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售后服务上门服务电话，智能分配单据：两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？
放弃抢救，家属于心不忍，继续抢救一旦超过时限，又可能错失工亡认定机会——
两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？
专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，抢救时限、死亡标准等也应与时俱进调整
工人日报记者 陈曦
阅读提示
根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发讨论，不仅面临现实伦理困境，各地案件还存在裁判尺度不一等情况。受访专家建议，结合当前医疗技术水平与社会发展情况，对抢救时限，死亡标准，工作时间、工作岗位的界定等作出与时俱进的调整。
过去的这大半年来，浙江诸暨的周女士既悲伤又无助。2025年9月9日下午，她的父亲在工作岗位上突发心肌梗死，于9月20日抢救无效去世。周女士为父亲申请了工伤认定，但未能成功，随后她提起上诉，一审、二审均被驳回，理由是“从发病到抢救无效死亡已超过48小时”。
根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。周女士告诉记者，父亲入院后病情危急，医生多次告知“脑损伤已不可逆”，当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求，可作为至亲，她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情，仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。
记者调查采访发现，近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发争议，伦理困境与裁判尺度不一等问题逐渐凸显。受访专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，相关条款也应与时俱进作出调整。
工伤认定被卡在“48小时”时限
《工伤保险条例》规定，一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示，2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算，如果亡故的劳动者获认工伤，家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。
周女士了解到，父亲生前工作的车间没有空调，闷热的环境使其持续感到不适，“发病可能是工作所致”。此外，查找资料时，她发现个别案件中，48小时内脑死亡的劳动者也被认定为了工伤。在她看来，自己保存的病程记录、检查结果以及医生谈话录音等材料，足够证明父亲在48小时内已经脑死亡。
一审法庭上，法官对周女士和家人表示同情，但并未支持“脑死亡”的说法。无奈之下，周女士答应调解，但企业提出的赔偿金额让她无法接受。经过绍兴中院进一步调解，企业最终同意赔偿13.5万元，加上企业此前垫付的8万元住院费，家属总计收到款项21.5万元。这与法定工亡待遇相差悬殊。
来自新疆的梅女士也遭遇了类似情况。
梅女士的哥哥从事汽车售后工作，2025年9月25日在公司突然晕倒，送到医院后查出脑溢血，身体状态急转直下，已不具备开颅手术条件。医生表示，继续抢救意义不大，只能靠机器维系生命。9月28日，梅女士的哥哥去世，企业老板只在葬礼时包了几千元红包。
2025年10月底，梅女士和家人申请了工伤认定，没多久就收到了“不予认定”告知书。律师告诉他们，因抢救时间超过48小时，上诉胜诉概率极低，但梅女士还是决定试试。
争议频发的背后
“《工伤保险条例》主要保障的是职工因工作受到事故伤害或患职业病，‘工作关联性’是工伤认定的核心考察因素。”华东政法大学社会法研究所所长李凌云分析称，职工在岗位上突发疾病多源于自身健康问题，法律将其纳入“视同工伤”范畴，是考虑到其发病与工作劳累、精神紧张等可能存在关联，对劳动者予以倾斜保护。而设置抢救时限是为了降低举证门槛，同时避免工伤保险责任无限扩大，以平衡劳动者、用人单位与工伤保险基金三方的利益。
李凌云进一步解释称，将时限设置为48小时，是立法机关在本世纪初结合医学规律、社会现实与制度承受能力做出的综合判断。至于48小时的起点和终点，是以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间，以呼吸、心跳停止的临床死亡作为死亡标准。
李凌云指出，随着医疗技术进步，如果家属情感上难以放弃，很多患者在48小时内脑死亡、无生还可能的情况下，仍能借助呼吸机、ECMO等仪器维持生命体征。但在心肺死亡标准下，此类患者往往无法获认工伤，这会让家属在“抢救亲人”和“获取工伤待遇”间陷入两难。
围绕“48小时条款”的争议，不止于认定时限与死亡标准。
中国社会科学院法学研究所研究员王天玉分析，数字时代，居家办公、远程办公等新型劳动模式普及，认定工伤时能否对工作时间、工作岗位做扩大解释，在司法实践中也存在争议。此外，一些猝死案例中，劳动者发病不在工作时间、工作岗位，但其猝死与“长时间过度劳动”有强因果关系，此类情形能否认定为工伤，也存在分歧。
王天玉曾接触过一个案例，劳动者被送医后，并非全程都处于抢救状态，其间存在观察和保守治疗的时段，该时段是否计入48小时抢救时长，成为争议焦点。李凌云补充说，如果劳动者在岗位发病后回家休息，病情加重后才入院抢救，能否“视同工伤”也存在争议。
回归“因工致害”的制度本源
在李凌云看来，“48小时条款”的调整可以考虑几个方向。
首先，鉴于当前医疗技术的发展以及现实中的伦理困境，可以考虑将脑死亡纳入工伤认定死亡标准体系。同时，必须严格限定脑死亡判定机构的资质、规范诊断程序，以防止脑死亡标准被滥用，兼顾劳动者权益保护和工伤保险基金安全。
“48小时不应是绝对的门槛，而是应作为工伤推定的基准。”李凌云建议，未来要回归“因工致害”的制度本源，对于抢救时间超过48小时的案例，转入对工作关联性的实质性审查，考察劳动者发病前的工作强度、岗位应激风险、抢救行为的必要性和合理性等，以此判断能否“视同工伤”，从而增加现有规则的弹性。
在“48小时条款”之外，李凌云认为，应将“过劳死”也纳入“视同工伤”的法律体系。“可建立‘过劳死’认定标准，将劳动者的加班时长、夜班频率、工作紧张程度等作为核心判断指标，同时明确举证规则，降低家属证明因果关系的难度。这也有助于倒逼用人单位规范用工，实现劳动关系的健康平衡。”
“修订法条是艰难而复杂的，需要非常细致的论证过程。”王天玉表示，无论是调整时限要求还是死亡标准，都会对司法实践和基金运行产生较大影响。短期内，可围绕“48小时条款”中较突出的争议点进行讨论，推动形成明确、统一的裁判标准，尽可能减少矛盾。
李凌云建议，现阶段，司法机关可通过发布指导性案例或典型案例，做出规则上的指引；还可与行政机关、医疗机构形成联动，建立医疗鉴定和证据交换的快速通道；行政机关可组建工伤认定医疗专家库，明确脑死亡认定的资质、程序、效力，不断优化流程，提升工伤认定的效率和科学性。
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经济大省挑大梁，齐鲁大城显担当。站在“十五五”开局的新起点上，经济大省山东已然成为全国第三个、北方首个迈入GDP10万亿元大关的省份，全力打造北方地区经济重要增长极。
岁末年初，鲁网推出迎接2026特别报道《经济大省瞰大城》。在“十五五”规划建议中，山东提出要增强省内区域发展协调性。加快城市群一体化和都市圈同城化，鼓励经济大市挑大梁，促进区域协同共进、联动发展。
“十五五”开局，看各经济大市将如何立足禀赋，将经济总量的“大”转化为产业能级的强、人民群众的富、文明程度的高、治理效能的优、生态环境的美，协力支撑北方地区经济重要增长极加速隆起。
山东近日在召开省委常委会扩大会议传达学习中央经济工作会议精神时也提出，支持经济大市挑大梁，推动其他市对标先进、多作贡献。要树立和践行正确政绩观，突出实干实绩导向，因地制宜做好经济工作。
2025年中国百强城市排行榜，山东共有13个城市上榜，数量和江苏并列全国第一。山东“十五五”规划建议明确了提升重点城市发展能级的清晰路径，提出构建“两圈联动、三核引领、陆海统筹、全面发力”的发展格局。
在这一目标下，增强济青烟“三核”万亿城市的引领带动力，推动青岛经济总量加快迈上2万亿大台阶，新增潍坊1个过万亿城市，支持临沂和济宁加速向万亿级迈进，成为山东的主要突破方向之一。被“点将”的六市，经济体量已超山东总量的六成。
纵观全国，江苏的宁苏锡常通五市以沪宁线为轴，以长江为依托，在长三角北翼形成全国数量最多、分布最集中的“万亿之城连绵带”。同样，经济第一大省广东的广深佛莞四座万亿城市也具有强大的辐射聚合能力，促进产业集聚和协同创新。
已有济青烟三座万亿城市的山东，是接下来最有可能形成“万亿城市绵延带”的省份之一。这也是山东为何高调点名潍坊、临沂、济宁一众城市加速向万亿城市。
产业实力雄厚均衡的潍坊作为山东经济第四城，GDP今年有望突破8500亿。从区位上看，潍坊地处济青两大都市圈联动的战略节点，其突破万亿也有助于串联济青烟“三核”，山东的“腰板”将挺得更直。
围绕跨越万亿、高水平建设区域副中心城市的目标，潍坊也提出“十五五”时期将努力建设全国农业现代化样板区、全国先进智造名城、全国性综合交通枢纽城市，创建全国现代农业和先进制造业融合发展示范市。
除了潍坊之外，还有两座站在六千亿门槛的腰部城市被寄予厚望。2024年临沂市GDP为6556亿元，济宁GDP为5867亿元。这两座城市有一个共同点即是均位于鲁南经济圈，也是山东东西片区的腰部支撑主力城市。
根据国务院批复的《山东省国土空间规划（2021-2035）》，到2035年，鲁南经济圈一体化发展达到较高水平，在全国价值链和产业分工体系中的能力大幅跃升，成为支撑全省经济发展的强劲活跃增长极。因此，临沂和济宁被寄予厚望。
拥有万亿级商贸物流的临沂，虽不沿海不沿边，却志在成为山东对外开放新高地的支点，提出以标志性产业链构建现代化产业体系、以商城国际化打造对外开放高地、以交通物流为基础发展枢纽经济等举措，全力建设省区域副中心、加快迈向万亿城市。
同样不临江不靠海，“运河之都”济宁同样通江达海。近日，济宁港正式跻身全国亿吨大港行列。济宁已锚定加快迈向万亿城市“一个目标”，突出建设新型工业化强市、北方内河航运中心、世界文化旅游名城“三大定位”。
一枝独放不是春，百花齐放春满园。济南锚定“强省会”、青岛聚力“强龙头”、烟台打造绿色低碳高质量发展示范城、潍坊创建全国现代农业和先进制造业融合发展示范市、临沂借助商城升级链接全球、济宁运用黄金水道通江达海，都是对自身禀赋的创造性转化。
要形成新发展格局，不仅亟需增强核心城市发展引领力，汇聚高端产业、顶尖人才与创新活力的“强大引擎”，更需要一众腰部城市崛起，加快构建多极支撑体系，提供“走在前、挑大梁”的稳固战略支点。经济大省瞰大城，砥柱中流是群峰！（鲁网评论员王磊）
范金鑫