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售后服务上门服务电话，智能分配单据：加拿大正式提议续签美墨加协定

　　据加拿大方面2日消息，加拿大政府已向美国和墨西哥政府提议续签“美国—墨西哥—加拿大协定”。

　　据悉，加拿大政府负责加美贸易的部长多米尼克·勒布朗在致美国贸易代表贾米森·格里尔和墨西哥经济部长马塞洛·埃布拉德的信中建议，将这一自由贸易协定续签16年，以此规避触发法定年度审查程序。

　　勒布朗在信中说：“协定的一方或双方可能希望就某些领域提出改进建议以增强北美的竞争力。加拿大期待与美墨两国保持持续接触。”他还说：“与美国就解决行业关税问题展开平行讨论至关重要。”

　　根据美墨加协定相关条款，三国今年7月将就美墨加协定进行首次三方联合审查。审查后有三个选项：续签16年、退出协定，以及暂不续签也不退出。选择第三项将触发年度审查机制，在协定到期前，三方通过谈判确定是否维持或修订协定。

　　美国贸易代表办公室5月27日宣布，美国和墨西哥已就修订美墨加协定敲定三轮双边谈判日程，但未提及加拿大。勒布朗6月2日前往华盛顿与美贸易代表格里尔举行会谈。

　　美墨加协定于2018年签署，2020年7月正式生效，2036年到期。(总台记者 张森)

本月行业协会发布重要信息加拿大正式提议续签美墨加协定

　　据加拿大方面2日消息，加拿大政府已向美国和墨西哥政府提议续签“美国—墨西哥—加拿大协定”。

　　据悉，加拿大政府负责加美贸易的部长多米尼克·勒布朗在致美国贸易代表贾米森·格里尔和墨西哥经济部长马塞洛·埃布拉德的信中建议，将这一自由贸易协定续签16年，以此规避触发法定年度审查程序。

　　勒布朗在信中说：“协定的一方或双方可能希望就某些领域提出改进建议以增强北美的竞争力。加拿大期待与美墨两国保持持续接触。”他还说：“与美国就解决行业关税问题展开平行讨论至关重要。”

　　根据美墨加协定相关条款，三国今年7月将就美墨加协定进行首次三方联合审查。审查后有三个选项：续签16年、退出协定，以及暂不续签也不退出。选择第三项将触发年度审查机制，在协定到期前，三方通过谈判确定是否维持或修订协定。

　　美国贸易代表办公室5月27日宣布，美国和墨西哥已就修订美墨加协定敲定三轮双边谈判日程，但未提及加拿大。勒布朗6月2日前往华盛顿与美贸易代表格里尔举行会谈。

　　美墨加协定于2018年签署，2020年7月正式生效，2036年到期。(总台记者 张森)

高血压是我国高发慢性疾病，其引发的脑卒中、心肌梗死等并发症严重威胁健康。单一治疗难实现长期稳压，中西医结合可发挥“西医控压、中医调体”协同作用，从两方面为患者提供健康指导。?

一、西医健康指导：构建精准控压体系?

西医以“平稳降压、减少并发症”为核心，通过监测、用药、生活干预三个维度降低风险。?

（一）精准监测，掌握血压动态?

血压监测是方案调整基础，需避开误区：一是勿“只测晨起血压”，夜间血压升高者脑卒中风险为正常者2.8倍，每日应记录“晨起+睡前”数据；二是规范袖带选择，上臂围22~26cm用常规袖带，27~34cm用大袖带，测量时袖带中心与心脏平齐，松紧以插入1~2指为宜；三是拒绝“达标即停药”，即使血压连续3个月达标（一般＜140/90mmHg，合并糖尿病＜130/80mmHg），也不可擅自停药，单次波动先排查诱因，连续3天异常再调整方案。?

（二）规范用药，保障治疗安全?

长期规律用药是控压关键，遵循三大原则：一是“小剂量起始，优先长效药”，初始选小剂量药物（如苯磺酸氨氯地平2.5mg/日），优先用硝苯地平控释片等长效药，作用持续24小时，减少晨峰血压冲击；二是“个体化用药，不盲目联用”，合并痛风者禁用利尿剂，心动过缓者禁用β受体阻滞剂，避免自行联用同类药物；三是“固定时间服药，定期检查”，长效药晨起空腹服，短效药每8小时1次，每6个月查肝肾功能、电解质，警惕药物副作用。?

（三）生活干预，辅助降压增效?

生活方式调整可使收缩压降低8~14mmHg，效果堪比单药治疗：饮食上，每日摄入盐少于5克、油少于25克、糖少于25克，多吃补钾食物；运动方面，每周进行150分钟中等强度有氧运动（快走、太极拳）；戒烟限酒，男性酒精≤25g/日、女性≤15g/日（约52°白酒男≤1两、女≤0.6两，或750mL啤酒男≤半瓶、女≤1/3瓶）；BMI≥28kg/m2者，减3kg可降收缩压3~10mmHg；保证7~8小时睡眠，通过冥想缓解焦虑，避免交感神经兴奋致血压升高。?

二、中医健康指导：辨证调体，改善根本?

中医将高血压归为“眩晕”“头痛”范畴，与“肝阳上亢、痰湿中阻、气血亏虚、肾精不足”相关，通过辨证施调实现“标本兼治”。?

（一）分型调理，适配体质?

肝阳上亢型：常见头晕头胀、急躁易怒、舌红，以平肝潜阳为主。每日按揉太冲穴（足背一二跖骨间）、风池穴（颈后枕骨下）各3~5分钟，饮菊花枸杞茶（菊花10克和枸杞15克），23时前入睡，避免肝火更旺。?

痰湿中阻型：表现为头晕昏沉、身体困重、舌苔厚腻，以化痰祛湿为要。按揉丰隆穴（外踝上8寸）、足三里穴（外膝下3寸）各5分钟，食茯苓山药粥（茯苓15克、山药20克、大米50克），每日快走30分钟，减少痰湿堆积。?

气血亏虚型：可见头晕乏力、面色苍白，需补气养血。按揉气海穴（脐下1.5寸）、血海穴（髌骨内上缘2寸）各4分钟，每周吃1次当归红枣乌鸡汤，起身遵循“平躺30秒—坐起30秒—站立30秒”，防体位性低血压。?

肾精不足型：伴头晕耳鸣、腰膝酸软、夜尿多，按揉肾俞穴（第二腰椎旁1.5寸）、太溪穴（内踝与跟腱间）各5分钟，食核桃芝麻糊，避免熬夜，节制房事。

（二）中医外治，辅助稳压?

耳穴压豆：选降压沟、神门、心穴，用王不留行籽贴压，每日按压3~4次，每次1分钟，调节自主神经，适用于轻中度高血压。?

足部泡脚：取菊花10克、桑叶10克、钩藤15克煮水，温度38℃~42℃，泡脚15~20分钟，每晚1次，促进下肢循环，缓解血管痉挛，水位没过脚踝。?

三、中西医结合：特殊人群个性化指导?

合并基础病患者需兼顾控压与基础病管理：合并糖尿病者，西医优先用缬沙坦（护肾），中医食玉竹麦冬粥，按揉太溪、三阴交穴；合并冠心病者，西医选美托洛尔（护心），注意心率大于50次/分才能使用，中医饮丹参山楂茶，按揉内关、膻中穴；超80岁的老年人，西医控压目标小于150/90mmHg，中医食枸杞桑葚粥，起身遵循“三部曲”防跌倒。?

四、结语?

高血压管理是长期过程，西医精准控压可快速稳定血压，中医辨证调体能改善体质、减少药物依赖。患者需将中西医指导融入日常，每3个月反馈血压、症状数据，由医生调整方案，最终实现“血压稳、并发症少”的健康目标。?

■莫秋娥桂林市象山区二塘乡卫生院

浙：江发文