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售后服务上门服务电话，智能分配单据：海南“一船两用+跨关区直供”集成创新模式释放强劲动能

　　海口6月2日电 (李松苁 云兰)日前，由海口海关主导实施的“一船两用+跨关区直供”集成创新模式迎来运行两周年。海口海关披露，截至今年5月底，试点船舶累计加注保税油超58万吨、运输油品超23万吨，每年可为供油企业节省经营成本近千万元。

　　传统供油模式下，运油船舶运力普遍存在分布不均衡、使用效能低、运营成本高等问题，制约航运企业发展。海口海关在风险可控的前提下优化监管流程：允许经海关备案的供油船舶，在海南与广西钦州、防城、北海等口岸间开展跨关区保税油直供业务，同时兼营国产燃料油短程运输业务，实现“保税油加注+国产燃料油运输”双重功能叠加。

　　海关表示，“一船两用+跨关区直供”集成创新模式既提升了海南供油企业的综合竞争力，也为西部陆海新通道航运企业提供了更便利、更低成本的能源保障，构建起环北部湾区域船舶燃料供给一体化体系。

　　为确保“放得活、管得好”，海口海关配套实施“定企业、定船舶、定航线”试点监管，依托信息化系统实现全流程可视化监控，严格落实保税油与国产燃料油“分舱独立、物理隔离”的监管要求，牢牢守住监管和税收安全底线。自集成创新模式实施以来，海口海关建立关企常态化沟通机制，联动隶属海关形成监管合力，“一对一”精准指导企业规范业务流程、破解堵点难题，推动创新模式行稳致远。(完)

本周国家机构发布新动态海南“一船两用+跨关区直供”集成创新模式释放强劲动能

　　海口6月2日电 (李松苁 云兰)日前，由海口海关主导实施的“一船两用+跨关区直供”集成创新模式迎来运行两周年。海口海关披露，截至今年5月底，试点船舶累计加注保税油超58万吨、运输油品超23万吨，每年可为供油企业节省经营成本近千万元。

　　传统供油模式下，运油船舶运力普遍存在分布不均衡、使用效能低、运营成本高等问题，制约航运企业发展。海口海关在风险可控的前提下优化监管流程：允许经海关备案的供油船舶，在海南与广西钦州、防城、北海等口岸间开展跨关区保税油直供业务，同时兼营国产燃料油短程运输业务，实现“保税油加注+国产燃料油运输”双重功能叠加。

　　海关表示，“一船两用+跨关区直供”集成创新模式既提升了海南供油企业的综合竞争力，也为西部陆海新通道航运企业提供了更便利、更低成本的能源保障，构建起环北部湾区域船舶燃料供给一体化体系。

　　为确保“放得活、管得好”，海口海关配套实施“定企业、定船舶、定航线”试点监管，依托信息化系统实现全流程可视化监控，严格落实保税油与国产燃料油“分舱独立、物理隔离”的监管要求，牢牢守住监管和税收安全底线。自集成创新模式实施以来，海口海关建立关企常态化沟通机制，联动隶属海关形成监管合力，“一对一”精准指导企业规范业务流程、破解堵点难题，推动创新模式行稳致远。(完)

“医生，我想顺产，可是宝宝胎位不正怎么办？”这可能是不少准妈妈在孕晚期最担心的问题。针对此类情况，外倒转术可为有顺产需求的准妈妈提供解决方案。本文详细介绍外倒转术的相关知识，为临床决策提供参考。

一、什么是胎位不正？

正常胎位为枕前位，即胎体纵轴与母体纵轴平行，胎头在骨盆入口处，并俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个胎体呈椭圆形。这样的姿势最有利于顺产。其余的胎位均为异常胎位，包括头位难产(持续性枕横位、持续性枕后位、胎头高直位、前不均倾位、面先露、复合先露)、臀先露及肩先露。这些异常胎位就像宝宝在子宫里“坐错了位置”，会给顺产增加难度。

二、什么是外倒转术？

胎位外倒转术是经腹壁用手转动胎儿，使不利于分娩的胎位，如臀位、横位，转成有利于分娩的胎位如头位的一种手术。简单来说，就是医生在准妈妈肚皮上推拿，帮助宝宝转成头朝下的正确姿势。该手术可将横位、斜位和臀位等不利于分娩的胎位，用手由腹壁外推动胎儿转变成头位，使产妇能够自然地经阴道分娩。

三、手术成功率如何？

胎位外倒转术属于二级手术，即有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术，需要由经验丰富的产科医生操作。需注意的是，手术成功率受多种因素影响，包括孕妇腹部松弛度、胎儿大小、胎盘位置等。

四、什么时候能做外倒转术？

实施外倒转术的最佳时机是孕36~37周，此时胎儿自转概率极低，且可避免早产风险。外倒转术操作全程由超声和胎心监护实时监测，风险极低。极少数情况下可能出现胎心异常、胎盘早剥等并发症，但在专业监控下，风险可以得到有效管理。

五、哪些情况适合做外倒转术？

单胎且胎儿正常的横位、斜位和臀位，此类情况适合做外倒转术。医生会综合评估准妈妈和宝宝的情况，决定是否进行手术。

六、哪些情况不适合做外倒转术？

有以下情况的孕妇不适合做外倒转术：骨盆狭窄者、胎儿慢性宫内窘迫者、孕妇重度子痫前期、前置胎盘，胎盘早剥、胎儿宫内生长迟缓、子宫畸形、羊水过少。此外，如果臀位时胎臀已经入盆，胎臀与骨盆难以分离，或臀位胎头过度仰伸者也不适合该手术。医生会通过详细检查来判断准妈妈是否适合手术。

七、术后可能的风险及处理

胎心率异常。实施外倒转术后，孕妇可能出现胎心率减慢或不齐的情况，此时医生会立即让孕妇侧卧位吸氧，如胎心率异常不能恢复，医生会原路回转复位。

胎盘早期剥离。腹壁和子宫较紧，有频繁宫缩可致胎盘早剥，患者出现胎心、宫缩异常、腹痛及阴道流血等情况。此时医生会密切观察胎心、宫缩，避免在孕妇宫缩频繁、腹壁较紧时操作。

胎膜早破或脐带脱垂。胎位异常和外倒转术操作用力过度可使胎膜早破，脐带随破膜羊水滑出宫腔而脱垂。通常医生会轻柔操作避免胎膜早破，一旦发生脐带脱垂，医生会立即按照胎膜早破、脐带脱垂急救预案急诊剖宫产。

八、术后注意事项

护理方面。术后医生会行胎心监护30分钟，患者注意适当休息，卧床休息时应取侧俯卧位，使背部略向前倾，促进胎头入盆，可用腹带固定胎头。

用药方面。术后立即停用宫缩抑制剂。医生会根据个体情况给出具体的用药指导，患者必须严格遵守。

术后康复过程。术后2小时可适量活动，但避免剧烈运动和重体力劳动。术后2天如无异常可出院，出院后也要注意观察胎动和身体状况。

复查安排。根据病情决定复查时间，一般术后1周需要复查。通常需要复查腹部B超、胎心监护等，确保宝宝保持正确胎位。复查前与医生预约就诊时间且预约挂号，复查当日带齐病历资料排队就诊。做好这些准备工作，复查过程会更加顺利。

外倒转术为胎位不正的孕妇提供了一个尝试顺产的机会，但并不是每个人都适合。患者必须在专业医生的评估和指导下做决定，同时注意选择正规医院和经验丰富的医生。

唐华平全州县妇幼保健院

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