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　　原标题：618的促销逻辑变了

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　　不只今年618，这几年的各种大促，都安静得像普通的一天。

　　有消费者比较过，现在大促比平时便宜不了几元。很多人还怀念2009年第一个“双11”大促直接打5折的日子。

　　当时很少有人意识到，这个被调侃为“光棍节”的促销决定，恰好踩在了一个罕见的宏观窗口上——2009年的中国经济，简直就是为“大促”量身定制的舞台：

　　收入在涨，城镇居民人均可支配收入实际增长9.8%，兜里有钱，花得起。

　　物价在降，代表消费价格的CPI全年下降0.7%，可工业品出厂价格下降5.4%，商家仍有降价空间。

　　消费在奔跑，社会消费品零售总额实际增长16.9%。老百姓不光手里有钱，而且敢花。

　　电商还是个婴儿，网购占社零总额的比重只有1%到2%。什么概念？你花100元，只有1、2元花在电商网站上，这在连家具都要网购、吃饭习惯外卖的今天，简直难以想象。

　　把这些条件加在一起就懂了，当年平台发起“双11”哪里是偶然，是听懂了时代的召唤。

　　再把镜头拉回2026年，情况已经不一样了。

　　今年1月份至4月份，社会消费品零售总额同比增长1.9%，4月份只有0.2%，消费的速度确实慢下来了。

　　对商家来说，上游成本在涨，4月PPI同比上涨2.8%，但CPI同比仅上涨1.2%。利润空间被挤压，哪里还敢打5折？

　　即使打折，拉新的空间也不大。我国网络零售额已连续13年位居全球第一，线上购物渗透率超过25%，市场从蓝海变成红海，烧钱换新客的模式早已不经济。

　　而且，就算平台想硬着头皮冲一把，监管也不同意。前两天，北京市场监管局约谈了17家平台，明令禁止618“非理性大额补贴”，市场监管总局也宣布要开展信用赋能整治“内卷式”竞争专项行动。降价的油门还没踩下去，就被踩了刹车。

　　但换个角度看，正因为旧路子走不通，新的可能性才在生长。

　　相较日常，大促依然是低成本撬动注意力的关键节点，此时上新，能得到较多曝光。今年天猫618开卖前一个月，首发新品整体数量增长33%，比如Adidas国家队配色系列、可口可乐×LABUBU全版珍藏装、可复美胶原棒2.0次抛精华，都将上新作为广告机会。

　　除了“打广告”，商家也努力给实惠。很多品牌此时会推出最高24期的免息分期，让消费者花小钱、早享受。说到底，在扩内需、促消费的背景下，依然要抓住每一个能拉动成交的机会。

　　新旧更迭如斗转星移，那个靠“全网最低价”点燃狂欢的时代，慢慢降温了。但各种新服务又生长起来，填补着市场的空间。

　　这又何尝不是中国消费市场转型的缩影？过去的高增长以规模扩张为主，如今进入高质量发展阶段，节奏变了，但方向更清晰，步伐更稳健：一季度，我国消费者消费意愿指数创近7个季度以来新高；1月份至4月份服务零售额增长5.6%，旅游咨询、交通出行、文体休闲服务均保持两位数增长。这些正是高质量发展在消费领域的生动注脚。

　　明天路还长，我们慢慢走。(经济日报)

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“医生，我想顺产，可是宝宝胎位不正怎么办？”这可能是不少准妈妈在孕晚期最担心的问题。针对此类情况，外倒转术可为有顺产需求的准妈妈提供解决方案。本文详细介绍外倒转术的相关知识，为临床决策提供参考。

一、什么是胎位不正？

正常胎位为枕前位，即胎体纵轴与母体纵轴平行，胎头在骨盆入口处，并俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个胎体呈椭圆形。这样的姿势最有利于顺产。其余的胎位均为异常胎位，包括头位难产(持续性枕横位、持续性枕后位、胎头高直位、前不均倾位、面先露、复合先露)、臀先露及肩先露。这些异常胎位就像宝宝在子宫里“坐错了位置”，会给顺产增加难度。

二、什么是外倒转术？

胎位外倒转术是经腹壁用手转动胎儿，使不利于分娩的胎位，如臀位、横位，转成有利于分娩的胎位如头位的一种手术。简单来说，就是医生在准妈妈肚皮上推拿，帮助宝宝转成头朝下的正确姿势。该手术可将横位、斜位和臀位等不利于分娩的胎位，用手由腹壁外推动胎儿转变成头位，使产妇能够自然地经阴道分娩。

三、手术成功率如何？

胎位外倒转术属于二级手术，即有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术，需要由经验丰富的产科医生操作。需注意的是，手术成功率受多种因素影响，包括孕妇腹部松弛度、胎儿大小、胎盘位置等。

四、什么时候能做外倒转术？

实施外倒转术的最佳时机是孕36~37周，此时胎儿自转概率极低，且可避免早产风险。外倒转术操作全程由超声和胎心监护实时监测，风险极低。极少数情况下可能出现胎心异常、胎盘早剥等并发症，但在专业监控下，风险可以得到有效管理。

五、哪些情况适合做外倒转术？

单胎且胎儿正常的横位、斜位和臀位，此类情况适合做外倒转术。医生会综合评估准妈妈和宝宝的情况，决定是否进行手术。

六、哪些情况不适合做外倒转术？

有以下情况的孕妇不适合做外倒转术：骨盆狭窄者、胎儿慢性宫内窘迫者、孕妇重度子痫前期、前置胎盘，胎盘早剥、胎儿宫内生长迟缓、子宫畸形、羊水过少。此外，如果臀位时胎臀已经入盆，胎臀与骨盆难以分离，或臀位胎头过度仰伸者也不适合该手术。医生会通过详细检查来判断准妈妈是否适合手术。

七、术后可能的风险及处理

胎心率异常。实施外倒转术后，孕妇可能出现胎心率减慢或不齐的情况，此时医生会立即让孕妇侧卧位吸氧，如胎心率异常不能恢复，医生会原路回转复位。

胎盘早期剥离。腹壁和子宫较紧，有频繁宫缩可致胎盘早剥，患者出现胎心、宫缩异常、腹痛及阴道流血等情况。此时医生会密切观察胎心、宫缩，避免在孕妇宫缩频繁、腹壁较紧时操作。

胎膜早破或脐带脱垂。胎位异常和外倒转术操作用力过度可使胎膜早破，脐带随破膜羊水滑出宫腔而脱垂。通常医生会轻柔操作避免胎膜早破，一旦发生脐带脱垂，医生会立即按照胎膜早破、脐带脱垂急救预案急诊剖宫产。

八、术后注意事项

护理方面。术后医生会行胎心监护30分钟，患者注意适当休息，卧床休息时应取侧俯卧位，使背部略向前倾，促进胎头入盆，可用腹带固定胎头。

用药方面。术后立即停用宫缩抑制剂。医生会根据个体情况给出具体的用药指导，患者必须严格遵守。

术后康复过程。术后2小时可适量活动，但避免剧烈运动和重体力劳动。术后2天如无异常可出院，出院后也要注意观察胎动和身体状况。

复查安排。根据病情决定复查时间，一般术后1周需要复查。通常需要复查腹部B超、胎心监护等，确保宝宝保持正确胎位。复查前与医生预约就诊时间且预约挂号，复查当日带齐病历资料排队就诊。做好这些准备工作，复查过程会更加顺利。

外倒转术为胎位不正的孕妇提供了一个尝试顺产的机会，但并不是每个人都适合。患者必须在专业医生的评估和指导下做决定，同时注意选择正规医院和经验丰富的医生。

唐华平全州县妇幼保健院

希望继续(为国)：争光