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售后服务上门服务电话，智能分配单据：两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？
放弃抢救，家属于心不忍，继续抢救一旦超过时限，又可能错失工亡认定机会——
两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？
专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，抢救时限、死亡标准等也应与时俱进调整
工人日报记者 陈曦
阅读提示
根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发讨论，不仅面临现实伦理困境，各地案件还存在裁判尺度不一等情况。受访专家建议，结合当前医疗技术水平与社会发展情况，对抢救时限，死亡标准，工作时间、工作岗位的界定等作出与时俱进的调整。
过去的这大半年来，浙江诸暨的周女士既悲伤又无助。2025年9月9日下午，她的父亲在工作岗位上突发心肌梗死，于9月20日抢救无效去世。周女士为父亲申请了工伤认定，但未能成功，随后她提起上诉，一审、二审均被驳回，理由是“从发病到抢救无效死亡已超过48小时”。
根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。周女士告诉记者，父亲入院后病情危急，医生多次告知“脑损伤已不可逆”，当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求，可作为至亲，她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情，仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。
记者调查采访发现，近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发争议，伦理困境与裁判尺度不一等问题逐渐凸显。受访专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，相关条款也应与时俱进作出调整。
工伤认定被卡在“48小时”时限
《工伤保险条例》规定，一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示，2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算，如果亡故的劳动者获认工伤，家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。
周女士了解到，父亲生前工作的车间没有空调，闷热的环境使其持续感到不适，“发病可能是工作所致”。此外，查找资料时，她发现个别案件中，48小时内脑死亡的劳动者也被认定为了工伤。在她看来，自己保存的病程记录、检查结果以及医生谈话录音等材料，足够证明父亲在48小时内已经脑死亡。
一审法庭上，法官对周女士和家人表示同情，但并未支持“脑死亡”的说法。无奈之下，周女士答应调解，但企业提出的赔偿金额让她无法接受。经过绍兴中院进一步调解，企业最终同意赔偿13.5万元，加上企业此前垫付的8万元住院费，家属总计收到款项21.5万元。这与法定工亡待遇相差悬殊。
来自新疆的梅女士也遭遇了类似情况。
梅女士的哥哥从事汽车售后工作，2025年9月25日在公司突然晕倒，送到医院后查出脑溢血，身体状态急转直下，已不具备开颅手术条件。医生表示，继续抢救意义不大，只能靠机器维系生命。9月28日，梅女士的哥哥去世，企业老板只在葬礼时包了几千元红包。
2025年10月底，梅女士和家人申请了工伤认定，没多久就收到了“不予认定”告知书。律师告诉他们，因抢救时间超过48小时，上诉胜诉概率极低，但梅女士还是决定试试。
争议频发的背后
“《工伤保险条例》主要保障的是职工因工作受到事故伤害或患职业病，‘工作关联性’是工伤认定的核心考察因素。”华东政法大学社会法研究所所长李凌云分析称，职工在岗位上突发疾病多源于自身健康问题，法律将其纳入“视同工伤”范畴，是考虑到其发病与工作劳累、精神紧张等可能存在关联，对劳动者予以倾斜保护。而设置抢救时限是为了降低举证门槛，同时避免工伤保险责任无限扩大，以平衡劳动者、用人单位与工伤保险基金三方的利益。
李凌云进一步解释称，将时限设置为48小时，是立法机关在本世纪初结合医学规律、社会现实与制度承受能力做出的综合判断。至于48小时的起点和终点，是以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间，以呼吸、心跳停止的临床死亡作为死亡标准。
李凌云指出，随着医疗技术进步，如果家属情感上难以放弃，很多患者在48小时内脑死亡、无生还可能的情况下，仍能借助呼吸机、ECMO等仪器维持生命体征。但在心肺死亡标准下，此类患者往往无法获认工伤，这会让家属在“抢救亲人”和“获取工伤待遇”间陷入两难。
围绕“48小时条款”的争议，不止于认定时限与死亡标准。
中国社会科学院法学研究所研究员王天玉分析，数字时代，居家办公、远程办公等新型劳动模式普及，认定工伤时能否对工作时间、工作岗位做扩大解释，在司法实践中也存在争议。此外，一些猝死案例中，劳动者发病不在工作时间、工作岗位，但其猝死与“长时间过度劳动”有强因果关系，此类情形能否认定为工伤，也存在分歧。
王天玉曾接触过一个案例，劳动者被送医后，并非全程都处于抢救状态，其间存在观察和保守治疗的时段，该时段是否计入48小时抢救时长，成为争议焦点。李凌云补充说，如果劳动者在岗位发病后回家休息，病情加重后才入院抢救，能否“视同工伤”也存在争议。
回归“因工致害”的制度本源
在李凌云看来，“48小时条款”的调整可以考虑几个方向。
首先，鉴于当前医疗技术的发展以及现实中的伦理困境，可以考虑将脑死亡纳入工伤认定死亡标准体系。同时，必须严格限定脑死亡判定机构的资质、规范诊断程序，以防止脑死亡标准被滥用，兼顾劳动者权益保护和工伤保险基金安全。
“48小时不应是绝对的门槛，而是应作为工伤推定的基准。”李凌云建议，未来要回归“因工致害”的制度本源，对于抢救时间超过48小时的案例，转入对工作关联性的实质性审查，考察劳动者发病前的工作强度、岗位应激风险、抢救行为的必要性和合理性等，以此判断能否“视同工伤”，从而增加现有规则的弹性。
在“48小时条款”之外，李凌云认为，应将“过劳死”也纳入“视同工伤”的法律体系。“可建立‘过劳死’认定标准，将劳动者的加班时长、夜班频率、工作紧张程度等作为核心判断指标，同时明确举证规则，降低家属证明因果关系的难度。这也有助于倒逼用人单位规范用工，实现劳动关系的健康平衡。”
“修订法条是艰难而复杂的，需要非常细致的论证过程。”王天玉表示，无论是调整时限要求还是死亡标准，都会对司法实践和基金运行产生较大影响。短期内，可围绕“48小时条款”中较突出的争议点进行讨论，推动形成明确、统一的裁判标准，尽可能减少矛盾。
李凌云建议，现阶段，司法机关可通过发布指导性案例或典型案例，做出规则上的指引；还可与行政机关、医疗机构形成联动，建立医疗鉴定和证据交换的快速通道；行政机关可组建工伤认定医疗专家库，明确脑死亡认定的资质、程序、效力，不断优化流程，提升工伤认定的效率和科学性。
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根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。周女士告诉记者，父亲入院后病情危急，医生多次告知“脑损伤已不可逆”，当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求，可作为至亲，她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情，仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。
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张振义对外经济贸易大学国际商学院
摘要：精益管理作为一种以消除浪费、创造价值为核心的管理哲学，其价值已从生产领域延伸至企业管理的方方面面，成为驱动企业管理创新的重要引擎。本文旨在探讨精益管理思想如何引领企业管理体系的深层次创新。文章阐述了精益管理的核心理念及其与管理创新的内在联系，重点从战略、组织、流程与技术四个维度，系统性地提出了基于精益思想的企业管理创新对策，旨在为企业构建高效、敏捷、能够持续改善的现代化管理体系提供理论参考与实践路径。
关键词：精益管理企业管理创新
一、引言
在经济全球化的背景下，受数字经济驱动，企业所面临的发展环境日趋复杂，而以职能分解、注重规模增长为核心的旧有管理模式，由于动作迟钝、反应迟缓、流程封闭、效率低下、资源浪费等问题无法适应新时代企业的要求，因此，企业迫切需要进行管理的深度变革，以提升核心竞争力。
精益管理以价值为导向，以满足客户价值为出发点，不断改善，力求实现卓越。把精益思想应用在企业的管理创新上，不仅指应用若干个精益管理的方法和技巧，更指对整个管理系统进行“精益化”的变革与重构，要求企业在总体战略、组织结构、业务流程、技术工具、文化环境等方面都进行“从粗放到精益化”的管理转型升级。
二、精益管理的内涵及其对管理创新的启示
(一)精益管理的核心理念
价值导向。一切以客户价值为导向，提供其所需产品与服务，是一个企业进行精益管理生产实践时最基本的管理导向。也就是说，企业必须及时了解客户的需求，判断所选择的产品方向是否准确恰当，以便为客户提供需要的价值，从而促使企业生产效益最大化。
价值流分析。在寻找原材料到成品交付的全过程中，消除浪费的价值流分析是精益管理中极为重要的工具。发现从原材料采购到最终产品交付客户过程中的所有不增值活动，定位价值流中的高效、低效与瓶颈环节，消除瓶颈及低效环节并作出相应改进。
推动和拉动。拉通价值流，形成连续流畅的状态，通过后道工序需求拉动前道工序。在精益管理中，所谓的流动原则，就是价值流从一个过程连续流畅地进入另一个过程，它要求消除因流程等待造成的浪费和减缓运动速度导致的在制品库存。为此，企业需要打破各职能部门之间的壁垒，促成各部门间的合作，通过流程化推进组织信息的畅通。
追求完美。持续改进、不断地趋近于零浪费是精益管理的最高境界。从零浪费角度来说，企业需要建设持续改进文化，充分调动员工解决问题与改造流程的积极性。企业的持续改进不应只在生产现场开展，而要向各个环节延伸，如延伸到产品开发设计、供应链体系及市场营销过程等环节。企业可以通过持续改进总体目标、专项计划方案的制订与具体的跟踪评估等，不断向零浪费的目标迈进，提升长期竞争与可持续发展的能力。
(二)精益管理对管理创新的启示
基于精益管理理念，在管理创新设计中，企业可以从深入分析现有流程着手，在流程中剔除无意义活动，并在原有流程上进行简化、合并等操作，或是采用自动化工具，以提升运营效率和运行效果，减少无效资源投入。企业可以运用先进生产管理手段，如ERP和MES，实现生产流程的数字化管理，并实时掌握生产进度，随时调整生产计划，从而极大限度地提高生产效率。
精益管理以提供优质、低成本产品或服务为目标，着力关注客户体验。企业在管理创新过程中，要更深刻地考虑顾客诉求，通过调研、面谈等方式收集并分析客户反馈，据此定制更符合用户需求的产品或服务。企业也可借助大数据分析预测客户需求，提前调整产品或服务策略，赢得竞争优势。
跨职能团队协作可快速解决流程问题。因此，企业可打破部门“墙”，组成跨职能创新小组。例如，针对某一个问题、项目进行跨部门、跨职能团队协作，寻找解决方案，即以团队的方式，借助集体力量整合、运用内外部资源，快速解决管理创新中的难点。
三、基于精益管理的企业管理创新对策
(一)战略与决策创新
价值流战略，是指通过对整个产品和服务流过程进行分析，找出并消除其中的浪费，实现流程的优化。该战略强调不仅内部生产的流程要进行精益管理，供应链上的所有参与者，包括供应商、制造商、分销商以及客户等，整个流程上的每一个阶段都应纳入同一价值流予以统筹。通过对价值流进行分析，企业可以更为清晰地了解各个环节的价值增值点和可能存在的浪费，并据此做出有针对性的分析。这样，企业不仅可以从战略层面管理整体流程，也可围绕自身的价值流来统筹组织生产线。以企业的供应链为例，为了进行有效的供应链管理，企业需要在采购、生产、运输以及仓库等每一个流程的衔接上进行规划与决策。与此同时，为快速响应市场变化，企业还需依托敏捷决策机制。敏捷决策强调以持续改进为基础，按需制定，形成小步快跑、灵活机动的决策过程，在及时、高效和信息反馈机制保障的基础上，最终实现“轻车熟路”，保障决策的合理性。敏捷决策要求建立标准化的敏捷组织模式，明确决策对象与目标，强化“以人为本”的决策理念，赋予组织更高的灵活性与适应力。如果企业使用Agile项目管理方式，如Scrum、Kanban，也可更好地实践敏捷决策，提升项目执行质量和成功率。
(二)组织与人才创新
扁平化架构是目前企业管理的趋势之一，提倡管理层级少、管理幅度大的组织架构，有利于信息及时高效传递和快速决策，同时，扁平化结构也有利于激发员工的主动性和创新能力，因为员工的自主性增强后更容易发挥自身的潜力。建构扁平化架构需要重新设计组织架构，削减管理层，明确部门、岗位的职权和责任，加强与其他部门的沟通与协作，确保信息流通和共享。此外，运用现代化的信息技术手段，如ERP或CRM系统的建立等都有利于扁平化管理。赋予团队是精益管理模式中组织与人才创新的又一要素。赋能团队强调员工深度参与和自我管理，是一种以反馈为导向的组织形态，主张充分授权、对结果负责，并持续学习、持续改进。企业应加强员工培训，提升其职业技能，为员工提供多元发展路径，并通过职级晋升与薪酬激励帮助员工成长，促进员工紧密协作。同时，培育积极的团队文化，激励员工参与团队创新和决策，以团队合力推动企业与个人的共同进步。
(三)流程与运营创新
在流程与运营方面，精益管理要求企业充分运用精益工具和方法，对公司内部流程进行科学分析与优化，实现效率与效果双提升。首先，精益管理倡导采用价值流映射(VSM)等工具技术对整个流程进行浪费诊断与浪费消除。例如，发现企业生产中存在的过度生产、等待、搬运、加工过度、库存、不良品等浪费，将从“点对点”改进转向流程整体重构，打造高效、高弹性的业务流程，提高企业的生产效率与市场应对能力。
其次，准时化生产也是精益管理所倡导的另一个核心理念，它要求企业能够以市场需求为导向，动态规划与调整生产计划。企业要加强生产调度，实现物料准时、准量、准质上线，并持续提升现场管理能力，确保生产线稳定、可控、可靠。再次，精益管理对企业供应链优化也有要求，企业应与供应商建立协同关系，提升企业与供应厂家之间的透明度。企业需以精益视角审查自身供应链，发现瓶颈问题与核心障碍，制定并实施针对性改进措施。最后，精益管理强调流程持续改进，也就是从问题处理的机制与体系出发，强化运用PDCA循环、持续改进机制以及激励创新机制等诸多方式，引导员工在日常工作中发现问题、解决问题，形成契合岗位逻辑、富有实效的改进方案。
(四)技术与数据创新
从技术层面来看，数字化和精益管理相互融合能为企业再创新提供新动能。一是智能化技术。基于人工智能和物联网等技术的应用，通过工业大数据的建立和分析，提升运营自动化水平，如建设智能车间、引入智能机器人，优化生产流程与效率。将AI技术应用于预测性维护，可在设备故障发生前预警，并提前采取相应措施，避免生产过程的中断和不必要的浪费。二是大数据分析与实时监控。通过大数据分析，企业能直观掌握生产活动中的各项信息，明确各环节的优势及劣势，以此为基础，更好地发现、解决问题，并加强对生产瓶颈的把控，优化自身生产计划，及时调整资源配比、模式。三是引入创新工具和方法。精益管理要求不断尝试新思路、新方法，企业可引入更多精益管理方法和技术，如价值流分析、单件流生产、快速换模等。
四、结语
总而言之，精益管理是提升生产效率的利器，更是一种从本质上实现突破性创新的方法论和管理哲学。以精益思想为引领，企业管理创新不再是无序探索，而是一场以满足客户价值需求为“北极星”、以消除浪费为主线、以全员参与为根本的系统变革过程，可通过战略、组织、流程、技术、文化等全方位精益化，构建业务敏捷、运转高效、具备自我完善能力的有机整合系统，厘清业务脉络，清除非必要业务负担；秉持“少花钱、多做事、做好事、做好人”的原则，让业务回归价值创造本身。持续性发展业务精益管理的根本目的，是更高效地解决业务中出现的问题、不断改善价值创造，并在未来实现企业生产问题更少、价值更大。
参考文献：
[1]陈金超,朵延凯,孙良钰.新时代国企精益管理探索与实践创新的“破茧之路”[J].冶金经济与管理,2025,(05):8-10.
[2]易小红.践行精益管理理念推行标准化成本管理实现降本增效[J].交通财会,2025,(08):5-9+37.
作者简介：
张振义，男，汉族，1983年生，江苏常州人，对外经济贸易大学国际商学院硕士在读，研究方向：企业管理。