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售后服务上门服务电话，智能分配单据：高额寿险变“非法提款机”？起底业务员虚假保单骗局

　　生活中，为了防止意外情况发生，很多人会选择买保险，比如寿险、财险、车险、意外险等等。但是，有一些人，他们买保险的目的不是为了防范风险，而是为了“发财致富”。“投保1万，当月净赚2000到4000”，这不是理财广告，而是一群保险业务员的“财富密码”。看似普通的寿险产品，是如何通过这群保险业务员的自导自演，成了非法“提款机”？近日，南京警方就破获了一起保险行业骗局，来看看这背后藏着哪些猫腻。

　　业务员利用寿险套利 保险公司被骗超480万

　　前不久，南京市公安局鼓楼公安分局接到一家名为“界和”的公司报案，称他们被诈骗了。

　　南京市鼓楼区检察院检察官助理 范晴：报警人是保险中介代理公司的负责人，他声称自己被诈骗了。诈骗的起因是他们公司在一起民事诉讼中输掉了官司，由一家保险公司，以退还全部保险佣金为由，向法院提起了民事诉讼。法院以这家中介公司违约，判决他们向保险公司支付四百八十余万元的佣金。

　　报案公司称，这480万元佣金都是由这家公司名下，以一个叫刘桠的人为首的保险团队来操作的。刘桠是一个具有多年保险业务经验的从业人员。

　　刘桠声称自己有专业的业务团队和大量的保险资源，他与这家公司签订了一个挂靠协议，以刘桠为首招募大量的业务人员在这个中介代理公司的名义下来开展保险业务。

　　瞄准高价值寿险市场 套取超高佣金

　　涉案保险业务员为何会盯上这款寿险产品呢？据了解，一些保险公司为拓展寿险市场，针对具有较高保险消费能力的群体，推出了高额人身意外保险产品。和一般的保险产品相比，这类保险具有投保金额高、保险周期长、盈利空间大等特点，为更好地推广产品、占领市场，保险公司给予销售人员较高的首年度佣金，有的佣金率甚至超过了120%到140%。由于保险公司内部风控机制严重缺失，就给不法分子留下了较大的套利空间。一般这类寿险保单的最低价格在2万元，并且没有投保上限，也就是说成交一份2万元的保单，保险业务员就可以拿到2.4万到2.8万元的佣金。

　　业务员利用虚假订单 形成稳赚不赔利益链

　　南京市鼓楼区检察院检察官助理范晴：比如在投保了一万元的保险产品之后，保险销售人员可以获得一万二到一万四，甚至是更高的保险返还佣金，而这之间的两千元到四千元的差价，就是销售人员所能够获得的纯利润空间。他们套利一般是采取三种手段，第一种是通过业务员自保的方式，也就是以自己的名义去投这个保险产品，第二个是业务员之间互保。

　　第三种手段就是，刘桠发动团队的业务员来号召自己的亲朋好友做虚假订单。

　　南京市鼓楼区检察院检察官助理 章艳秋：人家也会给他们送一些鸡蛋，还有通过他们之间这种关系，来给对方洗脑，让对方提供自己的个人基本信息，包括身份证号，还有银行账户。最终他们拿着基本的个人信息，去保险公司投保，投保了之后，保险公司看到这个业务做成了，就会按照百分之一百二到百分之一百四，给他们支付佣金。

　　业务员无保险销售资质 付费挂靠中介公司

　　据了解，从事保险业务的代理必须要有相关许可证，然而本案中的保险业务员刘桠并没有相关资质，她是如何拿下这么多保单的呢？界和公司是一家具有保险业务代理资质的中介公司，刘桠承诺一年向界和公司交五万元管理费，从而取得了挂靠的资格。

　　南京市鼓楼区检察院检察官助理范晴：某保险公司推出的这个寿险产品，由界和公司对外代理，而界和公司，则是以刘桠为首的团队，进一步将产品推销出去。保险公司获得投保费用之后，再将百分之一百二到百分之一百四的返利，给到界和公司，界和公司再给到以刘桠为首的团队，由此，他们就获得了资金的利润空间。

　　经查，由于这家保险公司与界和保险代理公司代理合同中约定：寿险产品第二年续保率必须要达到85%以上，没有达到属于违约。而界和公司发现，这款寿险产品售出后第二年，续保率几乎为零，经过对客户进行电话回访了解到，他们并没有真正投保的意愿，大部分都是假单。

　　发现了刘桠为首的保险团队采取了这样的欺骗手段，这家保险公司立即终止了合作协议，以违约为由向法院提起了民事诉讼。要求界和中介代理公司返还全部的保险佣金。但是，在这家保险公司业务暂停之后，刘桠不仅不收手，反而继续选择另一家中介代理和谐保险公司合作，如法炮制做了几十单业务。和谐公司发现了其中的猫腻，拒绝支付佣金，他们仍然继续寻找合作对象。最后刘桠直接出资操作了君康保险的两起虚假保单业务，造成被害单位损失500余万元。

　　刘桠为骗取保险佣金，招募保险业务团队，组织业务员自保、互保或者提供首年度保费并以亲友的名义虚假投保后，采取恶意退保和不再续保等手段，先后骗取276单保险佣金。之后又采取保单质押贷款、恶意退保的手段，共计骗取君康人寿保险股份有限公司江苏分公司2单保险佣金、保单质押贷款、退保净值和保费差价合计29万余元。

　　薅保险公司"羊毛"成部分业务员"致富捷径"

　　南京市鼓楼区检察院检察官介绍，由于目前一些保险公司存在风控缺位等问题，采取虚假投保、套取佣金等手段薅保险公司羊毛，已经成为保险业的潜规则和部分保险从业人员的所谓“致富捷径”。

　　高额人身意外保险产品本是为拓展寿险市场，针对具有较高保险消费能力的特定群体推出的保险产品，因首年度佣金比例奇高且内部风控缺位，形成了佣金套现的“黑洞”。

　　南京市鼓楼区检察院检察官 姚烈：这些业务员都是保险从业人员，专业从业人员，知道这是违规的，是一种诈骗行为。

　　根据《中华人民共和国保险法》相关规定，投保人与保险公司订立保险合同时，必须基于真实的保险需求、具备真实的投保意愿以及持续的续保缴费能力，合同方能产生法律效力。若投保人并无真实的风险保障意图，或明知自身无力承担后续保费，而是以套取高额佣金、获取不当利益为目的“假投保”，则属于以合法形式掩盖非法目的，相关保险合同将被认定为无效，甚至可能构成保险诈骗等违法犯罪行为。

　　南京市鼓楼区人民法院采纳检察机关的指控，一审以合同诈骗罪判处被告人刘桠有期徒刑五年九个月，并处罚金十九万元，同时判处从业禁止。

　　警方提醒：广大消费者应警惕“高额返佣”“无风险套利”等话术，切勿出借身份信息或参与虚假投保，以免沦为犯罪帮凶。如发现可疑线索，请及时向公安机关举报。

　　来源：央视新闻客户端

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　　刘桠声称自己有专业的业务团队和大量的保险资源，他与这家公司签订了一个挂靠协议，以刘桠为首招募大量的业务人员在这个中介代理公司的名义下来开展保险业务。

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　　来源：央视新闻客户端

暴雨之下，油车、新能源车保险理赔有何不同？

中新经纬7月30日电(李自曼)近期，北方地区遭遇连续强降雨。每逢暴雨来袭，不少车辆会出现不同程度受损情况。车辆因暴雨导致受损，保险能赔吗？车主又有哪些注意事项？

进水、被冲走、被砸都能赔

国内某大型财险公司从业人员李明(化名)对中新经纬表示，自2020年车险综合改革后，涉水险已全面并入车损险。这意味着只要投保了车损险(且不在免责范围内)，因暴雨、洪水等自然灾害导致的车辆损失均可获得理赔，涵盖发动机、电池包、电路系统等核心部件。交强险、第三者责任险均不赔付车辆自身损失。

29日，中新经纬以消费者的身份致电多家保险公司。平安产险、人保财险、太保产险客服人员均表示，只要投保了车损险(且不在免责范围内)，因暴雨导致的车辆损失均可获得理赔。

人保财险相关负责人告诉中新经纬，暴雨导致的车辆损失主要分为以下几种情况：一是车辆行驶或停放期间被水淹受损，根据水淹高度、水淹时间、水质情况会有不同的处理方式；二是山体滑坡或泥石流导致车辆被落石砸中或碰撞受损；三是车辆被洪水冲走过程中与房屋、树木等固定物碰撞受损，或在涉水行驶时与路面异物或水中漂浮物碰撞受损。

暴雨导致车辆受损后，车主该如何处理？上述平安产险客服人员表示，一旦车辆进水切勿冒险进入或尝试启动。若发现存在二次点火导致发动机损害，保险公司通常不予赔偿。车主要及时(48小时内)拨打保险公司客服电话报案，并拍摄清晰的现场照片和视频(包含车牌、水位线、车辆全景及受损细节)。为避免扩大损失，车主不要自行排水或移动车辆(除非停放在危险位置需紧急避险)。

上述太保产险客服人员表示，暴雨天气下，若车辆被物体砸中，符合车损险赔付条款的情形，可以赔付。发现险情要第一时间报案，拍下车辆被砸整体场景(含坠落物体、车牌、周边环境)、车身损伤特写、坠落物与车辆接触部位以及拍摄有物体坠落轨迹残留痕迹(如树干断裂处)的视频等。

若遇到车辆被冲走情况，保险能否赔付？李明表示，如果车主购买了车损险，则可以进行赔付。一般情况下，车主向保险公司报案后，保险公司会建议车主寻找车辆，找到后通知保险公司。如果一段时间(不同保险公司规定不一样，通常为2到3个月)后仍未找到，车主需要向公安机关报案，请公安机关出具丢失证明及车辆注销证明。对未找到的车辆，保险公司一般会处理为推定全损。

新能源车理赔总体与燃油车无异

暴雨天气导致车辆受损后，在保险理赔方面，新能源汽车与燃油车有何不同？人保财险相关负责人告诉中新经纬，新能源车理赔总体上与燃油车无异，对于暴雨灾害造成动力电池损坏的，如投保车损险，可以给予正常赔付。

李明表示，新能源车与燃油车理赔的主要差异在于动力系统保障范围不同。新能源车主要针对三电系统(电池、电机、电控)，燃油车则侧重发动机及电子元件理赔。新能源车电池全损判定更复杂，需专业设备检测内部电解液污染程度。一般情况下，燃油车按水位线分级(座椅/仪表盘高度)即可初步判断损失等级。

具有多年大型财险公司从业经验的王强(化名)告诉中新经纬，由于新能源车和燃油车动力结构的不同，核心差异点在于燃油车存在发动机涉水后二次启动的相关责任不予理赔的特殊情况，新能源车理论上不存在二次启动的问题，坏了就是坏了。新能源车电池包进水后理赔流程与常规流程一致，但需要注意的是，新能源车电池包位于底盘，相对更加容易泡水以及其维修成本过高，所以被推定全损的概率更高。他建议新能源车主在申请电池包涉水理赔时，需要更全面地留存相关理赔现场图片和资料。

车辆因暴雨受损该如何维修？人保财险相关负责人表示，通常，对于驾驶室进水，水淹高度在座椅坐垫以下的情况，可采取快速拆解、清洗、晾晒等方式维修。对于水淹高度达到仪表台及以上的情况，可由保险公司与车主协商采用推定全损的方式处理，不再对车辆进行维修。

该负责人进一步指出，若出现上述暴雨天气下车辆受损的第二、三种情况，车主可根据车辆的损坏程度，对损坏部件进行维修、更换。对于车身、发动机、变速器、动力电池等损坏严重的，达到推定全损情况的，可由保险公司与车主协商采用推定全损的方式处理。

该相关负责人提到，因上述暴雨天气导致车辆损坏的三种情况，赔偿金额以车损险保险金额为限，通常根据车辆损失程度，全部损失(含推定全损)赔偿金额按照车损险保险金额赔付，修复定损按照实际损失定损金额赔付。

公开资料显示，车损险最高保额通常以投保时车辆的实际价值或新车购置价为上限。常见的车损险保额为5万元至100万元。

李明表示，若车辆被定为全损，赔付时也需按车辆实际使用年限计算折旧。正常情况下，赔付金额不超过该车辆车损险的最高保额。

上述人保财险客服人员提醒，遇到暴雨天气，无论是新能源车主还是燃油车主，都应关注气象部门发布的暴雨、内涝、山洪预警，查询实时路况，避开预警时段和风险区域，尽量寻找高地或者安全地带避雨。若在必须涉水的情况下，要充分观察积水深度和路面情况，确保水深不超过车辆的安全涉水深度。

29日，国家金融监督管理总局发布《关于全力做好主汛期灾害应对和保险理赔服务工作的通知》，要求各有关金融监管局、各财险公司、银保信公司、保险业协会，要结合受灾地区实际情况，突出工作重点，细化工作安排，畅通绿色通道，主动靠前服务。要简化理赔手续，优化理赔流程，做到能赔快赔、应赔尽赔、合理预赔。

同日，中新经纬从业内获悉，目前，人保财险、平安产险、太保产险、众安保险等多家险企已开通7*24小时理赔绿色通道，调派查勘救援车辆及人员赶赴受灾区域，落实专项应急服务举措，协助客户开展财产施救及损失核定，确保高效应对此次灾情。其中，太保产险北京分公司还推出汛期泡水车“三免服务”(免现场查勘、免气象证明、免费事故救援)等应急服务举措。

(更多报道线索，请联系本文作者李自曼：liziman@chinanews.com.cn)(中新经纬APP)

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魏薇李中元

来源：中新经纬

张嘉怡

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