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　　中国天气网讯 未来三天(6月3日至5日)，受冷涡影响，东北、华北多雷雨天气，其中今明天东北地区东南部雨势较强，局地伴强对流。同时，南方新一轮降雨过程持续影响，贵州、湖南等地将迎明显降雨。受降雨影响，今天我国高温范围将开始缩减，华北、黄淮多地将退出高温圈，周末前后伴随着降雨，体感将清凉不少。

　　北方高温范围缩减 华南多地闷热天气持续

　　昨天，我国高温范围再扩大，达到近期最广的一天。尤其是华北、黄淮等地热得十分突出。不仅北方热力十足，江南多地高温也开始露头，河北、河南、山东、江西、广西、广东、海南及新疆等地部分地区出现35℃以上高温天气。

　　今天起，我国高温开始缩减，华北一带高温率先消退。明天至周末，随着冷空气和阴雨天气影响范围增大，高温将持续减少，华北气温将陆续降至偏低水平。石家庄昨天的最高气温还冲上38℃，4日至5日将降至30℃以下，周六甚至跌至20℃，前后温差较大，公众需关注气温变化，及时增减衣物。

　　但在华南多地的高温天气未来三天将持续，再加上湿度较大，体感十分闷热。海口未来三天仍有高温，且明后天最高气温可达36至38℃，闷热感十足，需注意及时补水，尽量减少户外活动时间，谨防中暑。

　　东北华北等地多雷雨 南方局地有暴雨或大暴雨

　　今明天，冷涡盘旋少动，受其影响，东北、华北及黄淮的部分地区将现强对流天气过程，其中东北东南部部分地区雨势较强，部分地区有大到暴雨伴有雷暴大风或冰雹。同时，南方新一轮降水过程持续，西南地区东部、江淮南部、江南及广西先后将出现中到大雨，局地暴雨或大暴雨伴强对流。

　　中央气象台预计，今天，内蒙古东北部、东北地区中部和西部、华北东部、西南地区东南部、江南中北部、江淮西部、华南西北部及西藏东南部等地部分地区有中到大雨，其中，辽宁北部、西藏东南部、安徽南部、湖南中部、江西中北部、浙江北部、贵州南部、广西西北部等地部分地区有暴雨或大暴雨。

　　明天，东北地区东部、江南中南部、西南地区东部和南部、华南西部、台湾岛、西藏东南部等地部分地区有中到大雨，其中，黑龙江东部、吉林东部、湖南南部、广西北部、西藏东南部等地部分地区有暴雨。

　　后天，东北地区东部、华北中部、江南中南部、西南地区东南部、华南北部、台湾岛、西藏东南部等地部分地区有中到大雨，其中，黑龙江东南部、吉林东北部、山西中部、福建南部、广西西北部、台湾岛东部、西藏东南部等地部分地区有暴雨或大暴雨。

　　受冷涡影响，未来一周，东北、华北等地多雷雨天气，其中今明天东北东南部地区雨势明显，公众需关注预警预报信息，外出如遇雷电、冰雹等强对流天气及时进屋内躲避。同时，南方降雨发展增多，贵州、湖南等地累计雨量较大，需警惕山体滑坡、泥石流等次生灾害发生。

　　来源：中国天气网

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　　来源：中国天气网

糖尿病患者因并发症前来医院就诊的情况并不少见。糖尿病足作为糖尿病最严重的并发症之一，若未及时干预，可能导致截肢甚至危及生命。全科医生需掌握糖尿病足的早期识别要点，尤其要指导患者关注5个关键部位的检查。

一、足底：神经病变的“第一感知区”

足底是糖尿病神经病变最早受累的区域。长期高血糖会损伤周围神经，导致足底出现对称性麻木、刺痛或蚁走感。患者常形容“像踩在棉花上”或“有蚂蚁爬”。这种感觉会逐渐向上蔓延至小腿，形成“袜套样”分布。

检查要点：

触觉测试：用10克尼龙丝垂直轻压足底，若患者无法感知，提示保护性感觉缺失。

温度觉检测：用冷热金属棒交替接触足底，患者若无法分辨温差超过2℃，需警惕神经损伤。

自主神经功能：观察足底皮肤是否干燥脱屑，若合并汗腺分泌减少，易引发皲裂感染。

二、足趾：微循环障碍的“预警灯”

足趾因处于身体最远端，常最早出现血液循环障碍。患者可能发现足趾颜色发紫、皮温降低，或单侧足趾异常发热(可能提示感染)。严重者会出现静息痛，即不活动时也持续疼痛，有糖尿病、高血压等基础病患者更易诱发，出现症状需尽早排查血管或感染问题。

检查要点：

动脉搏动：触摸足背动脉、胫后动脉搏动，若减弱或消失，提示下肢动脉硬化。

皮肤温度：用红外线温度仪测量双侧足部温差，超过2℃需进一步检查。

趾甲变化：观察趾甲是否增厚、发黄或易碎，合并真菌感染时可能形成甲沟炎。

数据支持：统计显示，60%的糖尿病足患者首次就诊时已存在足背动脉搏动减弱。

三、足背：血管病变的“放大镜”

足背皮肤薄，血管表浅，是观察下肢血供的“窗口”。血管病变早期可能仅表现为皮肤苍白或发绀，运动后出现间歇性跛行(行走数百米后小腿酸痛，休息后缓解)。

检查要点：

毛细血管再充盈：按压足背皮肤，松开后若颜色恢复超过3秒，提示微循环障碍。

踝肱指数(ABI)：用血压计测量踝部与上臂血压比值，ABI＜0.9提示下肢缺血。

超声筛查：对高危患者进行血管超声，可发现胫后动脉或足背动脉狭窄。

干预建议：每日泡脚水温≤37℃，时间≤10分钟，避免热水烫伤导致溃疡。

四、足跟：皮肤屏障的“薄弱点”

足跟因长期受压，皮肤增厚易形成胼胝(老茧)，患者因感觉减退，常忽视胼胝下的微小创伤。自主神经病变导致的皮肤干燥，更易使足跟皲裂，成为细菌入侵的通道。

检查要点：

皮肤完整性：观察足跟有无裂口、水疱或红肿，尤其注意趾缝间是否潮湿(易发真菌感染)。

胼胝处理：发现胼胝后，切勿自行用锐器修剪，应去医院由专业人员处理。

保湿护理：每日用无刺激润肤剂涂抹足跟，避免趾缝间涂抹以防潮湿。

五、足踝：关节变形的“隐形推手”

长期神经病变可导致足踝肌肉萎缩、关节变形，形成“弓形足”“鸡爪趾”等畸形。这些畸形会增加局部压力，导致皮肤破损风险升高。

(一)检查要点：

步态分析：观察患者行走时是否拖步、外翻，鞋底磨损是否不均匀。

关节活动度：检查足踝背屈、跖屈是否受限，提示肌肉萎缩。

X线筛查：对疑似畸形患者拍摄足部X线片，排除骨折或夏科关节病。

预防措施：选择宽松、透气、有支撑的鞋袜，避免穿露趾鞋或高跟鞋。

(二)全科医生的“三步管理法”

早期筛查：对糖尿病患者每年至少进行一次足部神经血管评估，涵盖10克尼龙丝试验、ABI检测。

健康教育：开展足部护理知识宣传，详细讲解“每日五看”的内容，即每日查看足部皮肤颜色是否有异常变化、温度是否过低或过高、有无肿胀情况、是否存在伤口以及脚趾甲的状态是否正常。

分级转诊：对ABI＜0.6、存在溃疡或感染的患者，及时转诊至上级医院血管外科或足病专科。

通过指导患者关注足底、足趾、足背、足跟、足踝这5个关键部位，使其能够识别早期风险，再结合全科医生的规范筛查与系统管理，可显著降低截肢风险。

?梁元波柳城县太平中心卫生院

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