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售后服务上门服务电话，智能分配单据：被摊派压垮的基层网格员，谁来给他们减负？

　　社区网格员是基层治理的“神经末梢”，是破解民生难题、服务千家万户的关键力量。近年来，各地普遍推行社区网格化管理，组建了高素质的社区网格员队伍，持续推动基层治理体系和治理能力现代化。半月谈记者调研发现，主要承担服务社区居民等工作的网格员，大部分时间却被用来处理各部门布置的任务，一些网格员面临任务叠加、权责失衡等问题。

　　网格员工作负荷高

　　“90后”张路是一个常住人口超两万人社区的网格员，她从业6年多，服务500余户居民。“每天事务繁杂、连轴运转，虽然工作充实，但长期处于高强度状态，常常身心疲惫。”张路说，各部门任务层层下沉，网格员常常要在各项任务之间奔波，加上居民各类生活诉求交织叠加，邻里噪音、房屋漏水等邻里纠纷及矛盾调处、隐患上报等工作，都需跟进处置。

　　半月谈记者走访了解到，多地持续推进基层减负工作，统筹协调多部门参与基层治理，但在部分人口密集社区和山区乡镇，网格员群体仍面临事多、责重的现实困境。和张路同在一座城市的网格员杨浩，不久前调处了一起空调外机噪音扰民纠纷。双方各执一词、僵持不下，杨浩夹在中间多方协调，还特意邀请专业法律人士帮忙。

　　让基层工作者倍感压力的，更有工作中的不被理解。某山区县网格员李杨说，在开展信息采集、数据核查等基础性工作时，时常会出现部分居民不理解、不耐烦的情况。一方面是上级布置的任务必须按时完成，一方面是部分群众不配合，这让网格员左右为难。

　　半月谈记者调研了解到，在部分山区县，网格员薪酬待遇与保障水平有限，却长期面临事务繁杂、责任重大的工作压力，职业发展路径较窄。有的网格员身兼“数职”、疲于应对，缺乏职业归属感。

　　多重原因致网格员工作“压力过大”

　　——上级摊派任务繁重，多部门联动不畅。网格员承接了大量来自上级部门交办的任务，但权责不对等，工作“必须开展却难以有效开展”。部分受访网格员表示，在基层治理中，网格员主要承担协调联动的职责，许多事项需要联合职能部门共同处置。但在实际工作中，一定程度上存在“看得见的管不了、管得了的看不见”的困境。例如面对电动车违规上楼等问题，相关部门也难以彻底根治，最终问题仍落到网格员头上，只能反复劝说，陷入低效循环。

　　——权责边界模糊，网格员成为“全能兜底者”。中南大学人文学院副教授舒丽瑰说，一些地方的社区行政化倾向明显，大量任务压到网格员身上，网格员承担了众多超出职责范围的工作。

　　——社区治理体制不完善，治理力量薄弱。近年来，一些住宅小区步入“老龄化”阶段，物业管理等内部问题日益凸显。加之社区居民自组织能力缺乏，很多工作主要由少数网格员承担，工作压力集中。

　　赋能网格治理提质增效

　　完善协作机制，强化资源保障。近年来，多地在社区治理中积极搭建跨部门协同平台，有效凝聚基层治理合力，在提升服务效能等方面发挥了重要作用。舒丽瑰等受访人士建议，进一步深化“社区吹哨、部门报到”工作模式，推动力量下沉、资源下倾，并健全公安、司法等部门与社区常态化联动机制，助力提升基层治理效能。

　　激活社会力量，提升自组织能力。部分受访人士建议，探索将小区作为最小治理单元，动员小区老党员、老干部、志愿者等积极分子参与网格工作，形成“网格员+社会力量”的协同治理模式。

　　深化智能赋能，通过数字减负聚焦核心主业。多名社区工作人员呼吁，持续升级智慧网格治理体系，优化“AI网格员”智能应答系统、民生事项自助办理终端、线上诉求分流平台，将政策咨询、证明指引、常规答疑等标准化事务通过线上渠道分流办理，实现减负增效、专业履职。

　　半月谈记者：田中全 龚联康 张阳

　　原标题《权小责重，事繁人少 “万能”网格员成了“全能兜底者”》

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当生命进入终末阶段，人们往往面临痛苦的躯体折磨与复杂的心理挣扎，而安宁疗护正是为这一阶段患者提供的特殊照护。很多人对安宁疗护存在误解，将其等同于“放弃治疗”“等待死亡”。事实上，安宁疗护的核心是“以人为本”，通过专业照护减轻患者痛苦、抚慰心灵，让患者有尊严地度过生命最后一程，也为其家属提供支持。本文揭开安宁疗护的真相，详解其价值与服务内容。

一、先破误区：安宁疗护不是“放弃”，而是“更精准的照护”

提到安宁疗护，常见的误解有三种。

（一）安宁疗护=放弃治疗？

安宁疗护并非拒绝所有治疗，而是放弃对“治愈疾病”无效的创伤性治疗，转而聚焦“缓解痛苦”，比如晚期癌症患者已无法通过放化疗控制病情，且伴随剧烈疼痛、呼吸困难时，可进行安宁疗护，通过专业镇痛、氧疗等手段减轻不适，而非让患者在痛苦中等待。

（二）安宁疗护只关注患者身体？

终末阶段的患者，心理与精神痛苦往往比躯体疼痛更甚。有人因未完成心愿而遗憾，有人因害怕死亡而焦虑，有人因担心家人而愧疚。安宁疗护不仅照护患者身体，更注重心理疏导与精神慰藉，帮助患者接纳生命终点，解开心结，也帮助其家属缓解悲伤情绪，完成与亲人的告别。

（三）安宁疗护只在医院开展？

安宁疗护的场景灵活，可在医院安宁疗护病房、社区卫生服务中心，甚至患者家中开展。不少患者更希望在熟悉的家庭环境中度过最后时光，安宁疗护团队会上门提供镇痛、护理指导，让患者在家人陪伴下、在熟悉的氛围中安详离世，这也是尊严的重要体现。

二、安宁疗护的核心：从“减痛”到“暖心”，守护生命尊严

安宁疗护的服务围绕“减轻痛苦、维护尊严”展开，涵盖四个关键维度，形成完整的照护体系。

（一）控制躯体痛苦，让患者少受折磨

终末患者常见的痛苦包括疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、便秘等，安宁疗护团队会通过专业手段精准缓解。比如针对癌痛，采用“三阶梯镇痛法”，从非甾体类药物到阿片类药物，根据疼痛程度调整用药，确保疼痛得到有效控制；针对呼吸困难，通过调整体位、氧疗、雾化等方式改善通气，让患者呼吸更顺畅。

（二）疏导心理情绪，帮患者接纳终点

安宁疗护中的心理师会定期与患者沟通，倾听他们的心声。部分患者遗憾未陪孩子长大，心理师会协助制定“心愿清单”，比如录制给孩子的成长寄语；部分患者因过往遗憾耿耿于怀，心理师会引导其与家人坦诚沟通，解开多年心结。

（三）照护生活细节，维护患者体面

尊严藏在细节里。安宁疗护团队会协助患者做好日常清洁，比如为卧床患者擦身、理发、修剪指甲，让患者保持整洁的形象；根据患者口味调整饮食，比如为吞咽困难的患者准备软食或流质食物，确保其能正常进食。

（四）支持家属，帮他们“好好告别”

家属在患者终末阶段往往承受着巨大的心理压力，既心疼患者痛苦，又害怕失去亲人。安宁疗护团队会为家属提供两方面支持：一是护理指导，教导家属协助患者翻身、为患者喂食和帮助患者缓解不适；二是悲伤辅导，在患者离世前，帮助其家属梳理与患者的情感联结，比如鼓励家属表达爱意与感谢；在患者离世后，提供持续的心理支持，帮助家属走出悲伤，带着回忆好好生活。

三、安宁疗护的意义：让“告别”少些遗憾，多些温暖

生命的终点不应只有痛苦与慌乱，安宁疗护的价值正在于让生命的最后阶段变得更有温度。它让患者在最后时光里，能清晰地表达爱意，能平静地回顾人生，能在家人的陪伴下安详离世；它让家属不必在“要不要继续创伤性治疗”的纠结中痛苦，不必在“看着亲人受苦却无能为力”的自责中煎熬，而能好好陪伴亲人，完成一场体面的告别。

安宁疗护不是“结束”，而是用专业与温暖，为生命的自然旅程画上一个温柔的句号。它通过对疼痛的精细管理、对心理与灵性的全面关怀，帮助患者找回安宁与掌控感，也让家人获得慰藉与支持。它让我们明白，生命的尊严不仅在于“生得健康”，更在于“走得安详”——这份对生命的尊重与呵护，便是安宁疗护最珍贵的真相。

■陈思瑾玉林市第二人民医院

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