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售后服务上门服务电话，智能分配单据：两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？

　　放弃抢救，家属于心不忍，继续抢救一旦超过时限，又可能错失工亡认定机会——

　　两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？

　　专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，抢救时限、死亡标准等也应与时俱进调整

　　工人日报记者 陈曦

　　阅读提示

　　根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发讨论，不仅面临现实伦理困境，各地案件还存在裁判尺度不一等情况。受访专家建议，结合当前医疗技术水平与社会发展情况，对抢救时限，死亡标准，工作时间、工作岗位的界定等作出与时俱进的调整。

　　过去的这大半年来，浙江诸暨的周女士既悲伤又无助。2025年9月9日下午，她的父亲在工作岗位上突发心肌梗死，于9月20日抢救无效去世。周女士为父亲申请了工伤认定，但未能成功，随后她提起上诉，一审、二审均被驳回，理由是“从发病到抢救无效死亡已超过48小时”。

　　根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。周女士告诉记者，父亲入院后病情危急，医生多次告知“脑损伤已不可逆”，当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求，可作为至亲，她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情，仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。

　　记者调查采访发现，近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发争议，伦理困境与裁判尺度不一等问题逐渐凸显。受访专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，相关条款也应与时俱进作出调整。

　　工伤认定被卡在“48小时”时限

　　《工伤保险条例》规定，一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示，2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算，如果亡故的劳动者获认工伤，家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。

　　周女士了解到，父亲生前工作的车间没有空调，闷热的环境使其持续感到不适，“发病可能是工作所致”。此外，查找资料时，她发现个别案件中，48小时内脑死亡的劳动者也被认定为了工伤。在她看来，自己保存的病程记录、检查结果以及医生谈话录音等材料，足够证明父亲在48小时内已经脑死亡。

　　一审法庭上，法官对周女士和家人表示同情，但并未支持“脑死亡”的说法。无奈之下，周女士答应调解，但企业提出的赔偿金额让她无法接受。经过绍兴中院进一步调解，企业最终同意赔偿13.5万元，加上企业此前垫付的8万元住院费，家属总计收到款项21.5万元。这与法定工亡待遇相差悬殊。

　　来自新疆的梅女士也遭遇了类似情况。

　　梅女士的哥哥从事汽车售后工作，2025年9月25日在公司突然晕倒，送到医院后查出脑溢血，身体状态急转直下，已不具备开颅手术条件。医生表示，继续抢救意义不大，只能靠机器维系生命。9月28日，梅女士的哥哥去世，企业老板只在葬礼时包了几千元红包。

　　2025年10月底，梅女士和家人申请了工伤认定，没多久就收到了“不予认定”告知书。律师告诉他们，因抢救时间超过48小时，上诉胜诉概率极低，但梅女士还是决定试试。

　　争议频发的背后

　　“《工伤保险条例》主要保障的是职工因工作受到事故伤害或患职业病，‘工作关联性’是工伤认定的核心考察因素。”华东政法大学社会法研究所所长李凌云分析称，职工在岗位上突发疾病多源于自身健康问题，法律将其纳入“视同工伤”范畴，是考虑到其发病与工作劳累、精神紧张等可能存在关联，对劳动者予以倾斜保护。而设置抢救时限是为了降低举证门槛，同时避免工伤保险责任无限扩大，以平衡劳动者、用人单位与工伤保险基金三方的利益。

　　李凌云进一步解释称，将时限设置为48小时，是立法机关在本世纪初结合医学规律、社会现实与制度承受能力做出的综合判断。至于48小时的起点和终点，是以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间，以呼吸、心跳停止的临床死亡作为死亡标准。

　　李凌云指出，随着医疗技术进步，如果家属情感上难以放弃，很多患者在48小时内脑死亡、无生还可能的情况下，仍能借助呼吸机、ECMO等仪器维持生命体征。但在心肺死亡标准下，此类患者往往无法获认工伤，这会让家属在“抢救亲人”和“获取工伤待遇”间陷入两难。

　　围绕“48小时条款”的争议，不止于认定时限与死亡标准。

　　中国社会科学院法学研究所研究员王天玉分析，数字时代，居家办公、远程办公等新型劳动模式普及，认定工伤时能否对工作时间、工作岗位做扩大解释，在司法实践中也存在争议。此外，一些猝死案例中，劳动者发病不在工作时间、工作岗位，但其猝死与“长时间过度劳动”有强因果关系，此类情形能否认定为工伤，也存在分歧。

　　王天玉曾接触过一个案例，劳动者被送医后，并非全程都处于抢救状态，其间存在观察和保守治疗的时段，该时段是否计入48小时抢救时长，成为争议焦点。李凌云补充说，如果劳动者在岗位发病后回家休息，病情加重后才入院抢救，能否“视同工伤”也存在争议。

　　回归“因工致害”的制度本源

　　在李凌云看来，“48小时条款”的调整可以考虑几个方向。

　　首先，鉴于当前医疗技术的发展以及现实中的伦理困境，可以考虑将脑死亡纳入工伤认定死亡标准体系。同时，必须严格限定脑死亡判定机构的资质、规范诊断程序，以防止脑死亡标准被滥用，兼顾劳动者权益保护和工伤保险基金安全。

　　“48小时不应是绝对的门槛，而是应作为工伤推定的基准。”李凌云建议，未来要回归“因工致害”的制度本源，对于抢救时间超过48小时的案例，转入对工作关联性的实质性审查，考察劳动者发病前的工作强度、岗位应激风险、抢救行为的必要性和合理性等，以此判断能否“视同工伤”，从而增加现有规则的弹性。

　　在“48小时条款”之外，李凌云认为，应将“过劳死”也纳入“视同工伤”的法律体系。“可建立‘过劳死’认定标准，将劳动者的加班时长、夜班频率、工作紧张程度等作为核心判断指标，同时明确举证规则，降低家属证明因果关系的难度。这也有助于倒逼用人单位规范用工，实现劳动关系的健康平衡。”

　　“修订法条是艰难而复杂的，需要非常细致的论证过程。”王天玉表示，无论是调整时限要求还是死亡标准，都会对司法实践和基金运行产生较大影响。短期内，可围绕“48小时条款”中较突出的争议点进行讨论，推动形成明确、统一的裁判标准，尽可能减少矛盾。

　　李凌云建议，现阶段，司法机关可通过发布指导性案例或典型案例，做出规则上的指引；还可与行政机关、医疗机构形成联动，建立医疗鉴定和证据交换的快速通道；行政机关可组建工伤认定医疗专家库，明确脑死亡认定的资质、程序、效力，不断优化流程，提升工伤认定的效率和科学性。

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　　工人日报记者 陈曦

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　　根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。周女士告诉记者，父亲入院后病情危急，医生多次告知“脑损伤已不可逆”，当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求，可作为至亲，她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情，仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。

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　　《工伤保险条例》规定，一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示，2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算，如果亡故的劳动者获认工伤，家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。

　　周女士了解到，父亲生前工作的车间没有空调，闷热的环境使其持续感到不适，“发病可能是工作所致”。此外，查找资料时，她发现个别案件中，48小时内脑死亡的劳动者也被认定为了工伤。在她看来，自己保存的病程记录、检查结果以及医生谈话录音等材料，足够证明父亲在48小时内已经脑死亡。

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　　2025年10月底，梅女士和家人申请了工伤认定，没多久就收到了“不予认定”告知书。律师告诉他们，因抢救时间超过48小时，上诉胜诉概率极低，但梅女士还是决定试试。

　　争议频发的背后

　　“《工伤保险条例》主要保障的是职工因工作受到事故伤害或患职业病，‘工作关联性’是工伤认定的核心考察因素。”华东政法大学社会法研究所所长李凌云分析称，职工在岗位上突发疾病多源于自身健康问题，法律将其纳入“视同工伤”范畴，是考虑到其发病与工作劳累、精神紧张等可能存在关联，对劳动者予以倾斜保护。而设置抢救时限是为了降低举证门槛，同时避免工伤保险责任无限扩大，以平衡劳动者、用人单位与工伤保险基金三方的利益。

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　　“修订法条是艰难而复杂的，需要非常细致的论证过程。”王天玉表示，无论是调整时限要求还是死亡标准，都会对司法实践和基金运行产生较大影响。短期内，可围绕“48小时条款”中较突出的争议点进行讨论，推动形成明确、统一的裁判标准，尽可能减少矛盾。

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“一饿就胃疼，吃点东西就缓解”“饭后半小时胃隐隐作痛”，很多人有此经历，却以为是“胃炎”或“吃错东西”，随便吃胃药应付，疼得厉害才检查，结果确诊胃溃疡。我国胃溃疡患病率约6.1%，不及时干预可能引发胃出血、穿孔等严重并发症。下面就从症状到防治带大家认识胃溃疡。

一、胃溃疡是什么？胃黏膜“破了个洞”

胃壁最内层的胃黏膜能抵御胃酸和食物刺激。当胃黏膜长期损伤，如胃酸过多、幽门螺杆菌感染，会导致胃壁逐渐糜烂、缺损，形成“小溃疡”，即胃溃疡。它和“十二指肠溃疡”常被统称为“消化性溃疡”，但疼痛规律不同：胃溃疡多在饭后半小时至1小时疼，因食物刺激胃酸分泌，直接接触溃疡面；十二指肠溃疡则是空腹时或夜间疼，吃了东西中和胃酸后能缓解。

二、警惕！身体出现这4个信号，可能是胃溃疡

胃溃疡症状有特点，记住这4个信号：

1.规律性胃痛：饭后疼、空腹缓解

这是胃溃疡最典型的信号。如中午12点吃饭，12点半到1点开始胃疼，疼感像灼烧样或隐痛，持续1-2小时后缓解；晚上吃饭时间又疼，周而复始。若疼痛规律改变，要警惕溃疡加重。

2.反酸、烧心：胃酸反流刺激食管

胃酸分泌过多会反流到食管，导致胸口烧灼感(烧心)，还可能伴随反酸水，饭后弯腰、平躺时更明显。很多人以为是“食管炎”，其实可能是胃溃疡引发的胃酸异常。

3.食欲下降、体重变轻：怕疼不敢吃

因吃饭后胃疼，很多人刻意少吃或不吃，时间长了食欲变差；加上溃疡影响营养吸收，体重会下降，甚至贫血。若短期内体重骤降(1个月降5kg以上)，要排除溃疡癌变可能。

4.黑便、呕血：最危险的信号

如果溃疡侵蚀胃里血管，会导致出血：少量出血时，大便变黑；大量出血时，会呕出咖啡色液体甚至鲜血。出现这种情况要立即就医，否则可能休克。

三、揪出“元凶”：这5个因素，最易诱发胃溃疡

胃溃疡多由长期不良习惯或疾病导致，常见原因有5个：

1.幽门螺杆菌感染是最主要因素。它能在胃酸存活，破坏胃黏膜屏障、刺激胃酸分泌，加速溃疡形成，主要通过“口口传播”。

2.长期吃“伤胃药”：如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，会直接损伤胃黏膜，减少保护因子，长期吃易诱发溃疡，中老年人因心血管病吃阿司匹林，需遵医嘱搭配护胃药。

3.饮食不规律：长期不吃早餐、暴饮暴食、常吃辛辣过烫油炸食物，会刺激胃黏膜，形成溃疡。

4.压力大、情绪差：长期焦虑、抑郁、压力大，会通过神经内分泌系统影响胃功能，导致胃酸分泌紊乱、黏膜修复能力降低。

5.吸烟、喝酒：酒精灼烧胃黏膜，吸烟减少保护因子、加速胃酸分泌、影响溃疡愈合。

四、科学应对：得了胃溃疡，做好3件事

胃溃疡规范治疗4-8周可愈合，关键做好3件事：

1.及时就医：先做胃镜和幽门螺杆菌检测，明确病因。若感染，按“四联疗法”杀菌，同时吃抑酸药和黏膜保护剂。

2.调整饮食：急性期吃温和易消化食物，避免刺激食物；恢复期规律三餐，细嚼慢咽，七八分饱，多吃蛋白质和新鲜蔬菜；远离伤胃食物。

3.调整生活：保证每天7-8小时睡眠，避免熬夜；通过散步等方式缓解压力，管理情绪；按疗程吃药，停药前咨询医生。

五、总结：胃溃疡不可怕，早发现、早规范治疗是关键

很多人不重视胃溃疡，随意用药致溃疡反复或出现并发症。规律性饭后胃疼、反酸烧心要及时做胃镜检查，确诊后按要求治疗，调整饮食和生活习惯，多数溃疡可愈合。养护胃健康要规律吃饭、少生气、不滥用药物，别让小溃疡拖成大问题。

黄正蓉简阳市人民医院

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