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售后服务上门服务电话，智能分配单据：两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？
放弃抢救，家属于心不忍，继续抢救一旦超过时限，又可能错失工亡认定机会——
两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？
专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，抢救时限、死亡标准等也应与时俱进调整
工人日报记者 陈曦
阅读提示
根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发讨论，不仅面临现实伦理困境，各地案件还存在裁判尺度不一等情况。受访专家建议，结合当前医疗技术水平与社会发展情况，对抢救时限，死亡标准，工作时间、工作岗位的界定等作出与时俱进的调整。
过去的这大半年来，浙江诸暨的周女士既悲伤又无助。2025年9月9日下午，她的父亲在工作岗位上突发心肌梗死，于9月20日抢救无效去世。周女士为父亲申请了工伤认定，但未能成功，随后她提起上诉，一审、二审均被驳回，理由是“从发病到抢救无效死亡已超过48小时”。
根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。周女士告诉记者，父亲入院后病情危急，医生多次告知“脑损伤已不可逆”，当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求，可作为至亲，她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情，仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。
记者调查采访发现，近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发争议，伦理困境与裁判尺度不一等问题逐渐凸显。受访专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，相关条款也应与时俱进作出调整。
工伤认定被卡在“48小时”时限
《工伤保险条例》规定，一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示，2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算，如果亡故的劳动者获认工伤，家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。
周女士了解到，父亲生前工作的车间没有空调，闷热的环境使其持续感到不适，“发病可能是工作所致”。此外，查找资料时，她发现个别案件中，48小时内脑死亡的劳动者也被认定为了工伤。在她看来，自己保存的病程记录、检查结果以及医生谈话录音等材料，足够证明父亲在48小时内已经脑死亡。
一审法庭上，法官对周女士和家人表示同情，但并未支持“脑死亡”的说法。无奈之下，周女士答应调解，但企业提出的赔偿金额让她无法接受。经过绍兴中院进一步调解，企业最终同意赔偿13.5万元，加上企业此前垫付的8万元住院费，家属总计收到款项21.5万元。这与法定工亡待遇相差悬殊。
来自新疆的梅女士也遭遇了类似情况。
梅女士的哥哥从事汽车售后工作，2025年9月25日在公司突然晕倒，送到医院后查出脑溢血，身体状态急转直下，已不具备开颅手术条件。医生表示，继续抢救意义不大，只能靠机器维系生命。9月28日，梅女士的哥哥去世，企业老板只在葬礼时包了几千元红包。
2025年10月底，梅女士和家人申请了工伤认定，没多久就收到了“不予认定”告知书。律师告诉他们，因抢救时间超过48小时，上诉胜诉概率极低，但梅女士还是决定试试。
争议频发的背后
“《工伤保险条例》主要保障的是职工因工作受到事故伤害或患职业病，‘工作关联性’是工伤认定的核心考察因素。”华东政法大学社会法研究所所长李凌云分析称，职工在岗位上突发疾病多源于自身健康问题，法律将其纳入“视同工伤”范畴，是考虑到其发病与工作劳累、精神紧张等可能存在关联，对劳动者予以倾斜保护。而设置抢救时限是为了降低举证门槛，同时避免工伤保险责任无限扩大，以平衡劳动者、用人单位与工伤保险基金三方的利益。
李凌云进一步解释称，将时限设置为48小时，是立法机关在本世纪初结合医学规律、社会现实与制度承受能力做出的综合判断。至于48小时的起点和终点，是以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间，以呼吸、心跳停止的临床死亡作为死亡标准。
李凌云指出，随着医疗技术进步，如果家属情感上难以放弃，很多患者在48小时内脑死亡、无生还可能的情况下，仍能借助呼吸机、ECMO等仪器维持生命体征。但在心肺死亡标准下，此类患者往往无法获认工伤，这会让家属在“抢救亲人”和“获取工伤待遇”间陷入两难。
围绕“48小时条款”的争议，不止于认定时限与死亡标准。
中国社会科学院法学研究所研究员王天玉分析，数字时代，居家办公、远程办公等新型劳动模式普及，认定工伤时能否对工作时间、工作岗位做扩大解释，在司法实践中也存在争议。此外，一些猝死案例中，劳动者发病不在工作时间、工作岗位，但其猝死与“长时间过度劳动”有强因果关系，此类情形能否认定为工伤，也存在分歧。
王天玉曾接触过一个案例，劳动者被送医后，并非全程都处于抢救状态，其间存在观察和保守治疗的时段，该时段是否计入48小时抢救时长，成为争议焦点。李凌云补充说，如果劳动者在岗位发病后回家休息，病情加重后才入院抢救，能否“视同工伤”也存在争议。
回归“因工致害”的制度本源
在李凌云看来，“48小时条款”的调整可以考虑几个方向。
首先，鉴于当前医疗技术的发展以及现实中的伦理困境，可以考虑将脑死亡纳入工伤认定死亡标准体系。同时，必须严格限定脑死亡判定机构的资质、规范诊断程序，以防止脑死亡标准被滥用，兼顾劳动者权益保护和工伤保险基金安全。
“48小时不应是绝对的门槛，而是应作为工伤推定的基准。”李凌云建议，未来要回归“因工致害”的制度本源，对于抢救时间超过48小时的案例，转入对工作关联性的实质性审查，考察劳动者发病前的工作强度、岗位应激风险、抢救行为的必要性和合理性等，以此判断能否“视同工伤”，从而增加现有规则的弹性。
在“48小时条款”之外，李凌云认为，应将“过劳死”也纳入“视同工伤”的法律体系。“可建立‘过劳死’认定标准，将劳动者的加班时长、夜班频率、工作紧张程度等作为核心判断指标，同时明确举证规则，降低家属证明因果关系的难度。这也有助于倒逼用人单位规范用工，实现劳动关系的健康平衡。”
“修订法条是艰难而复杂的，需要非常细致的论证过程。”王天玉表示，无论是调整时限要求还是死亡标准，都会对司法实践和基金运行产生较大影响。短期内，可围绕“48小时条款”中较突出的争议点进行讨论，推动形成明确、统一的裁判标准，尽可能减少矛盾。
李凌云建议，现阶段，司法机关可通过发布指导性案例或典型案例，做出规则上的指引；还可与行政机关、医疗机构形成联动，建立医疗鉴定和证据交换的快速通道；行政机关可组建工伤认定医疗专家库，明确脑死亡认定的资质、程序、效力，不断优化流程，提升工伤认定的效率和科学性。
昨日业内人士传出行业新变化两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？
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《工伤保险条例》规定，一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示，2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算，如果亡故的劳动者获认工伤，家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。
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周三上午，周日上午出诊
医学博士，北京中医药大学硕士生导师,卫生部中日友好医院呼吸科主任医师。呼吸病专业委员会副秘书长、委员、兼任中华中医内科肺系病学会委员、副秘书长。
擅长治疗：咳嗽、哮喘、肺气肿、肺心病、肺间质纤维化、过敏性鼻炎、急慢性咽炎、鼻后滴流综合征、消化性溃疡、肝硬化、心力衰竭、心律失常、肺癌。
俗话说：“冬天不养肺，一年都白费。”每到冬季，感冒、咳嗽、哮喘、老慢支等问题就频频找上门。这究竟是为什么？从中医角度看，冬季寒气当令，气候干燥，而“肺为娇脏”，最易受寒邪、燥邪的侵袭。想要安稳过冬，养肺是关键中的关键！
今天，就让我们跟随中医的智慧，学会几招简单实用的养肺方法，为您的呼吸健康保驾护航。
一、为什么冬季要特别“养肺”？
中医理论中，肺有以下几个核心特点，让它成为冬季的“重点保护对象”：
1.肺为华盖，最易受邪：肺位于五脏六腑的最高处，像一把华盖，覆盖和保护着其他脏腑。外邪（风、寒、燥）从口鼻皮毛入侵，第一个攻击的就是肺。
2.肺主呼吸，与天气相通：肺直接与外界大气相通，寒冷的空气吸入体内，首先伤及的就是肺的阳气，导致“寒邪束肺”，引发咳嗽、气喘。
3.肺喜润恶燥：冬季气候干燥，无论是北方的物理干燥还是南方的室内取暖，都容易耗伤肺津，导致口干、咽痒、干咳无痰、皮肤干燥等“燥邪伤肺”的症状。
4.肺与大肠相表里：肺津耗伤，肠道也会失去濡润，导致冬季便秘高发。反之，保持大便通畅也有助于肺气的宣发下降。
了解了这些，我们就明白，冬季养肺的核心就在于“防寒、润燥、补气”。
二、中医教你几招，简单实用
第一招：食疗养肺——“吃”出强大肺气
药补不如食补，冬季餐桌是养肺的第一战场。
白色食物为主，润肺生津：中医认为“白色入肺”。多吃银耳、百合、雪梨、山药、白萝卜等。推荐银耳百合羹、冰糖炖雪梨，堪称“平民燕窝”，滋阴润燥效果极佳。
温热食物为辅，驱散寒邪：适量食用生姜、葱白、大蒜等，可以散寒解表。晨起喝一碗生姜红糖水，能温暖肺卫，预防感冒。
第二招：经穴养肺——“按”出通畅呼吸
身体自带的“养肺药箱”，随时可以取用。
按揉迎香穴：位于鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。用食指指腹按揉，感觉酸胀为宜。能有效预防和缓解鼻塞、流涕，是预防感冒的第一道防线。
敲打肺经：手臂内侧前沿，从上臂至大拇指一侧，就是肺经循行路线。用空掌轻轻拍打，可以疏通肺经气血。
第三招：起居养肺——“活”出健康习惯
细节决定成败，好习惯是养肺的基石。
避寒保暖：出门务必戴好围巾，保护后颈的“风池”、“风府”穴，防止寒邪直中。
保证湿度：在暖气房内使用加湿器，将空气湿度维持在50%-60%，可以有效缓解呼吸道干燥。
通风换气：冬季室内空气污浊，每天至少开窗通风2次，每次15-30分钟，保持空气清新。
适度运动：“形寒饮冷则伤肺”。运动应以微汗为度，如太极拳、八段锦、慢跑等，避免大汗淋漓导致阳气外泄。运动时间最好在阳光充足的午后。
第四招：呼吸养肺——“练”出深层活力
这是最直接的养肺方法。
腹式深呼吸：每天早晚，找一个安静的地方，采用“鼻吸口呼”的方式。吸气时，最大限度地鼓起腹部，让空气充满肺的底部；呼气时，最大限度地向内收缩腹部，将浊气彻底排出。每次练习5-10分钟。此法能锻炼膈肌，增加肺活量，改善心肺功能。
三、两类人群需特别注意
吸烟者：烟草燥热，最伤肺阴。除了上述方法，必须将戒烟作为养肺的首要任务。
“老慢支”人群：冬季是疾病高发期，除了注重保暖润燥，可在医生指导下提前服用玉屏风散等中成药益气固表，或在三伏天进行“冬病夏治”，从根本上改善体质。
养肺非一日之功，贵在坚持。将这个冬天作为契机，将以上几招融入日常生活。守护好我们的“娇脏”，才能呼吸顺畅，健康安稳地度过每一个冬天！
注：本文仅为信息分享，不能替代专业医疗诊断、治疗及建议。如有健康问题，请及时就医。王怡萱(EN097)