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售后服务上门服务电话，智能分配单据：人民领袖｜一份特别的捐款

　　1985年5月，习近平离开正定赴厦门任职前，专程来到北贾村小学询问校舍改造工程进展。

　　看到已经设计出来的新图纸，习近平关切询问：“建新楼还差什么？”

　　时任北贾村小学校长王正安如实回答：“村里有两个砖窑和一个水泥厂，现在就缺钢筋。”习近平听后，马上交代随行的工作人员记下来：“钢筋的事，要落实。”

　　临走时，习近平从口袋里掏出一沓钱，递到王正安手中。他说：“明天，我就离开正定了，这点儿钱留下给孩子们买图书吧。”王正安推让了半天才接过来，忍不住鼻子发酸。

　　那是一沓10元面额的现金，一共20张。在那个年代，这200元相当于一名县处级干部3个月的工资。这样一份沉甸甸的心意，让在场的人无不动容。

　　时间回溯到1982年，习近平到河北省正定县任职不久，就对全县学校危房进行了一次普查。有一次，在北贾村实地调研时，看到教室房顶的瓦片几乎掉光，门窗破烂不堪，由于板凳紧缺，有的孩子只能坐在地上……习近平十分痛心：“这么破败的学校，你们怎么看得下去？”

　　他要求村干部当天晚上就开会落实整改，并厉声说道：“如果一个月内你们还不行动，就要撤你们的职！这件事还要告诉乡里，乡党委也要督促过问，否则，他们要负‘连坐’责任！”

　　临走前，他还留下一句话——“教育关系着子孙后代，要做到全村最好的房子是学校。”

　　在习近平的要求和推动下，那次普查后，全县修缮学校房屋1020间，新置办桌椅板凳3000套，还有16个村盖起了新教学楼。1985年底，北贾村小学1500平方米的二层教学楼终于建好了；1986年“六一”国际儿童节，孩子们在新教室上了第一堂课。

河北省正定县正定镇北贾村小学现貌。 

　　在习近平心中，“再苦不能苦孩子，再穷不能穷教育”。

　　从地方一路走来，习近平在改善教学条件、帮扶弱势儿童、推动教育事业等方面，都投入了大量精力。

　　在福建任职期间，习近平启动实施“闽宁万名失学儿童救助工程”，发起“千家企业建千校”爱心活动，延安杨家岭小学得以重建。在浙江工作期间，他推动实施农村教育“四项工程”，其中就包括一直延续至今的“爱心营养餐工程”。

　　调任上海市委书记后，习近平要求上海“把农民工子女教育作为全民教育的一个重要组成部分来抓”；他十分关心福利院的孩子们，叮嘱工作人员：“让孩子们获得知识，培养生活自理和社会交往能力，促使其身心全面健康发展，成为有用之才。”

2014年1月28日，习近平总书记来到呼和浩特市儿童福利院看望孩子们。 

　　在习近平总书记心中，每个孩子都是不可辜负的希望，办好人民满意的教育有着极其重要的分量。他始终亲力亲为、引领推动，“努力让每个孩子都有人生出彩的机会，尽力阻断贫困代际传递”。

　　在北京市少年宫，同全国各族少年儿童代表共庆“六一”国际儿童节时，习近平总书记强调 ：“孩子们成长得更好，是我们最大的心愿。党和政府要始终关心各族少年儿童，努力为他们学习成长创造更好的条件。”

　　来到重庆石柱土家族自治县中益乡，总书记说：“这次我专程来看望乡亲们，就是想实地了解‘两不愁三保障’是不是真落地。”他再三叮嘱当地干部，“要保证贫困山区的孩子上学受教育，有一个幸福快乐的童年”。

　　走进陕西平利县老县镇中心小学，他语重心长地说：“现在孩子普遍眼镜化，这是我的隐忧。还有身体的健康程度，由于体育锻炼少，有所下降。文明其精神，野蛮其体魄，我说的‘野蛮其体魄’就是强身健体。”

　　…………

2019年4月15日下午，习近平总书记在重庆石柱土家族自治县中益乡小学同学生们亲切交谈，询问他们学习和生活情况。

　　2020年9月，在湖南郴州市汝城县文明瑶族乡第一片小学，习近平总书记面对一群童真稚嫩的孩子，说了这样一番温暖的话——

　　“你们就像小树苗一样，现在我们在这儿给你们浇水啊，培土啊，风雨来了还要呵护你们，你们最后要长成参天大树，茁壮成长，将来就是中华民族的大森林，人才森林。孩子们，好好学习，天天向上！”

　　数十载光阴荏苒，习近平对孩子们最深沉的关爱和最温暖的托举始终如一。

　　总监制丨骆红秉 魏驱虎

　　监 制丨王敬东

　　主 编丨李璇

　　编 辑丨孙晓媛

　　设 计丨郝凤林

　　校 对丨李珊珊 李雪菲 宋春燕 李英卓 任佳

　　出 品丨中央广播电视总台央视网

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　　他要求村干部当天晚上就开会落实整改，并厉声说道：“如果一个月内你们还不行动，就要撤你们的职！这件事还要告诉乡里，乡党委也要督促过问，否则，他们要负‘连坐’责任！”

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　　在福建任职期间，习近平启动实施“闽宁万名失学儿童救助工程”，发起“千家企业建千校”爱心活动，延安杨家岭小学得以重建。在浙江工作期间，他推动实施农村教育“四项工程”，其中就包括一直延续至今的“爱心营养餐工程”。

　　调任上海市委书记后，习近平要求上海“把农民工子女教育作为全民教育的一个重要组成部分来抓”；他十分关心福利院的孩子们，叮嘱工作人员：“让孩子们获得知识，培养生活自理和社会交往能力，促使其身心全面健康发展，成为有用之才。”

2014年1月28日，习近平总书记来到呼和浩特市儿童福利院看望孩子们。 

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2019年4月15日下午，习近平总书记在重庆石柱土家族自治县中益乡小学同学生们亲切交谈，询问他们学习和生活情况。

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重症呼吸相关性肺炎(VAP)是重症监护室中常见的并发症之一，尤其发生在接受机械通气的患者中。护理工作在预防与控制VAP中起着关键作用。对于刚步入临床的新手护士，掌握规范的护理要点不仅能提升护理质量，也能有效降低患者病死率。本文以通俗、实用的方式，帮助新手护士快速理解并掌握VAP护理核心内容。

一、认识重症呼吸相关性肺炎

(一)发病机制与高危因素

重症呼吸相关性肺炎主要由病原体通过呼吸机管路进入下呼吸道引起。气管插管或气切后，机体防御屏障受损，细菌容易沿导管黏附形成生物膜，进一步繁殖致感染。常见致病菌包括铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯菌等。高危因素主要包括机械通气时间超过48小时、胃食管反流、镇静药使用、免疫力低下、营养不良等。口腔卫生差、吸痰操作不规范、床头抬高角度不足也会增加风险。了解这些高危因素有助于护士在日常护理中进行针对性预防和早期识别，减少VAP的发生。

(二)临床表现与病情评估

VAP的典型表现包括发热、白细胞升高、痰液增多且呈脓性、呼吸音改变及影像学肺部浸润影。患者常伴氧合下降、呼吸困难及呼吸机参数需求增加。新手护士在观察患者时应关注体温变化、痰量及颜色、呼吸频率和血氧饱和度，及时记录。评估病情可借助CPIS评分系统(临床肺部感染评分)，包括体温、白细胞计数、痰液性状、氧合指数及影像学表现等指标。准确评估有助于医生判断感染程度并制定治疗方案。护士的早期观察与信息反馈是病情控制的关键环节。

(三)护理诊断与目标制定

在护理过程中，需根据患者具体情况做出相应的护理诊断，如“气体交换受损”“清理呼吸道无效”“感染风险增加”“体液平衡紊乱”等。护理目标应具体、可操作，如维持SpO2≥95%，减少痰液滞留，保持呼吸道通畅。护理计划应包括改善通气、加强痰液排出、维持体液与电解质平衡、保障营养支持等。护士在执行过程中要动态调整目标，根据患者病情变化及时更新护理措施，使目标与临床治疗保持一致，从而促进恢复。

二、重症呼吸相关性肺炎的护理要点

(一)呼吸道管理与体位护理

气道管理是VAP预防的核心。护士应每日检查气囊压力，保持在20～30cmH2O，防止分泌物反流。床头抬高30度～45度可减少胃内容物反流吸入风险。气道吸痰应遵循无菌原则，避免反复刺激导致黏膜损伤。湿化瓶及管路应每日更换，吸痰前后要充分预氧合。定期翻身叩背有助痰液排出，防止肺不张。护士需观察患者通气效果、痰液颜色与量的变化，若出现堵管或氧合下降应及时处理，保证气道畅通。

(二)口腔护理与感染控制

口腔是病原菌滋生的重要部位。机械通气患者常因唾液分泌减少、口腔干燥而使细菌易于附着。护士应每日至少进行2次口腔清洁，可使用0.12%氯己定或生理盐水擦拭，重点清洁牙龈、舌背与牙间隙。保持口腔湿润能减少微生物定植。器械如口腔棉签、吸引装置应一人一用并及时更换。吸痰管与加温管道应避免交叉使用，严格执行手卫生规范。每次接触呼吸机前后必须进行手消毒。通过规范口腔护理，可显著降低呼吸道细菌负荷，从源头预防VAP。

(三)营养支持与全身护理

充足的营养支持能增强免疫功能，促进呼吸道黏膜修复。护士需根据医嘱合理选择肠内或肠外营养方式。肠内喂养时，进食前应确认胃潴留量，喂养后保持床头抬高半小时。注意记录患者摄入与排出量，防止营养过剩或不足。重症患者常合并电解质紊乱，需定期监测血钾、钠、氯等指标并调整补液方案。皮肤护理也至关重要，定时翻身、保持床单干爽可防止压疮。护士应关注患者心理状态，适当沟通与安抚，有助于增强治疗依从性与康复信心。

三、结语

重症呼吸相关性肺炎的护理是一项系统性、精细化的工作。新手护士只有真正理解发病机制、掌握操作规范，才能在实践中做到预防为主、早期识别、及时干预。从气道管理到口腔清洁，从体位摆放到营养支持，每一个细节都直接影响患者预后。通过持续学习和临床经验积累，新手护士能逐步成长为具备专业判断与应变能力的重症护理骨干，为患者的生命安全保驾护航。

韦婷广西医科大学第一附属医院

可能是气：虚乏力