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售后服务上门服务电话，智能分配单据：海南“一船两用+跨关区直供”集成创新模式释放强劲动能

　　海口6月2日电 (李松苁 云兰)日前，由海口海关主导实施的“一船两用+跨关区直供”集成创新模式迎来运行两周年。海口海关披露，截至今年5月底，试点船舶累计加注保税油超58万吨、运输油品超23万吨，每年可为供油企业节省经营成本近千万元。

　　传统供油模式下，运油船舶运力普遍存在分布不均衡、使用效能低、运营成本高等问题，制约航运企业发展。海口海关在风险可控的前提下优化监管流程：允许经海关备案的供油船舶，在海南与广西钦州、防城、北海等口岸间开展跨关区保税油直供业务，同时兼营国产燃料油短程运输业务，实现“保税油加注+国产燃料油运输”双重功能叠加。

　　海关表示，“一船两用+跨关区直供”集成创新模式既提升了海南供油企业的综合竞争力，也为西部陆海新通道航运企业提供了更便利、更低成本的能源保障，构建起环北部湾区域船舶燃料供给一体化体系。

　　为确保“放得活、管得好”，海口海关配套实施“定企业、定船舶、定航线”试点监管，依托信息化系统实现全流程可视化监控，严格落实保税油与国产燃料油“分舱独立、物理隔离”的监管要求，牢牢守住监管和税收安全底线。自集成创新模式实施以来，海口海关建立关企常态化沟通机制，联动隶属海关形成监管合力，“一对一”精准指导企业规范业务流程、破解堵点难题，推动创新模式行稳致远。(完)

本月监管部门公布最新研究成果海南“一船两用+跨关区直供”集成创新模式释放强劲动能

　　海口6月2日电 (李松苁 云兰)日前，由海口海关主导实施的“一船两用+跨关区直供”集成创新模式迎来运行两周年。海口海关披露，截至今年5月底，试点船舶累计加注保税油超58万吨、运输油品超23万吨，每年可为供油企业节省经营成本近千万元。

　　传统供油模式下，运油船舶运力普遍存在分布不均衡、使用效能低、运营成本高等问题，制约航运企业发展。海口海关在风险可控的前提下优化监管流程：允许经海关备案的供油船舶，在海南与广西钦州、防城、北海等口岸间开展跨关区保税油直供业务，同时兼营国产燃料油短程运输业务，实现“保税油加注+国产燃料油运输”双重功能叠加。

　　海关表示，“一船两用+跨关区直供”集成创新模式既提升了海南供油企业的综合竞争力，也为西部陆海新通道航运企业提供了更便利、更低成本的能源保障，构建起环北部湾区域船舶燃料供给一体化体系。

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重症呼吸相关性肺炎(VAP)是重症监护室中常见的并发症之一，尤其发生在接受机械通气的患者中。护理工作在预防与控制VAP中起着关键作用。对于刚步入临床的新手护士，掌握规范的护理要点不仅能提升护理质量，也能有效降低患者病死率。本文以通俗、实用的方式，帮助新手护士快速理解并掌握VAP护理核心内容。

一、认识重症呼吸相关性肺炎

(一)发病机制与高危因素

重症呼吸相关性肺炎主要由病原体通过呼吸机管路进入下呼吸道引起。气管插管或气切后，机体防御屏障受损，细菌容易沿导管黏附形成生物膜，进一步繁殖致感染。常见致病菌包括铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯菌等。高危因素主要包括机械通气时间超过48小时、胃食管反流、镇静药使用、免疫力低下、营养不良等。口腔卫生差、吸痰操作不规范、床头抬高角度不足也会增加风险。了解这些高危因素有助于护士在日常护理中进行针对性预防和早期识别，减少VAP的发生。

(二)临床表现与病情评估

VAP的典型表现包括发热、白细胞升高、痰液增多且呈脓性、呼吸音改变及影像学肺部浸润影。患者常伴氧合下降、呼吸困难及呼吸机参数需求增加。新手护士在观察患者时应关注体温变化、痰量及颜色、呼吸频率和血氧饱和度，及时记录。评估病情可借助CPIS评分系统(临床肺部感染评分)，包括体温、白细胞计数、痰液性状、氧合指数及影像学表现等指标。准确评估有助于医生判断感染程度并制定治疗方案。护士的早期观察与信息反馈是病情控制的关键环节。

(三)护理诊断与目标制定

在护理过程中，需根据患者具体情况做出相应的护理诊断，如“气体交换受损”“清理呼吸道无效”“感染风险增加”“体液平衡紊乱”等。护理目标应具体、可操作，如维持SpO2≥95%，减少痰液滞留，保持呼吸道通畅。护理计划应包括改善通气、加强痰液排出、维持体液与电解质平衡、保障营养支持等。护士在执行过程中要动态调整目标，根据患者病情变化及时更新护理措施，使目标与临床治疗保持一致，从而促进恢复。

二、重症呼吸相关性肺炎的护理要点

(一)呼吸道管理与体位护理

气道管理是VAP预防的核心。护士应每日检查气囊压力，保持在20～30cmH2O，防止分泌物反流。床头抬高30度～45度可减少胃内容物反流吸入风险。气道吸痰应遵循无菌原则，避免反复刺激导致黏膜损伤。湿化瓶及管路应每日更换，吸痰前后要充分预氧合。定期翻身叩背有助痰液排出，防止肺不张。护士需观察患者通气效果、痰液颜色与量的变化，若出现堵管或氧合下降应及时处理，保证气道畅通。

(二)口腔护理与感染控制

口腔是病原菌滋生的重要部位。机械通气患者常因唾液分泌减少、口腔干燥而使细菌易于附着。护士应每日至少进行2次口腔清洁，可使用0.12%氯己定或生理盐水擦拭，重点清洁牙龈、舌背与牙间隙。保持口腔湿润能减少微生物定植。器械如口腔棉签、吸引装置应一人一用并及时更换。吸痰管与加温管道应避免交叉使用，严格执行手卫生规范。每次接触呼吸机前后必须进行手消毒。通过规范口腔护理，可显著降低呼吸道细菌负荷，从源头预防VAP。

(三)营养支持与全身护理

充足的营养支持能增强免疫功能，促进呼吸道黏膜修复。护士需根据医嘱合理选择肠内或肠外营养方式。肠内喂养时，进食前应确认胃潴留量，喂养后保持床头抬高半小时。注意记录患者摄入与排出量，防止营养过剩或不足。重症患者常合并电解质紊乱，需定期监测血钾、钠、氯等指标并调整补液方案。皮肤护理也至关重要，定时翻身、保持床单干爽可防止压疮。护士应关注患者心理状态，适当沟通与安抚，有助于增强治疗依从性与康复信心。

三、结语

重症呼吸相关性肺炎的护理是一项系统性、精细化的工作。新手护士只有真正理解发病机制、掌握操作规范，才能在实践中做到预防为主、早期识别、及时干预。从气道管理到口腔清洁，从体位摆放到营养支持，每一个细节都直接影响患者预后。通过持续学习和临床经验积累，新手护士能逐步成长为具备专业判断与应变能力的重症护理骨干，为患者的生命安全保驾护航。

韦婷广西医科大学第一附属医院

把安全写《进生活的》：每一公里