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售后服务上门服务电话，智能分配单据：两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？

　　放弃抢救，家属于心不忍，继续抢救一旦超过时限，又可能错失工亡认定机会——

　　两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？

　　专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，抢救时限、死亡标准等也应与时俱进调整

　　工人日报记者 陈曦

　　阅读提示

　　根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发讨论，不仅面临现实伦理困境，各地案件还存在裁判尺度不一等情况。受访专家建议，结合当前医疗技术水平与社会发展情况，对抢救时限，死亡标准，工作时间、工作岗位的界定等作出与时俱进的调整。

　　过去的这大半年来，浙江诸暨的周女士既悲伤又无助。2025年9月9日下午，她的父亲在工作岗位上突发心肌梗死，于9月20日抢救无效去世。周女士为父亲申请了工伤认定，但未能成功，随后她提起上诉，一审、二审均被驳回，理由是“从发病到抢救无效死亡已超过48小时”。

　　根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。周女士告诉记者，父亲入院后病情危急，医生多次告知“脑损伤已不可逆”，当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求，可作为至亲，她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情，仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。

　　记者调查采访发现，近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发争议，伦理困境与裁判尺度不一等问题逐渐凸显。受访专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，相关条款也应与时俱进作出调整。

　　工伤认定被卡在“48小时”时限

　　《工伤保险条例》规定，一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示，2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算，如果亡故的劳动者获认工伤，家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。

　　周女士了解到，父亲生前工作的车间没有空调，闷热的环境使其持续感到不适，“发病可能是工作所致”。此外，查找资料时，她发现个别案件中，48小时内脑死亡的劳动者也被认定为了工伤。在她看来，自己保存的病程记录、检查结果以及医生谈话录音等材料，足够证明父亲在48小时内已经脑死亡。

　　一审法庭上，法官对周女士和家人表示同情，但并未支持“脑死亡”的说法。无奈之下，周女士答应调解，但企业提出的赔偿金额让她无法接受。经过绍兴中院进一步调解，企业最终同意赔偿13.5万元，加上企业此前垫付的8万元住院费，家属总计收到款项21.5万元。这与法定工亡待遇相差悬殊。

　　来自新疆的梅女士也遭遇了类似情况。

　　梅女士的哥哥从事汽车售后工作，2025年9月25日在公司突然晕倒，送到医院后查出脑溢血，身体状态急转直下，已不具备开颅手术条件。医生表示，继续抢救意义不大，只能靠机器维系生命。9月28日，梅女士的哥哥去世，企业老板只在葬礼时包了几千元红包。

　　2025年10月底，梅女士和家人申请了工伤认定，没多久就收到了“不予认定”告知书。律师告诉他们，因抢救时间超过48小时，上诉胜诉概率极低，但梅女士还是决定试试。

　　争议频发的背后

　　“《工伤保险条例》主要保障的是职工因工作受到事故伤害或患职业病，‘工作关联性’是工伤认定的核心考察因素。”华东政法大学社会法研究所所长李凌云分析称，职工在岗位上突发疾病多源于自身健康问题，法律将其纳入“视同工伤”范畴，是考虑到其发病与工作劳累、精神紧张等可能存在关联，对劳动者予以倾斜保护。而设置抢救时限是为了降低举证门槛，同时避免工伤保险责任无限扩大，以平衡劳动者、用人单位与工伤保险基金三方的利益。

　　李凌云进一步解释称，将时限设置为48小时，是立法机关在本世纪初结合医学规律、社会现实与制度承受能力做出的综合判断。至于48小时的起点和终点，是以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间，以呼吸、心跳停止的临床死亡作为死亡标准。

　　李凌云指出，随着医疗技术进步，如果家属情感上难以放弃，很多患者在48小时内脑死亡、无生还可能的情况下，仍能借助呼吸机、ECMO等仪器维持生命体征。但在心肺死亡标准下，此类患者往往无法获认工伤，这会让家属在“抢救亲人”和“获取工伤待遇”间陷入两难。

　　围绕“48小时条款”的争议，不止于认定时限与死亡标准。

　　中国社会科学院法学研究所研究员王天玉分析，数字时代，居家办公、远程办公等新型劳动模式普及，认定工伤时能否对工作时间、工作岗位做扩大解释，在司法实践中也存在争议。此外，一些猝死案例中，劳动者发病不在工作时间、工作岗位，但其猝死与“长时间过度劳动”有强因果关系，此类情形能否认定为工伤，也存在分歧。

　　王天玉曾接触过一个案例，劳动者被送医后，并非全程都处于抢救状态，其间存在观察和保守治疗的时段，该时段是否计入48小时抢救时长，成为争议焦点。李凌云补充说，如果劳动者在岗位发病后回家休息，病情加重后才入院抢救，能否“视同工伤”也存在争议。

　　回归“因工致害”的制度本源

　　在李凌云看来，“48小时条款”的调整可以考虑几个方向。

　　首先，鉴于当前医疗技术的发展以及现实中的伦理困境，可以考虑将脑死亡纳入工伤认定死亡标准体系。同时，必须严格限定脑死亡判定机构的资质、规范诊断程序，以防止脑死亡标准被滥用，兼顾劳动者权益保护和工伤保险基金安全。

　　“48小时不应是绝对的门槛，而是应作为工伤推定的基准。”李凌云建议，未来要回归“因工致害”的制度本源，对于抢救时间超过48小时的案例，转入对工作关联性的实质性审查，考察劳动者发病前的工作强度、岗位应激风险、抢救行为的必要性和合理性等，以此判断能否“视同工伤”，从而增加现有规则的弹性。

　　在“48小时条款”之外，李凌云认为，应将“过劳死”也纳入“视同工伤”的法律体系。“可建立‘过劳死’认定标准，将劳动者的加班时长、夜班频率、工作紧张程度等作为核心判断指标，同时明确举证规则，降低家属证明因果关系的难度。这也有助于倒逼用人单位规范用工，实现劳动关系的健康平衡。”

　　“修订法条是艰难而复杂的，需要非常细致的论证过程。”王天玉表示，无论是调整时限要求还是死亡标准，都会对司法实践和基金运行产生较大影响。短期内，可围绕“48小时条款”中较突出的争议点进行讨论，推动形成明确、统一的裁判标准，尽可能减少矛盾。

　　李凌云建议，现阶段，司法机关可通过发布指导性案例或典型案例，做出规则上的指引；还可与行政机关、医疗机构形成联动，建立医疗鉴定和证据交换的快速通道；行政机关可组建工伤认定医疗专家库，明确脑死亡认定的资质、程序、效力，不断优化流程，提升工伤认定的效率和科学性。

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　　工人日报记者 陈曦

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　　根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。周女士告诉记者，父亲入院后病情危急，医生多次告知“脑损伤已不可逆”，当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求，可作为至亲，她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情，仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。

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　　《工伤保险条例》规定，一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示，2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算，如果亡故的劳动者获认工伤，家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。

　　周女士了解到，父亲生前工作的车间没有空调，闷热的环境使其持续感到不适，“发病可能是工作所致”。此外，查找资料时，她发现个别案件中，48小时内脑死亡的劳动者也被认定为了工伤。在她看来，自己保存的病程记录、检查结果以及医生谈话录音等材料，足够证明父亲在48小时内已经脑死亡。

　　一审法庭上，法官对周女士和家人表示同情，但并未支持“脑死亡”的说法。无奈之下，周女士答应调解，但企业提出的赔偿金额让她无法接受。经过绍兴中院进一步调解，企业最终同意赔偿13.5万元，加上企业此前垫付的8万元住院费，家属总计收到款项21.5万元。这与法定工亡待遇相差悬殊。

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　　梅女士的哥哥从事汽车售后工作，2025年9月25日在公司突然晕倒，送到医院后查出脑溢血，身体状态急转直下，已不具备开颅手术条件。医生表示，继续抢救意义不大，只能靠机器维系生命。9月28日，梅女士的哥哥去世，企业老板只在葬礼时包了几千元红包。

　　2025年10月底，梅女士和家人申请了工伤认定，没多久就收到了“不予认定”告知书。律师告诉他们，因抢救时间超过48小时，上诉胜诉概率极低，但梅女士还是决定试试。

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　　“《工伤保险条例》主要保障的是职工因工作受到事故伤害或患职业病，‘工作关联性’是工伤认定的核心考察因素。”华东政法大学社会法研究所所长李凌云分析称，职工在岗位上突发疾病多源于自身健康问题，法律将其纳入“视同工伤”范畴，是考虑到其发病与工作劳累、精神紧张等可能存在关联，对劳动者予以倾斜保护。而设置抢救时限是为了降低举证门槛，同时避免工伤保险责任无限扩大，以平衡劳动者、用人单位与工伤保险基金三方的利益。

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　　李凌云指出，随着医疗技术进步，如果家属情感上难以放弃，很多患者在48小时内脑死亡、无生还可能的情况下，仍能借助呼吸机、ECMO等仪器维持生命体征。但在心肺死亡标准下，此类患者往往无法获认工伤，这会让家属在“抢救亲人”和“获取工伤待遇”间陷入两难。

　　围绕“48小时条款”的争议，不止于认定时限与死亡标准。

　　中国社会科学院法学研究所研究员王天玉分析，数字时代，居家办公、远程办公等新型劳动模式普及，认定工伤时能否对工作时间、工作岗位做扩大解释，在司法实践中也存在争议。此外，一些猝死案例中，劳动者发病不在工作时间、工作岗位，但其猝死与“长时间过度劳动”有强因果关系，此类情形能否认定为工伤，也存在分歧。

　　王天玉曾接触过一个案例，劳动者被送医后，并非全程都处于抢救状态，其间存在观察和保守治疗的时段，该时段是否计入48小时抢救时长，成为争议焦点。李凌云补充说，如果劳动者在岗位发病后回家休息，病情加重后才入院抢救，能否“视同工伤”也存在争议。

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　　在李凌云看来，“48小时条款”的调整可以考虑几个方向。

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　　“修订法条是艰难而复杂的，需要非常细致的论证过程。”王天玉表示，无论是调整时限要求还是死亡标准，都会对司法实践和基金运行产生较大影响。短期内，可围绕“48小时条款”中较突出的争议点进行讨论，推动形成明确、统一的裁判标准，尽可能减少矛盾。

　　李凌云建议，现阶段，司法机关可通过发布指导性案例或典型案例，做出规则上的指引；还可与行政机关、医疗机构形成联动，建立医疗鉴定和证据交换的快速通道；行政机关可组建工伤认定医疗专家库，明确脑死亡认定的资质、程序、效力，不断优化流程，提升工伤认定的效率和科学性。

提起癌症，不少人都觉得“只要年年体检都正常，就不用担心”。可在肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌等5大主要癌症中，我国患者确诊时处于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的比例分别为19.9%、27.3%、29.2%和23.6%。这意味着，有近八成的患者，发现时已是中晚期，错过了早期最佳治疗时机。

常规体检为什么查不出癌症？

我们每年参加的单位体检、基础体检套餐，主要查的是血压、血糖、血脂、肝肾功能等身体基础指标。它更像是一次“基础巡检”，告诉你身体有没有“三高”，却不会专门去捕捉早期的癌症“信号”。所以，千万别完全指望用它来防癌——它真没这个功能。

癌症早期往往既没有明显症状，不痛不痒，也不会带来明显的指标改变。而且是肿瘤体积往往极小，可能只是一些细胞层面的异常。而常规体检中常用的胸片、B超等检查，分辨率有限，一些细微异常一不留神就漏掉了。

8大常见癌症精准筛查指南

1.肺癌——低剂量螺旋CT

体检查肺癌别再做胸片了！低剂量螺旋CT才是肺癌筛查的“金标准”。这种检查就像给肺部装了一台“高清显微镜”，能提前很多发现肺里的微小结节，而它们恰恰可能是早期肺癌的信号。

■高风险人群

（1）吸烟包年数≥20包年，包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年。吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数；（2）与吸烟者共同生活或同室工作≥20年；（3）患有慢性阻塞性肺疾病；（4）有职业暴露史（石棉、煤烟和煤烟尘等）至少1年；（5）有一级亲属确诊肺癌。

肺癌高危人群建议每年做一次低剂量螺旋CT筛查；非高危人群可根据自身情况，在医生指导下进行筛查。

2.胃癌——胃镜

胃癌早期症状却十分隐蔽，易与“胃炎”“肠炎”混淆。胃镜能直接深入胃内部，用高清镜头观察黏膜情况，哪怕是毫米级的息肉、溃疡或早期癌变，都能清晰看到。

■高风险人群

（1）来自胃癌高发区者，比如辽宁、福建、甘肃、山东、江苏等；（2）患有中重度萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病者；（3）幽门螺杆菌（Hp）感染者；（4）有胃癌家族史者。

一般人群：每3-5年查一次，高风险人群：每1-2年查一次。

3.结直肠癌——肠镜

与胃镜类似，肠镜能直接深入肠道内部，且在发现息肉时，还可以在检查过程中直接切除，为预防结直肠癌提供了一道屏障。

■高风险人群

（1）45岁以上人群；（2）有结直肠癌家族史者；（3）长期患有溃疡性结肠炎的患者；（4）结直肠癌术后或大肠腺瘤治疗后的人群。

没有息肉的人，每3-5年查一次；有息肉的人每1-2年查一次。

4.肝癌——甲胎蛋白+超声

肝癌早期几乎没有任何典型症状，等出现肝区疼痛、黄疸时，往往已到中晚期。想要精准发现早期肝癌，血清甲胎蛋白检测+肝脏超声检查的组合是首选方案，两者互补能大幅提升早期检出率。

■高风险人群

（1）慢性乙型或丙型肝炎病毒感染者；（2）有肝癌家族史或肝硬化患者；（3）非酒精性脂肪肝患者。

肝癌高风险人群建议每半年做一次筛查。即使没有以上情况，男性40岁以上，女性50岁以上，也应每年进行肝癌筛查。

5.甲状腺癌——甲状腺B超

近年来，我国甲状腺癌的发病率有所上升，但死亡率一直在下降。这种癌的发展慢、恶性程度低，早期治愈率很高，可以说它是“最温和的癌”。在体检时，只要加一项甲状腺B超，检出率就可以达到70%以上。

■高风险人群

甲状腺癌发病年龄偏早，因此建议30岁以上的人都可以加上这个体检项目。

无甲状腺问题：每年进行一次甲状腺B超检查；高风险人群：可缩短至每半年检查一次。

6.乳腺癌——乳腺B超+钼靶检查

单一的乳腺检查容易漏诊，乳腺B超+钼靶联合检查，才是女性防癌的“双保险”。

■高风险人群

（1）40岁以上女性；（2）有乳腺癌家族史者；（3）携带BRCA1/BRCA2基因突变的女性；（4）30岁前接受过胸部放疗者。

建议每年进行1次乳腺B超和钼靶联合检查；建议一般风险人群，每1~2年应进行1次乳腺超声检查。

7.宫颈癌——HPV和TCT联合

HPV检测主要查是否感染高危型HPV病毒，看是否有“致癌源头”；TCT检查则是取宫颈细胞做病理分析，看细胞是否已经发生病变。HPV检查能更早预警感染风险。

■高风险人群

21岁及以上有性经历的女性，建议每三年进行一次TCT检查。另外，30岁以上女性，推荐每5年进行一次HPV与TCT联合检查。

8.前列腺癌——血清PSA检测

前列腺癌是男性高发癌症之一，早期症状同样隐蔽，可能仅表现为尿频、尿急等轻微排尿异常，很容易被当成“前列腺增生”忽略。而筛查前列腺癌，血清前列腺特异性抗原（PSA）检测是常用且便捷的手段，通过抽血就能完成，能及时发现早期风险。

■高风险人群：

（1）年龄≥50岁；（2）年龄≥45岁且一级亲属有前列腺癌家族史；（3）携带BRCA2基因突变且年龄≥40岁。

高风险人群建议每年做一次血清PSA检测。据人民日报健康客户端

来源：华商网-华商报

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