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6月3日电(记者 上官云)喜欢古建筑的人，很少有不知道万安桥的。它位于福建宁德屏南县，跨长桥溪而建，是中国现存最长的木拱廊桥。
在历史上，自建成以来，万安桥曾历经沧桑，经历过多次修缮。如今，在各方齐心守护下，安防与消防设施已悄然融入古桥，传统技艺与现代守护融为一体。
近日，由国家文物局组织的廊桥保护成果主题宣传活动举行。记者随媒体团来到屏南，一探万安桥的现状。溪水流淌，绿树成荫，如今的万安桥，站得比以往更稳。
历史悠久万安桥
在风景秀丽的屏南县，有不少造型精美的廊桥，始建于北宋元佑五年的万安桥，就是其中颇有名气的一座：青山绿水之中，古桥如长虹饮涧，横跨溪流两岸，别有一番景致。
万安桥。记者 上官云 摄这座历史悠久的古桥，为五墩六孔木拱廊桥，桥长98.2米、宽4.7米，2006年作为“闽东北廊桥”之一被列为第六批国家重点文物保护单位。
“我们在研究木拱桥时，会把30米以上跨度的木拱廊桥叫做大跨度木拱廊桥，其用料与技艺要更为精湛。”屏南县木拱廊桥学者苏旭东解释，万安桥长度有98.2米，在古代能建造出这么长的桥是很难得的，它也是中国乃至全世界现存最长的古建木拱廊桥。
据他介绍，其他地方的木拱廊桥，大多是单拱桥，但屏南县的不少木拱廊桥，却是多拱的，比如万安桥。当河道更宽时，就可以通过建造多拱的廊桥来解决问题。
“在木拱桥技艺上，它还有一个突破，如果一座木拱廊桥是多拱的，就必须保持每个拱之间营造水平的一致性。”在苏旭东看来，这是万安桥等多拱桥与众不同的地方之一。
文物修缮：最小干预
对于万安桥，在屏南土生土长的黄闽辉有着非常特别的感情。他是木拱桥传统营造技艺宁德市级代表性传承人，出身于屏南当地比较有名的木拱廊桥建造世家。
从某种程度上说，黄闽辉认为，万安桥见证了黄家四代人的技艺传承史。“1932年，万安桥被烧毁，那时是村里推举，由我太爷爷来组织修缮的，当时他年龄大了，就交给了自己的两个孩子，黄生富与黄象颜两兄弟来进行修缮。”
“上世纪五十年代，由于洪水，导致该桥西北两拱被冲毁。彼时，我的爷爷黄象颜带着我的父亲，重修了被大水冲毁的西北两拱。”他告诉记者，“后来，父亲带着我和我的哥哥，也曾一起修缮过万安桥。”
黄闽辉接受媒体采访。记者 上官云 摄聊到修缮文物的过程，他讲得头头是道，“比如有一点，古代修桥用什么材料，现在就必须用什么材料，假如当时用的是杉木，那么现在也要用同样类型的木材。”
“修缮文物，我们讲的是最小干预原则，即不能破坏它原有的一些结构跟相貌。”黄闽辉举例道，“假如哪根木头损坏了，我们要单独进行更换，这就不会破坏桥的整体性。”
技艺传承与创新
提及学艺的经过，黄闽辉数了数，从开始跟着父亲学习修桥到如今，已经过去了二十多个年头，其间参与建造和修复木拱廊桥10余座。
在日常的研究和实践中，黄闽辉不只注重传统技艺的传承，也会尝试进行创新，会在建造新廊桥时尝试使用一些新技术，让桥更加稳固。
之前有一段时间，他会为技艺传承“后继无人”担忧，不过，随着文物保护力度的不断加大，他的担忧正在慢慢消散。
2024年12月，闽浙联合申报的“中国木拱桥传统营造技艺”，从联合国教科文组织“急需保护的非物质文化遗产名录”转入“人类非物质文化遗产代表作名录”，成为全球首例转列项目，标志着千年技艺从“濒危”走向“复兴”。
“我们现在不一定是家族传承，而是绝对对外放开的，谁愿意参与进来都可以，我都会教，就怕这门技艺在我们手上失传。”黄闽辉说道。
就是这几年，他很高兴地发现，大家对木拱桥营造技艺的认知越来越深，越来越广，也有年轻人愿意过来做研究，进而对木拱桥的营造技艺产生兴趣。
“如果他们感兴趣，我也会带着他们试一试如何建桥、修桥。”他希望，通过大家的努力，能把这门非遗技艺更好地传承下去。 (完)
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6月3日电(记者 上官云)喜欢古建筑的人，很少有不知道万安桥的。它位于福建宁德屏南县，跨长桥溪而建，是中国现存最长的木拱廊桥。
在历史上，自建成以来，万安桥曾历经沧桑，经历过多次修缮。如今，在各方齐心守护下，安防与消防设施已悄然融入古桥，传统技艺与现代守护融为一体。
近日，由国家文物局组织的廊桥保护成果主题宣传活动举行。记者随媒体团来到屏南，一探万安桥的现状。溪水流淌，绿树成荫，如今的万安桥，站得比以往更稳。
历史悠久万安桥
在风景秀丽的屏南县，有不少造型精美的廊桥，始建于北宋元佑五年的万安桥，就是其中颇有名气的一座：青山绿水之中，古桥如长虹饮涧，横跨溪流两岸，别有一番景致。
万安桥。记者 上官云 摄这座历史悠久的古桥，为五墩六孔木拱廊桥，桥长98.2米、宽4.7米，2006年作为“闽东北廊桥”之一被列为第六批国家重点文物保护单位。
“我们在研究木拱桥时，会把30米以上跨度的木拱廊桥叫做大跨度木拱廊桥，其用料与技艺要更为精湛。”屏南县木拱廊桥学者苏旭东解释，万安桥长度有98.2米，在古代能建造出这么长的桥是很难得的，它也是中国乃至全世界现存最长的古建木拱廊桥。
据他介绍，其他地方的木拱廊桥，大多是单拱桥，但屏南县的不少木拱廊桥，却是多拱的，比如万安桥。当河道更宽时，就可以通过建造多拱的廊桥来解决问题。
“在木拱桥技艺上，它还有一个突破，如果一座木拱廊桥是多拱的，就必须保持每个拱之间营造水平的一致性。”在苏旭东看来，这是万安桥等多拱桥与众不同的地方之一。
文物修缮：最小干预
对于万安桥，在屏南土生土长的黄闽辉有着非常特别的感情。他是木拱桥传统营造技艺宁德市级代表性传承人，出身于屏南当地比较有名的木拱廊桥建造世家。
从某种程度上说，黄闽辉认为，万安桥见证了黄家四代人的技艺传承史。“1932年，万安桥被烧毁，那时是村里推举，由我太爷爷来组织修缮的，当时他年龄大了，就交给了自己的两个孩子，黄生富与黄象颜两兄弟来进行修缮。”
“上世纪五十年代，由于洪水，导致该桥西北两拱被冲毁。彼时，我的爷爷黄象颜带着我的父亲，重修了被大水冲毁的西北两拱。”他告诉记者，“后来，父亲带着我和我的哥哥，也曾一起修缮过万安桥。”
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提及学艺的经过，黄闽辉数了数，从开始跟着父亲学习修桥到如今，已经过去了二十多个年头，其间参与建造和修复木拱廊桥10余座。
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“我们现在不一定是家族传承，而是绝对对外放开的，谁愿意参与进来都可以，我都会教，就怕这门技艺在我们手上失传。”黄闽辉说道。
就是这几年，他很高兴地发现，大家对木拱桥营造技艺的认知越来越深，越来越广，也有年轻人愿意过来做研究，进而对木拱桥的营造技艺产生兴趣。
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儿童疼痛易被低估，这不仅是生理不适的信号，更会引发情绪、认知及社交层面的连锁反应。研究显示，未妥善处理的疼痛可能导致儿童长期心理创伤，甚至影响其神经发育。本文从儿童疼痛的特殊性出发，解析多维度评估方法与综合干预策略，构建“生理—心理—社会”协同的疼痛管理体系。
一、儿童疼痛的特殊性与影响机制
（一）疼痛感知的发育差异
新生儿虽无成熟疼痛认知，但伤害性感受器已存在，可产生应激反应；3~6岁幼儿疼痛定位模糊，易因情绪放大不适感；学龄儿童能描述疼痛性质，却可能因恐惧隐瞒程度，这种发育差异决定了评估需适配年龄特点。
（二）疼痛的多维度危害
生理层面。持续疼痛可导致交感神经兴奋，引发心率加快、血压升高、睡眠紊乱，长期疼痛还会影响食欲与营养吸收，延缓生长发育。
心理层面。反复疼痛体验易使儿童形成“疼痛记忆”，导致对医疗操作的过度恐惧，甚至发展为创伤后应激障碍。
社会层面。慢性疼痛可能导致儿童回避社交、拒绝上学，影响其同伴关系与学业发展，形成恶性循环。
二、儿童疼痛的科学评估方法
（一）基于年龄的评估工具
婴幼儿（0~3岁）。采用行为观察法，如CRIES量表评估哭声、氧饱和度、生命体征等；运用FLACC量表，通过面部表情、肢体活动、哭闹情况等5项指标打分（0~10分），大于或等于4分提示需干预。
学龄前儿童（3~6岁）。使用视觉模拟工具，如“疼痛脸谱量表”（FPS-R），让儿童通过选择表情图片表达疼痛程度；“疼痛温度计”用颜色或数字对应疼痛等级，增强直观性。
学龄儿童（大于或等于7岁）。可采用数字评价量表（NRS），让儿童直接用0~10分描述疼痛；文字描述量表（VDS）通过“无痛”“轻微疼痛”“剧烈疼痛”等词汇辅助判断。
（二）综合评估要点
结合“主观感受+客观体征+行为表现”。除量表评分外，观察拒食、烦躁等异常行为，监测呼吸、心率等体征，同时参考家长观察结果，避免单一依赖儿童表述。
三、儿童疼痛的多模式干预策略
（一）药物干预：精准、安全用药
非甾体抗炎药：对乙酰氨基酚（每次10~15mg/kg，每4~6小时一次）、布洛芬（每次5~10mg/kg，每6~8小时一次），适用于轻中度疼痛，按体重算剂量，预防损伤肝肾。
阿片类药物：如吗啡（每次0.1~0.2mg/kg），仅用于重度疼痛（如术后、癌痛），需在医生指导下使用，同时密切监测呼吸抑制等不良反应。
局部麻醉药：如利多卡因乳膏，术前30分钟涂抹于穿刺部位，可减轻注射疼痛，无全身副作用，适合婴幼儿。
（二）非药物干预：降低心理应激
行为干预。通过深呼吸、渐进式肌肉放松训练缓解焦虑；采用“分心技术”，如播放动画片、玩玩具、讲故事，转移疼痛注意力；生物反馈疗法也可以帮助学龄儿童学会调控生理反应。
物理干预。冷疗适用于急性损伤（如扭伤），通过收缩血管减轻肿胀与疼痛；热疗适用于慢性疼痛（如关节痛），促进局部血液循环；经皮神经电刺激（TENS）通过低频电流阻断疼痛信号传导，安全无副作用。
心理支持。医护人员与家长需用温和语言解释疼痛原因，鼓励儿童表达疼痛感受，并给予积极反馈；对慢性疼痛儿童，可联合心理医生进行认知行为治疗，纠正负性疼痛认知。
四、特殊场景的疼痛管理重点
（一）医疗操作相关疼痛
在实施静脉穿刺、采血等操作前，除使用局部麻醉药外，可让家长怀抱儿童，为其提供安全感；操作中确保环境安静，避免其他儿童哭闹带来负面影响；完成操作后及时表扬儿童，用小奖励强化积极体验。
（二）慢性疼痛管理
针对头痛、腹痛等慢性疼痛，需先明确病因（如偏头痛、肠易激综合征），再制订长期干预方案。患者可建立疼痛日记，记录疼痛时间、诱因与缓解方式；调整饮食与作息，避免诱发因素；结合药物与心理干预，逐步降低疼痛频率与强度。
五、结语
儿童疼痛管理需突破“仅关注生理”的局限，构建多维度、个性化的干预体系。医护人员需精准评估疼痛程度，家长需敏锐捕捉孩子的疼痛信号，通过药物与非药物结合、生理与心理并重的方式，科学缓解疼痛。唯有重视儿童疼痛的整体性，才能避免短期不适发展为长期伤害，守护儿童的身心健康。
■何江芬广西贵港市人民医院