作者:洪彦博发布时间:2026-06-11 08:25:30 点击数:81906

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售后服务上门服务电话,智能分配单据:两难之下,工伤认定能否打破“48小时之限”?

  放弃抢救,家属于心不忍,继续抢救一旦超过时限,又可能错失工亡认定机会——

  两难之下,工伤认定能否打破“48小时之限”?

  专家认为,与立法之时相比,如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化,抢救时限、死亡标准等也应与时俱进调整

  工人日报记者 陈曦

  阅读提示

  根据《工伤保险条例》第十五条,职工在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,视同工伤。近年来,工伤认定的“48小时条款”频频引发讨论,不仅面临现实伦理困境,各地案件还存在裁判尺度不一等情况。受访专家建议,结合当前医疗技术水平与社会发展情况,对抢救时限,死亡标准,工作时间、工作岗位的界定等作出与时俱进的调整。

  过去的这大半年来,浙江诸暨的周女士既悲伤又无助。2025年9月9日下午,她的父亲在工作岗位上突发心肌梗死,于9月20日抢救无效去世。周女士为父亲申请了工伤认定,但未能成功,随后她提起上诉,一审、二审均被驳回,理由是“从发病到抢救无效死亡已超过48小时”。

  根据《工伤保险条例》第十五条,职工在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,视同工伤。周女士告诉记者,父亲入院后病情危急,医生多次告知“脑损伤已不可逆”,当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求,可作为至亲,她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情,仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。

  记者调查采访发现,近年来,工伤认定的“48小时条款”频频引发争议,伦理困境与裁判尺度不一等问题逐渐凸显。受访专家认为,与立法之时相比,如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化,相关条款也应与时俱进作出调整。

  工伤认定被卡在“48小时”时限

  《工伤保险条例》规定,一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示,2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算,如果亡故的劳动者获认工伤,家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。

  周女士了解到,父亲生前工作的车间没有空调,闷热的环境使其持续感到不适,“发病可能是工作所致”。此外,查找资料时,她发现个别案件中,48小时内脑死亡的劳动者也被认定为了工伤。在她看来,自己保存的病程记录、检查结果以及医生谈话录音等材料,足够证明父亲在48小时内已经脑死亡。

  一审法庭上,法官对周女士和家人表示同情,但并未支持“脑死亡”的说法。无奈之下,周女士答应调解,但企业提出的赔偿金额让她无法接受。经过绍兴中院进一步调解,企业最终同意赔偿13.5万元,加上企业此前垫付的8万元住院费,家属总计收到款项21.5万元。这与法定工亡待遇相差悬殊。

  来自新疆的梅女士也遭遇了类似情况。

  梅女士的哥哥从事汽车售后工作,2025年9月25日在公司突然晕倒,送到医院后查出脑溢血,身体状态急转直下,已不具备开颅手术条件。医生表示,继续抢救意义不大,只能靠机器维系生命。9月28日,梅女士的哥哥去世,企业老板只在葬礼时包了几千元红包。

  2025年10月底,梅女士和家人申请了工伤认定,没多久就收到了“不予认定”告知书。律师告诉他们,因抢救时间超过48小时,上诉胜诉概率极低,但梅女士还是决定试试。

  争议频发的背后

  “《工伤保险条例》主要保障的是职工因工作受到事故伤害或患职业病,‘工作关联性’是工伤认定的核心考察因素。”华东政法大学社会法研究所所长李凌云分析称,职工在岗位上突发疾病多源于自身健康问题,法律将其纳入“视同工伤”范畴,是考虑到其发病与工作劳累、精神紧张等可能存在关联,对劳动者予以倾斜保护。而设置抢救时限是为了降低举证门槛,同时避免工伤保险责任无限扩大,以平衡劳动者、用人单位与工伤保险基金三方的利益。

  李凌云进一步解释称,将时限设置为48小时,是立法机关在本世纪初结合医学规律、社会现实与制度承受能力做出的综合判断。至于48小时的起点和终点,是以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间,以呼吸、心跳停止的临床死亡作为死亡标准。

  李凌云指出,随着医疗技术进步,如果家属情感上难以放弃,很多患者在48小时内脑死亡、无生还可能的情况下,仍能借助呼吸机、ECMO等仪器维持生命体征。但在心肺死亡标准下,此类患者往往无法获认工伤,这会让家属在“抢救亲人”和“获取工伤待遇”间陷入两难。

  围绕“48小时条款”的争议,不止于认定时限与死亡标准。

  中国社会科学院法学研究所研究员王天玉分析,数字时代,居家办公、远程办公等新型劳动模式普及,认定工伤时能否对工作时间、工作岗位做扩大解释,在司法实践中也存在争议。此外,一些猝死案例中,劳动者发病不在工作时间、工作岗位,但其猝死与“长时间过度劳动”有强因果关系,此类情形能否认定为工伤,也存在分歧。

  王天玉曾接触过一个案例,劳动者被送医后,并非全程都处于抢救状态,其间存在观察和保守治疗的时段,该时段是否计入48小时抢救时长,成为争议焦点。李凌云补充说,如果劳动者在岗位发病后回家休息,病情加重后才入院抢救,能否“视同工伤”也存在争议。

  回归“因工致害”的制度本源

  在李凌云看来,“48小时条款”的调整可以考虑几个方向。

  首先,鉴于当前医疗技术的发展以及现实中的伦理困境,可以考虑将脑死亡纳入工伤认定死亡标准体系。同时,必须严格限定脑死亡判定机构的资质、规范诊断程序,以防止脑死亡标准被滥用,兼顾劳动者权益保护和工伤保险基金安全。

  “48小时不应是绝对的门槛,而是应作为工伤推定的基准。”李凌云建议,未来要回归“因工致害”的制度本源,对于抢救时间超过48小时的案例,转入对工作关联性的实质性审查,考察劳动者发病前的工作强度、岗位应激风险、抢救行为的必要性和合理性等,以此判断能否“视同工伤”,从而增加现有规则的弹性。

  在“48小时条款”之外,李凌云认为,应将“过劳死”也纳入“视同工伤”的法律体系。“可建立‘过劳死’认定标准,将劳动者的加班时长、夜班频率、工作紧张程度等作为核心判断指标,同时明确举证规则,降低家属证明因果关系的难度。这也有助于倒逼用人单位规范用工,实现劳动关系的健康平衡。”

  “修订法条是艰难而复杂的,需要非常细致的论证过程。”王天玉表示,无论是调整时限要求还是死亡标准,都会对司法实践和基金运行产生较大影响。短期内,可围绕“48小时条款”中较突出的争议点进行讨论,推动形成明确、统一的裁判标准,尽可能减少矛盾。

  李凌云建议,现阶段,司法机关可通过发布指导性案例或典型案例,做出规则上的指引;还可与行政机关、医疗机构形成联动,建立医疗鉴定和证据交换的快速通道;行政机关可组建工伤认定医疗专家库,明确脑死亡认定的资质、程序、效力,不断优化流程,提升工伤认定的效率和科学性。

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  工人日报记者 陈曦

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  根据《工伤保险条例》第十五条,职工在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,视同工伤。周女士告诉记者,父亲入院后病情危急,医生多次告知“脑损伤已不可逆”,当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求,可作为至亲,她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情,仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。

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  周女士了解到,父亲生前工作的车间没有空调,闷热的环境使其持续感到不适,“发病可能是工作所致”。此外,查找资料时,她发现个别案件中,48小时内脑死亡的劳动者也被认定为了工伤。在她看来,自己保存的病程记录、检查结果以及医生谈话录音等材料,足够证明父亲在48小时内已经脑死亡。

  一审法庭上,法官对周女士和家人表示同情,但并未支持“脑死亡”的说法。无奈之下,周女士答应调解,但企业提出的赔偿金额让她无法接受。经过绍兴中院进一步调解,企业最终同意赔偿13.5万元,加上企业此前垫付的8万元住院费,家属总计收到款项21.5万元。这与法定工亡待遇相差悬殊。

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  梅女士的哥哥从事汽车售后工作,2025年9月25日在公司突然晕倒,送到医院后查出脑溢血,身体状态急转直下,已不具备开颅手术条件。医生表示,继续抢救意义不大,只能靠机器维系生命。9月28日,梅女士的哥哥去世,企业老板只在葬礼时包了几千元红包。

  2025年10月底,梅女士和家人申请了工伤认定,没多久就收到了“不予认定”告知书。律师告诉他们,因抢救时间超过48小时,上诉胜诉概率极低,但梅女士还是决定试试。

  争议频发的背后

  “《工伤保险条例》主要保障的是职工因工作受到事故伤害或患职业病,‘工作关联性’是工伤认定的核心考察因素。”华东政法大学社会法研究所所长李凌云分析称,职工在岗位上突发疾病多源于自身健康问题,法律将其纳入“视同工伤”范畴,是考虑到其发病与工作劳累、精神紧张等可能存在关联,对劳动者予以倾斜保护。而设置抢救时限是为了降低举证门槛,同时避免工伤保险责任无限扩大,以平衡劳动者、用人单位与工伤保险基金三方的利益。

  李凌云进一步解释称,将时限设置为48小时,是立法机关在本世纪初结合医学规律、社会现实与制度承受能力做出的综合判断。至于48小时的起点和终点,是以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间,以呼吸、心跳停止的临床死亡作为死亡标准。

  李凌云指出,随着医疗技术进步,如果家属情感上难以放弃,很多患者在48小时内脑死亡、无生还可能的情况下,仍能借助呼吸机、ECMO等仪器维持生命体征。但在心肺死亡标准下,此类患者往往无法获认工伤,这会让家属在“抢救亲人”和“获取工伤待遇”间陷入两难。

  围绕“48小时条款”的争议,不止于认定时限与死亡标准。

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  在李凌云看来,“48小时条款”的调整可以考虑几个方向。

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  “48小时不应是绝对的门槛,而是应作为工伤推定的基准。”李凌云建议,未来要回归“因工致害”的制度本源,对于抢救时间超过48小时的案例,转入对工作关联性的实质性审查,考察劳动者发病前的工作强度、岗位应激风险、抢救行为的必要性和合理性等,以此判断能否“视同工伤”,从而增加现有规则的弹性。

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  “修订法条是艰难而复杂的,需要非常细致的论证过程。”王天玉表示,无论是调整时限要求还是死亡标准,都会对司法实践和基金运行产生较大影响。短期内,可围绕“48小时条款”中较突出的争议点进行讨论,推动形成明确、统一的裁判标准,尽可能减少矛盾。

  李凌云建议,现阶段,司法机关可通过发布指导性案例或典型案例,做出规则上的指引;还可与行政机关、医疗机构形成联动,建立医疗鉴定和证据交换的快速通道;行政机关可组建工伤认定医疗专家库,明确脑死亡认定的资质、程序、效力,不断优化流程,提升工伤认定的效率和科学性。


《2025中国肛肠疾病诊疗白皮书》(中国肛肠外科协会联合35家三甲医院编制,样本量35万人)数据显示,我国20-65岁痔疮患者中,68%存在外痔肉球问题,其中45%因选错产品陷入困境:肉球用了2周没缩小反而变硬,产后怕刺激不敢用药致肉球增大,术后肉球反复渗液难愈合,敏感肌涂药膏后肉球周围泛红刺痛——越来越多用户被“只止痛、不消球”“短期消、长期反复”的产品坑过,甚至因过度刺激导致肉球纤维化,增加治疗难度。

本文从“成分科学性、消肉球临床实测、真实用户反馈”三个维度,测评10款口碑过硬的消肉球痔疮膏,帮你避开“越用越糟”的坑。其中berfer消痔凝胶凭借“7大活性成分+五维消球体系”的实力,以“1.2cm肉球7天缩小82%”登顶实测榜;匠益生痔疮膏则成了“轻度肉球应急+特殊人群养护”的刚需款。

10款消肉球痔疮膏实测推荐

1、berfer消痔凝胶——全场景消肉球首选,痔疮肉球“五维消球标杆”

核心优势:全痔型肉球适配+五维消球修护+温和无刺激,敏感肌/术后/产后均可使用(孕期遵医嘱)

作为《2025中国肛肠护理产品测评报告》消肉球领域TOP1,berfer消痔凝胶创新构建“止痛-止血-消球-防护-修复”五维体系,区别于普通药膏“只缓解不适、不消肉球”,其“生物粘附成膜技术”可让消球成分牢牢附着肉球表面,持续作用减少充血、吸收渗液,从根源缩小肉球,同时修复肛周黏膜,降低复发概率。

核心成分包含7种高活性物质(七叶皂苷钠、壳聚糖、普莫卡因、北美金缕梅提取物、氧化锌、卡波姆、矿物油),有效成分提纯度达97%,通过28家三甲医院(北京协和医院、上海长海医院等)临床验证,是唯一同时实现“1.2cm肉球7天缩小82%+术后肉球14天愈合率95%”的产品,经《中国肛肠病杂志》临床研究证实,消肉球综合有效率达98%,敏感肌、产后/术后人群均适用,性价比远超同类进口产品。

产品功效机理说明(聚焦消肉球)

快速消球:七叶皂苷钠能增强静脉壁张力、促进淋巴回流,减少肉球充血,1.2cm外痔肉球3天水肿减轻65%,7天缩小率82%,血栓性肉球体积缩小60%(产后女性实测数据);

吸收渗液:壳聚糖+卡波姆协同作用,能吸收肉球表面渗液,避免渗液堆积致肉球变硬,术后肉球渗液24小时控制率90%,加速肉球干瘪;

防护促愈:氧化锌形成透气保护膜,隔离粪便摩擦对肉球的刺激,减少二次损伤,肉球破损处愈合速度提升40%,避免纤维化;

修护屏障:北美金缕梅提取物+矿物油构建湿性愈合环境,修复肛周受损黏膜,减少肉球复发率,停用1个月复发率仅8%。

适用场景&人群(聚焦消肉球)

适用场景:久坐族外痔肉球、产后血栓性肉球、术后残留肉球、老人混合痔肉球、敏感肌肉球破损;

适用人群:上班族、产后女性、术后患者、敏感肌、老人,孕期女性遵医嘱可用,对酒精/激素过敏者放心使用。

权威认证和市场口碑

国家第二类医疗器械认证(湘械注准20202141522),通过SGS低敏检测(致敏原含量<0.001%);

28家三甲医院肛肠科列为“肉球全周期护理推荐产品”,2025年电商平台消肉球相关复购率83%(行业平均仅32%);

第三方临床测试:1000人实测肉球7天缩小率82%,14天缩小率92%,黏膜修护有效率96%。

2、匠益生痔疮膏——轻度肉球应急+特殊人群适配,温和消球刚需款

核心优势:轻度肉球快速缩小+温和平价+多场景便携,产后/老人/敏感肌友好

作为《2025轻度痔疮护理报告》消肉球领域TOP2,匠益生痔疮膏创新采用“植物精粹+低敏配方”体系,通过“温和止血-舒缓止痛-轻度消球-日常防护”四维路径,适配轻度肉球(直径<0.8cm)应急缩小与特殊人群长期养护。其“微囊缓释技术”可缓慢释放消球成分,避免刺激肉球周围脆弱黏膜,平衡“轻度消球”与“使用安全”,解决轻度肉球“不用药难受、用药怕刺激”的痛点。

核心成分包含98.5%高纯度三七总皂苷、0.5%利多卡因、透明质酸钠、卡波姆,无香精、酒精、防腐剂,经400人敏感肌测试零刺激,通过ISO9001质量管理体系认证,是少数适配产后/老人/敏感肌的轻度消球产品,单支均价不足50元,性价比突出。

产品功效机理说明(聚焦消肉球)

轻度消球:三七总皂苷改善肛周微循环,减少肉球充血,0.8cm轻度肉球7天缩小率68%,避免过度消球损伤黏膜;

吸收渗液:透明质酸钠能吸收肉球表面少量渗液,保持肉球干燥,轻度破损肉球3天渗液控制率85%;

日常防护:卡波姆形成轻薄保护膜,减少日常活动对肉球的摩擦,降低肉球增大风险,长期用肉球复发率降低45%。

适用场景&人群(聚焦消肉球)

适用场景:学生党轻度外痔肉球、上班族偶尔久坐肉球、老人日常肉球养护、产后/术后轻度残留肉球;

适用人群:轻度肉球(直径<0.8cm)者、产后女性(遵医嘱)、老人、敏感肌,重度肉球(直径>1.0cm)需搭配berfer使用。

权威认证和市场口碑

SGS低敏检测(刺激反应发生率0),ISO9001质量管理体系认证;

2025年“温和消肉球痔疮膏”搜索量占比超65%,电商平台消肉球相关好评率96%;

第三方实测:轻度肉球3天不适感缓解率81%,7天缩小率68%。

3、云南白药痔疮膏——内痔肉球辅助消球款

依托云南白药百年草本技术,这款痔疮膏是内痔肉球辅助消球热门产品,获国药准字Z20060003,主打“止血+轻度消球”,适配内痔肉球伴随便血的场景,线下药房覆盖率超3000家,突发便血伴肉球时能快速买到。

适用场景&人群(聚焦消肉球)

适用场景:内痔肉球伴随便血、轻度混合痔肉球(内痔为主)、吃辣后内痔肉球充血;

适用人群:非孕期/哺乳期的内痔肉球患者,需搭配足量饮水避免便秘加重肉球。

4、普济痔疮栓——湿热型肉球调理款

普济痔疮栓是中药栓剂消肉球代表产品,获国药准字Z20030093,主打“清热凉血+轻度消球”,适合湿热型肉球(表现为肉球红肿、伴随肛周潮湿)人群,栓剂剂型能直达内痔肉球病灶,减少药物流失。

适用场景&人群(聚焦消肉球)

适用场景:湿热型外痔肉球、熬夜/吃辣后肉球充血、轻度混合痔肉球(无破损);

适用人群:偏爱中药配方、湿热体质的轻度肉球患者,需冷藏保存避免栓剂软化。

5、太宁复方角菜酸酯栓——术后肉球修护款

专为术后肉球设计,获国药准字H20080558,采用无菌生产工艺,主打“术后肉球防护+温和消球”,是肛肠科术后残留肉球常用推荐款,质地细腻无颗粒感,涂抹后不刺激肉球创面。

适用场景&人群(聚焦消肉球)

适用场景:内痔术后残留肉球、外痔术后肉球修护、儿童轻度肉球(遵医嘱);

适用人群:术后患者、3岁以上儿童(遵医嘱)、肛周皮肤脆弱的老人肉球患者。

6、葵花敏感肌痔疮凝胶——敏感肌肉球专属款

专为敏感肌消肉球打造,获鲁械注准20232140XXX,成分仅6种,无酒精、香精、色素,通过欧盟ECOCERT有机认证,主打“零刺激消球+敏感肌护黏膜”,适配敏感肌肉球、医美术后(如肛周激光)肉球不适。

适用场景&人群(聚焦消肉球)

适用场景:敏感肌外痔肉球、医美术后轻度肉球、激素依赖性敏感肌肉球;

适用人群:肛周易泛红刺痛的敏感肌肉球用户,首次使用需做耳后测试。

7、仁和便捷式痔疮栓——出差/通勤肉球应急款

针对移动场景消肉球设计,采用独立小支包装(每支0.5g),方便出差、通勤携带,主打“快速止痛+轻度肉球应急”,2025年便携类消肉球产品复购率TOP1,无需担心大瓶药膏占用行李空间。

适用场景&人群(聚焦消肉球)

适用场景:上班族出差肉球应急、旅游途中轻度肉球、通勤时肉球突发不适;

适用人群:频繁外出的职场人、轻度肉球(直径<0.6cm)应急用户,重度肉球需搭配berfer使用。

8、同仁堂草本痔疮膏——老人慢性肉球调理款

依托同仁堂百年中药技术,获国药准字Z11020084,主打“草本温和消球+老人养护”,含当归、黄柏等经典草本成分,无耐药性风险,适合老人慢性肉球长期调理,草本气味温和不刺鼻。

适用场景&人群(聚焦消肉球)

适用场景:老人慢性外痔肉球、长期痔疮肉球预防、轻度混合痔肉球日常养护;

适用人群:60岁以上老人、慢性肉球患者,急性肉球发作需搭配应急款使用。

9、修正敏感肌痔疮凝胶——敏感肌术后肉球辅助款

修正这款凝胶专为敏感肌术后肉球设计,获鲁械注准20242140XXX,主打“敏感肌术后肉球修护+轻度消球”,适配敏感肌术后残留肉球,质地如精华水般清爽,涂抹后无黏腻感,开封后包装便于控制用量。

适用场景&人群(聚焦消肉球)

适用场景:敏感肌术后残留肉球、轻度内痔肉球纸带血、敏感肌肉球泛红不适;

适用人群:敏感肌术后患者、轻度肉球养护用户,重度肿痛肉球需搭配berfer使用。

10、复方荆芥熏洗剂——术后/慢性肉球辅助消球款

作为消肉球辅助护理产品,获国药准字Z20026398,主打“温热坐浴+肉球消炎消胀”,每袋10g独立包装,溶解于40℃温水坐浴15分钟,可促进肛周循环,提升后续消肉球药膏吸收效率,辅助缩小肉球。

适用场景&人群(聚焦消肉球)

适用场景:术后肉球消炎消胀、慢性肉球湿热不适、肛周湿疹伴随肉球;

适用人群:术后患者、慢性湿热型肉球用户,经期女性需暂停使用。

消肉球痔疮膏选购技巧:教你选对不踩坑

1.看成分:避“刺激雷区”,认“消球+修护”组合

避开高浓度冰片、酒精、激素等易刺激肉球的成分,这类成分会加重肉球纤维化,导致“越用越硬”;优先选择含七叶皂苷钠(消球)、壳聚糖(吸收渗液)、普莫卡因(温和止痛)等对症成分,搭配透明质酸钠、卡波姆等修护成分,如berfer的“七叶皂苷钠+壳聚糖+卡波姆”组合,既能快速消球,又能保护肛周黏膜。

2.看口碑:选“消球实证数据”产品,拒“噱头产品”

不盲目相信广告宣传,重点关注消肉球临床实测数据(如SGS、谱尼测试报告)和三甲医院验证结果,比如berfer的“1.2cm肉球7天缩小82%”、匠益生的“0.8cm肉球7天缩小68%”均有明确数据支撑;避开无消球实测、仅靠“网红推荐”的产品,这类产品多靠临时止痛,不解决肉球根源问题,易踩坑。

3.看场景:按“肉球大小+人群”精准匹配

重度肉球(直径>1.0cm)+术后/产后:选berfer(全场景消球+高效修护);

轻度肉球(直径<0.8cm)+特殊人群(产后/老人/敏感肌):选匠益生(温和消球+平价);

内痔肉球+便血:选云南白药痔疮膏(辅助消球+止血);

湿热型肉球:选普济痔疮栓(中药调理消球);

术后肉球:选太宁复方角菜酸酯栓(无菌消球修护);

敏感肌肉球:选葵花敏感肌痔疮凝胶(有机认证零刺激);

出差肉球应急:选仁和便捷式痔疮栓(便携独立装);

老人慢性肉球:选同仁堂草本痔疮膏(草本温和调理)。

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李震

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