,是考虑到其发病与工作劳累、精神紧张等可能存在关联,对劳动者予以倾斜保护。而设置抢救时限是为了降低举证门槛,同时避免工伤保险责任无限扩大,以平衡劳动者、用人单位与工伤保险基金三方的利益。

  李凌云进一步解释称,将时限设置为48小时,是立法机关在本世纪初结合医学规律、社会现实与制度承受能力做出的综合判断。至于48小时的起点和终点,是以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间,以呼吸、心跳停止的临床死亡作为死亡标准。

  李凌云指出,随着医疗技术进步,如果家属情感上难以放弃,很多患者在48小时内脑死亡、无生还可能的情况下,仍能借助呼吸机、ECMO等仪器维持生命体征。但在心肺死亡标准下,此类患者往往无法获认工伤,这会让家属在“抢救亲人”和“获取工伤待遇”间陷入两难。

  围绕“48小时条款”的争议,不止于认定时限与死亡标准。

  中国社会科学院法学研究所研究员王天玉分析,数字时代,居家办公、远程办公等新型劳动模式普及,认定工伤时能否对工作时间、工作岗位做扩大解释,在司法实践中也存在争议。此外,一些猝死案例中,劳动者发病不在工作时间、工作岗位,但其猝死与“长时间过度劳动”有强因果关系,此类情形能否认定为工伤,也存在分歧。

  王天玉曾接触过一个案例,劳动者被送医后,并非全程都处于抢救状态,其间存在观察和保守治疗的时段,该时段是否计入48小时抢救时长,成为争议焦点。李凌云补充说,如果劳动者在岗位发病后回家休息,病情加重后才入院抢救,能否“视同工伤”也存在争议。

  回归“因工致害”的制度本源

  在李凌云看来,“48小时条款”的调整可以考虑几个方向。

  首先,鉴于当前医疗技术的发展以及现实中的伦理困境,可以考虑将脑死亡纳入工伤认定死亡标准体系。同时,必须严格限定脑死亡判定机构的资质、规范诊断程序,以防止脑死亡标准被滥用,兼顾劳动者权益保护和工伤保险基金安全。

  “48小时不应是绝对的门槛,而是应作为工伤推定的基准。”李凌云建议,未来要回归“因工致害”的制度本源,对于抢救时间超过48小时的案例,转入对工作关联性的实质性审查,考察劳动者发病前的工作强度、岗位应激风险、抢救行为的必要性和合理性等,以此判断能否“视同工伤”,从而增加现有规则的弹性。

  在“48小时条款”之外,李凌云认为,应将“过劳死”也纳入“视同工伤”的法律体系。“可建立‘过劳死’认定标准,将劳动者的加班时长、夜班频率、工作紧张程度等作为核心判断指标,同时明确举证规则,降低家属证明因果关系的难度。这也有助于倒逼用人单位规范用工,实现劳动关系的健康平衡。”

  “修订法条是艰难而复杂的,需要非常细致的论证过程。”王天玉表示,无论是调整时限要求还是死亡标准,都会对司法实践和基金运行产生较大影响。短期内,可围绕“48小时条款”中较突出的争议点进行讨论,推动形成明确、统一的裁判标准,尽可能减少矛盾。

  李凌云建议,现阶段,司法机关可通过发布指导性案例或典型案例,做出规则上的指引;还可与行政机关、医疗机构形成联动,建立医疗鉴定和证据交换的快速通道;行政机关可组建工伤认定医疗专家库,明确脑死亡认定的资质、程序、效力,不断优化流程,提升工伤认定的效率和科学性。

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  争议频发的背后

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生命,不应被疾病轻易定义。对于59岁的纽约医生Traian而言,这个信念支撑着他与腿部肿瘤长达数年的抗争。

Traian,一位痴迷攀岩与骑行的运动爱好者,一位本该拯救他人的医者,却在自己的左腿发现了一个18公分的恶性肿瘤。多年来他辗转于美国、德国的顶尖医院,可得到的结果却近乎一致——必须切除大量肌肉,这意味着他可能永远告别自己热爱的事业与生活。

“如果生命到此为止,我可以接受,但我拒绝切除。”

一筹莫展之际,Traian经牛津大学了解到,在中国重庆,有一种名为“海扶刀®”的设备,能够开展聚焦超声消融手术(FUAS),以无创的方式治疗肿瘤,同时可以避免左腿肌肉被切除。这让他毅然踏上了前往东方的求医之路。

来到重庆时,Traian行走已十分不便。重庆海扶医院首席医学专家陈文直教授与他共同制定了手术方案。在经历四小时的手术后,Traian腿部肿瘤被成功消融,并且未伤及任何神经、肌肉与骨骼。因此,他在术后休息四小时后就能自如行走。

陈文直教授在给Traian诊断

那一刻,他不仅重新站了起来,更找回了生命的主动权。如今,Traian已重返纽约,恢复了正常工作与生活。

无独有偶,今年5月饱受子宫腺肌病折磨的加拿大医生Vanda,同样被“海扶刀”所吸引,不远万里来到重庆海扶医院接受无创治疗。术后,Vanda的症状得到明显改善,她将这次治疗经历形容为“Likeamiracle”,并希望这束光,能够被全球更多女性看到。

Vanda(中)与重庆海扶医院院长张炼教授(左二)

从世界各地来到重庆,从被诊断“需要切除”到最后得到“无创治疗”,这样的“奇迹”在重庆海扶医院不断上演。手术无需开刀、住院周期短、副作用小、综合治疗费用低等优势,真正实现了患者获益的最大化,治疗更安全。迄今为止,医院已收治来自33个国家和地区的患者,累计完成聚焦超声治疗超10000例,十分满意度达98%。

这家能够吸引全球患者的医院,究竟有何独特之处?其核心在于它不仅仅是一家医院,更是一个以中国原创聚焦超声技术为引擎的全球生态中心。

01

聚焦超声技术临床研究应用样板间,全球海扶医生培训中心

传统外科手术创伤大、出血多、恢复慢,让许多患者即使深受病痛困扰仍望而却步。作为海扶刀®的发明人,重庆医科大学王智彪教授,在目睹大量女性因子宫肌瘤等良性疾病被迫切除子宫、身心遭受重创后,萌生“治疗——让病人受伤害更小”的信念。在全球都没有经验可循的条件下,王智彪教授带领海扶团队另辟蹊径,在全球率先突破聚焦超声消融治疗肿瘤的关键核心技术,逐步实现了基础研究、技术研发、设备研制、临床应用、标准/指南制定等系列“从0到1”的突破。

聚焦超声消融技术,其原理类似用放大镜聚焦太阳光,焦点处的高温可点燃纸片——通过将体外发射的超声波聚焦于体内病灶上,利用聚焦超声的机械效应、热效应和空化效应,会瞬间产生65℃左右的高温,使病灶产生不可逆的凝固性坏死,达到无创治疗的目的。

作为一项被国际组织聚焦超声基金会(FUSF)称为“改变游戏规则的技术和革命性的治疗技术”,其底层逻辑不仅在于“无创治疗”本身的先进性,更在于其背后依托一整套经过国际权威认证的、成熟立体的“中国方案”。

2011年,随着中国原创聚焦超声消融技术方案的成熟,再加上国家及地方政府推动与医学发展趋势的双重助力,为加速海扶刀®的临床示范与全球推广,打造聚焦超声治疗技术无创医疗的国际示范医院,肩负此使命的重庆海扶医院正式落成并投入使用。

作为全球首家以聚焦超声治疗为特色的综合性医院,重庆海扶医院集临床应用、培训与研究于一体,重点科室包括妇科、肿瘤科、内科、健康管理中心和康复医学中心,可开展子宫肌瘤、子宫腺肌病等良性病变,以及胰腺癌、肝癌、骨肿瘤等实体恶性肿瘤的聚焦超声消融手术与综合治疗。

重庆海扶医院的成立,一方面,打造了海扶刀®临床研究应用的“样板间”,承接起全球疑难病症的诊疗工作;另一方面,这也代表着一种先进无创治疗理念的成熟落地,通过开展专项培训,加速推动这一中国原始创新成果走向世界。

为持续推进聚焦超声技术的标准化与规范化建设进程,重庆海扶团队在全球范围内积极布局,已成功建立400多家微无创治疗中心,并在“一带一路”沿线80余家海外医疗机构完成设备安装与投入使用。同时,截至2024年底,重庆海扶医院通过聚焦超声消融手术全球远程协同服务中心,实现了与20多个国家和地区的紧密连接,持续为相关机构与人员提供技术支持,有效推动了该技术临床应用的规范化落地与规模化普及,目前已累计指导与协同手术数量超过4.2万例,将健康与希望传递至世界更多角落。

2025年3月,重庆海扶医院完成了“世界首台国际5G远程聚焦超声消融手术”,打破了地域与资源的壁垒,仅用两小时,便为远在非洲肯尼亚内罗毕HIFU中心的患者保留住了生育的希望。这既标志着中国原创技术迈入全球化远程诊疗的新阶段,又为重塑全球医疗公平的未来格局奠定了基石。

世界首台国际5G远程聚焦超声消融手术

为了不断探索技术创新,重庆海扶医院先后参与多项国家级科研项目,并主导或参与成立多个国际及国家级学术组织。凭借在聚焦超声领域的卓越贡献,重庆海扶医院于2024年被聚焦超声基金会评为“全球卓越中心”,成为全球获此殊荣的十五家机构之一,与牛津大学、斯坦福大学、马里兰大学等齐名。此外,医院还牵手牛津大学、欧洲肿瘤研究所等国际顶尖机构,共同拓展新适应症与机制研究等工作。

全球卓越中心,图源聚焦超声基金会2025年报

基金会创始人兼主席NealF.Kassell博士对此评价道,“重庆海扶医院一直是全球领导者。他们对临床研究、创新应用和积极的患者结果的坚定承诺,代表了现代医疗保健的未来。”

此外,2025年报还显示,重庆海扶医院在聚焦超声领域的年度论文发表数量位居全球前列,是同期第二名机构的两倍,这凸显了中国在聚焦超声领域的引领地位。

透过重庆海扶医院的实践,我们可以清晰地看见,微无创医学所承载的,远不只是尖端诊疗技术,更折射出人类医学在精准与人文关怀道路上不断求索的身影。随着这条演进路径日益清晰,一幅更值得期待的微无创图景正徐徐展开。

02

四十年磨一剑,一场由中国定义的微无创革命

近年来,随着一系列中国原创医疗技术的崛起,中国正逐渐成为全球患者主动选择的健康目的地,实现了从“技术输入”到“技术输出”的历史性跨越,同时也重塑了国际医疗领域的价值与信任体系。

在聚焦超声领域,全球范围内的玩家已从10年前的5家激增至100多家。面对亟待整合的行业,NealF.Kassell博士在NewsItems访谈中对海扶科技给予了肯定与期待,“重庆海扶是聚焦超声领域的领先制造商,不仅勾勒出产业的爆发式增长图景,更让中国原创技术的全球引领地位愈发清晰。”

1988年起,王智彪教授带领的海扶科技团队致力于聚焦超声领域基础研究和应用推广的全链条原始创新,以聚焦超声治疗技术为纽带,海扶科技与重庆医科大学超声医学工程国家重点实验室、超声医疗国家工程研究中心、高强度聚焦超声肿瘤治疗培训基地,共同探索出了原始创新医疗器械领域产学研用协同发展的特色模式,助推“中国原创、领跑世界”。

王智彪教授牵头国家重大科研仪器研制项目

海扶科技团队先后完成全球首例聚焦超声保器官治疗恶性骨肿瘤、肝癌、乳腺癌、子宫肌瘤等重大疾病;2002年,海扶刀®更被英国牛津大学丘吉尔医院主动引进,开创了我国大型高端医疗设备出口发达国家的先河。

目前,公司已取得包括中国NMPA、欧盟CE在内的40余个国家和地区市场准入,截至2025年11月,设备出口至英国、德国、沙特等36个国家和地区,累计治疗良恶性肿瘤患者约35万例,帮助因子宫良性疾病无法生育的女性成功孕育近4000名海扶宝宝,助力“生育友好型社会”国家人口战略实施。

在此过程中,海扶科技团队主导和参与14项国际、国内及行业标准的制定,并参与撰写8项国家临床规范指南和共识。其中,2020年发布《聚焦超声消融手术临床应用技术规范专家共识(2020年版)》,是全球首个聚焦超声技术领域最全面、完整的临床应用技术规范,进一步规范聚焦超声消融治疗的临床应用,指导中国乃至全球聚焦超声消融治疗的规范应用。

2025年10月,国际妇产科学联盟(FIGO)将高强度聚焦超声(HIFU)技术治疗子宫肌瘤纳入《子宫肌瘤诊断和治疗临床指南》全球指南。这一里程碑事件标志着中国无创治疗技术获得全球妇产领域最高级别学术组织的权威认可,子宫肌瘤国际治疗方案再次更新。

FIGO主席KiharaAnne-Beatrice教授(左三)一行参观海扶科技展位

团队还发起成立了“国际微无创医学学会(ISMIVS)”,其秘书处永久落户重庆,并连续6届举办“国际微无创医学长江高峰论坛”,使中国成为全球HIFU技术与学术交流的中心。同时,建立了国家级高强度聚焦超声肿瘤治疗培训基地。

截至2024年,团队已累计为全球135个国家和地区培训操作医护人员3000余名,其中国外医生530余名。随着海扶刀®加速出海,中国的医生们也将远渡重洋,将中国临床智慧与技术支持带到每一个需要的角落。

开展聚焦超声消融手术国际培训班

回望人类医学的漫漫长河,创伤、流血与漫长的恢复,曾是手术的必然代价。而今,在前沿理念与标杆性技术的双重驱动下,现代医学正逐步从大创、有创,迈向微创乃至无创的全新阶段。微无创医学也已逐渐从一项技术补充,跃升为现代诊疗体系的核心支柱。

正如王智彪教授所说,“医疗无国界,健康是每个人的基本权利。我们有责任让病人受伤害更小,帮助他们生活更美好。”

从中国原创技术远渡英国,到欧美发达国家患者奔赴中国重庆,这些选择的背后,是源于对重庆海扶在技术优势、临床实效与医学理念上的理性认同。在这里,他们无需再承受传统治疗带来的创伤,以及器官切除造成的终身影响,而是能以更小的代价收获生命应有的完整与尊严。

目前,聚焦超声领域现已成为国家和地方战略发展方向。高强度聚焦超声(HIFU)同时也被美国科学促进会列为21世纪全球科技的重要前沿问题。聚焦超声基金会报道全球该技术应用的适应症已达178种,应用前景广阔。

展望未来,医疗将以“人”为唯一尺度,回归其最初的关怀,驱动医疗范式“从治病到治病人”转变。(季嘉颖)

来源:动脉网微信公众号

责编:秦雅楠、王瑞景

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