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售后服务上门服务电话，智能分配单据：填补非海运单证可转让性规则空白 多国携手推动NCD公约落地生效
6月1日，“从重庆到阿克拉：《联合国可转让货物单证公约》塑造包容性全球贸易新图景宣传推介活动”在重庆举行。此次活动旨在推动公约尽快生效实施，填补海运提单以外的运输单证可转让性的规则空白。
可转让货物单证(简称“NCD”)是一种新型的、代表在途货物的可转让物权凭证，可采用纸质或电子形式，适用于水路、公路、铁路、航空等单式运输及多式联运，各类货物均可适用。
长期以来，在国际贸易中，海运提单是货权凭证，拿着它能结算、质押、融资，而铁路运单、公路运单等跨境陆路单证，仅仅是运输收据，不具备物权效力，换不来银行贷款。NCD公约填补了陆路运单不具有物权凭证属性的国际规则空白，为跨境贸易融资和全球供应链稳定提供更加统一高效的法制保障。
活动现场还发布可转让货物单证公共服务平台，并联合各领域企业协会共同发起NCD公约创新实践倡议。未来，各方将积极研究基于《公约》精神的单证互认机制，探索在不同运输方式下，可转让货物单证的跨境应用，形成可复制、可推广的应用规则。(景诗雁 重庆报道）
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长期以来，在国际贸易中，海运提单是货权凭证，拿着它能结算、质押、融资，而铁路运单、公路运单等跨境陆路单证，仅仅是运输收据，不具备物权效力，换不来银行贷款。NCD公约填补了陆路运单不具有物权凭证属性的国际规则空白，为跨境贸易融资和全球供应链稳定提供更加统一高效的法制保障。
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近期，山东省肿瘤医院乳腺外科二病区成功开展了一例DIEP联合TRAM手术，既保证了乳腺肿瘤组织的切除,又重塑了乳房外形，为乳腺癌患者提供了乳房重建的新选择，技术水平达到国内一流。
据悉，该患者入院检查发现肿瘤直径已达15cm，肿瘤累及乳头乳晕区、表面皮肤及部分胸肌，穿刺诊断为乳腺浸润性癌伴多发腋窝淋巴结转移，幸运的是未发现远处转移。经专家组多学科会诊，制定了术前行新辅助化疗、化疗后手术治疗、术后再行放疗、靶向、内分泌治疗的综合治疗方案。在6周期的术前化疗顺利完成后，肿瘤缩小非常明显，患者术前皮肤、肌肉受侵范围较广。为保证根治效果，科室团队为患者量身制定了乳腺癌根治术+DIEP+TRAM乳房重建手术方案，即通过患者自体组织重建因乳腺癌手术切除后缺损的乳房，可在保证肿瘤切除与手术安全性的基础上，有效保留患者乳房的美观外形。
1月6日，由付慧、郑美珠、董阳、孟志刚、董云先组成的医师团队，在李永清主任和名誉主任左文述教授的指导下，与手术室麻醉科全力配合，先行乳腺癌根治术，再对供区皮瓣及穿支血管精细解剖，术区修复和重建，历经8个小时，顺利完成手术。术后，护理团队对患者进行了精心护理，严密观察患者的生命体征，皮瓣颜色、温度、张力、毛细血管充盈时间等，并对患者实施个性化的心理疏导。1月17日，患者痊愈出院，术后效果良好，显著提高了生活质量。
术后监测皮瓣血运
什么是DIEP？
DIEP是腹壁下动脉穿支皮瓣（DeepInferiorEpigastricPerforatorFlap）的缩写，可以理解为下腹部（肚脐以下）的皮肤和皮下脂肪组织，和与其相连的一组动脉和静脉血管。DIEP乳房再造就是对于乳腺癌切除术后、或者先天性乳房缺失的患者，用自身下腹部多余的皮肤和脂肪，移植到胸部重新塑造一个乳房。
什么是TRAM？
TRAM即腹直肌肌皮瓣乳房再造，是DIEP的前身。TRAM皮瓣是将腹部的肌肉和皮肤脂肪一起转移到胸部进行乳房再造，但会导致术后腹部肌肉的缺失，对腹部的运动功能造成明显的影响，也会增加腹壁膨隆、腹壁疝的发生。DIEP就是对TRAM损伤腹部肌肉这一缺点进行改进后的产物。DIEP手术会在腹部肌肉内将所需的血管挑出来，保留肌肉，因此大大减少了对腹部肌肉的损伤，术后恢复更快，对于运动健身影响很小。
DIEP+TRAM手术的优势是什么？
TRAM+DIEP乳房重建术可以为皮瓣提供1条动脉和2条静脉，最大限度增加存活概率。但该手术操作复杂，不仅需要细致地游离腹壁下动脉穿支，还要借助显微外科技术重建移植皮瓣循环系统，并吻合再通胸壁血管与皮瓣血管，是目前乳腺外科乳房重建最高级别手术，被视为乳房手术领域的“航空母舰”。
与传统乳房重建手术方法相比，DIEP手术切口疤痕隐蔽，术后对腹部功能无影响，不破坏腹部肌肉及腹壁深层结构，从而显著降低了腹部并发症和不适感，可在切除肿瘤的同时重塑乳房外形。同时，该手术使用患者自身的腹部脂肪作为再造乳房的材料，能起到腹部减脂的效果。
刘兆