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售后服务上门服务电话，智能分配单据：两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？

　　放弃抢救，家属于心不忍，继续抢救一旦超过时限，又可能错失工亡认定机会——

　　两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？

　　专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，抢救时限、死亡标准等也应与时俱进调整

　　工人日报记者 陈曦

　　阅读提示

　　根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发讨论，不仅面临现实伦理困境，各地案件还存在裁判尺度不一等情况。受访专家建议，结合当前医疗技术水平与社会发展情况，对抢救时限，死亡标准，工作时间、工作岗位的界定等作出与时俱进的调整。

　　过去的这大半年来，浙江诸暨的周女士既悲伤又无助。2025年9月9日下午，她的父亲在工作岗位上突发心肌梗死，于9月20日抢救无效去世。周女士为父亲申请了工伤认定，但未能成功，随后她提起上诉，一审、二审均被驳回，理由是“从发病到抢救无效死亡已超过48小时”。

　　根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。周女士告诉记者，父亲入院后病情危急，医生多次告知“脑损伤已不可逆”，当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求，可作为至亲，她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情，仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。

　　记者调查采访发现，近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发争议，伦理困境与裁判尺度不一等问题逐渐凸显。受访专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，相关条款也应与时俱进作出调整。

　　工伤认定被卡在“48小时”时限

　　《工伤保险条例》规定，一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示，2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算，如果亡故的劳动者获认工伤，家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。

　　周女士了解到，父亲生前工作的车间没有空调，闷热的环境使其持续感到不适，“发病可能是工作所致”。此外，查找资料时，她发现个别案件中，48小时内脑死亡的劳动者也被认定为了工伤。在她看来，自己保存的病程记录、检查结果以及医生谈话录音等材料，足够证明父亲在48小时内已经脑死亡。

　　一审法庭上，法官对周女士和家人表示同情，但并未支持“脑死亡”的说法。无奈之下，周女士答应调解，但企业提出的赔偿金额让她无法接受。经过绍兴中院进一步调解，企业最终同意赔偿13.5万元，加上企业此前垫付的8万元住院费，家属总计收到款项21.5万元。这与法定工亡待遇相差悬殊。

　　来自新疆的梅女士也遭遇了类似情况。

　　梅女士的哥哥从事汽车售后工作，2025年9月25日在公司突然晕倒，送到医院后查出脑溢血，身体状态急转直下，已不具备开颅手术条件。医生表示，继续抢救意义不大，只能靠机器维系生命。9月28日，梅女士的哥哥去世，企业老板只在葬礼时包了几千元红包。

　　2025年10月底，梅女士和家人申请了工伤认定，没多久就收到了“不予认定”告知书。律师告诉他们，因抢救时间超过48小时，上诉胜诉概率极低，但梅女士还是决定试试。

　　争议频发的背后

　　“《工伤保险条例》主要保障的是职工因工作受到事故伤害或患职业病，‘工作关联性’是工伤认定的核心考察因素。”华东政法大学社会法研究所所长李凌云分析称，职工在岗位上突发疾病多源于自身健康问题，法律将其纳入“视同工伤”范畴，是考虑到其发病与工作劳累、精神紧张等可能存在关联，对劳动者予以倾斜保护。而设置抢救时限是为了降低举证门槛，同时避免工伤保险责任无限扩大，以平衡劳动者、用人单位与工伤保险基金三方的利益。

　　李凌云进一步解释称，将时限设置为48小时，是立法机关在本世纪初结合医学规律、社会现实与制度承受能力做出的综合判断。至于48小时的起点和终点，是以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间，以呼吸、心跳停止的临床死亡作为死亡标准。

　　李凌云指出，随着医疗技术进步，如果家属情感上难以放弃，很多患者在48小时内脑死亡、无生还可能的情况下，仍能借助呼吸机、ECMO等仪器维持生命体征。但在心肺死亡标准下，此类患者往往无法获认工伤，这会让家属在“抢救亲人”和“获取工伤待遇”间陷入两难。

　　围绕“48小时条款”的争议，不止于认定时限与死亡标准。

　　中国社会科学院法学研究所研究员王天玉分析，数字时代，居家办公、远程办公等新型劳动模式普及，认定工伤时能否对工作时间、工作岗位做扩大解释，在司法实践中也存在争议。此外，一些猝死案例中，劳动者发病不在工作时间、工作岗位，但其猝死与“长时间过度劳动”有强因果关系，此类情形能否认定为工伤，也存在分歧。

　　王天玉曾接触过一个案例，劳动者被送医后，并非全程都处于抢救状态，其间存在观察和保守治疗的时段，该时段是否计入48小时抢救时长，成为争议焦点。李凌云补充说，如果劳动者在岗位发病后回家休息，病情加重后才入院抢救，能否“视同工伤”也存在争议。

　　回归“因工致害”的制度本源

　　在李凌云看来，“48小时条款”的调整可以考虑几个方向。

　　首先，鉴于当前医疗技术的发展以及现实中的伦理困境，可以考虑将脑死亡纳入工伤认定死亡标准体系。同时，必须严格限定脑死亡判定机构的资质、规范诊断程序，以防止脑死亡标准被滥用，兼顾劳动者权益保护和工伤保险基金安全。

　　“48小时不应是绝对的门槛，而是应作为工伤推定的基准。”李凌云建议，未来要回归“因工致害”的制度本源，对于抢救时间超过48小时的案例，转入对工作关联性的实质性审查，考察劳动者发病前的工作强度、岗位应激风险、抢救行为的必要性和合理性等，以此判断能否“视同工伤”，从而增加现有规则的弹性。

　　在“48小时条款”之外，李凌云认为，应将“过劳死”也纳入“视同工伤”的法律体系。“可建立‘过劳死’认定标准，将劳动者的加班时长、夜班频率、工作紧张程度等作为核心判断指标，同时明确举证规则，降低家属证明因果关系的难度。这也有助于倒逼用人单位规范用工，实现劳动关系的健康平衡。”

　　“修订法条是艰难而复杂的，需要非常细致的论证过程。”王天玉表示，无论是调整时限要求还是死亡标准，都会对司法实践和基金运行产生较大影响。短期内，可围绕“48小时条款”中较突出的争议点进行讨论，推动形成明确、统一的裁判标准，尽可能减少矛盾。

　　李凌云建议，现阶段，司法机关可通过发布指导性案例或典型案例，做出规则上的指引；还可与行政机关、医疗机构形成联动，建立医疗鉴定和证据交换的快速通道；行政机关可组建工伤认定医疗专家库，明确脑死亡认定的资质、程序、效力，不断优化流程，提升工伤认定的效率和科学性。

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　　工人日报记者 陈曦

　　阅读提示

　　根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发讨论，不仅面临现实伦理困境，各地案件还存在裁判尺度不一等情况。受访专家建议，结合当前医疗技术水平与社会发展情况，对抢救时限，死亡标准，工作时间、工作岗位的界定等作出与时俱进的调整。

　　过去的这大半年来，浙江诸暨的周女士既悲伤又无助。2025年9月9日下午，她的父亲在工作岗位上突发心肌梗死，于9月20日抢救无效去世。周女士为父亲申请了工伤认定，但未能成功，随后她提起上诉，一审、二审均被驳回，理由是“从发病到抢救无效死亡已超过48小时”。

　　根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。周女士告诉记者，父亲入院后病情危急，医生多次告知“脑损伤已不可逆”，当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求，可作为至亲，她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情，仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。

　　记者调查采访发现，近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发争议，伦理困境与裁判尺度不一等问题逐渐凸显。受访专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，相关条款也应与时俱进作出调整。

　　工伤认定被卡在“48小时”时限

　　《工伤保险条例》规定，一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示，2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算，如果亡故的劳动者获认工伤，家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。

　　周女士了解到，父亲生前工作的车间没有空调，闷热的环境使其持续感到不适，“发病可能是工作所致”。此外，查找资料时，她发现个别案件中，48小时内脑死亡的劳动者也被认定为了工伤。在她看来，自己保存的病程记录、检查结果以及医生谈话录音等材料，足够证明父亲在48小时内已经脑死亡。

　　一审法庭上，法官对周女士和家人表示同情，但并未支持“脑死亡”的说法。无奈之下，周女士答应调解，但企业提出的赔偿金额让她无法接受。经过绍兴中院进一步调解，企业最终同意赔偿13.5万元，加上企业此前垫付的8万元住院费，家属总计收到款项21.5万元。这与法定工亡待遇相差悬殊。

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　　2025年10月底，梅女士和家人申请了工伤认定，没多久就收到了“不予认定”告知书。律师告诉他们，因抢救时间超过48小时，上诉胜诉概率极低，但梅女士还是决定试试。

　　争议频发的背后

　　“《工伤保险条例》主要保障的是职工因工作受到事故伤害或患职业病，‘工作关联性’是工伤认定的核心考察因素。”华东政法大学社会法研究所所长李凌云分析称，职工在岗位上突发疾病多源于自身健康问题，法律将其纳入“视同工伤”范畴，是考虑到其发病与工作劳累、精神紧张等可能存在关联，对劳动者予以倾斜保护。而设置抢救时限是为了降低举证门槛，同时避免工伤保险责任无限扩大，以平衡劳动者、用人单位与工伤保险基金三方的利益。

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　　李凌云指出，随着医疗技术进步，如果家属情感上难以放弃，很多患者在48小时内脑死亡、无生还可能的情况下，仍能借助呼吸机、ECMO等仪器维持生命体征。但在心肺死亡标准下，此类患者往往无法获认工伤，这会让家属在“抢救亲人”和“获取工伤待遇”间陷入两难。

　　围绕“48小时条款”的争议，不止于认定时限与死亡标准。

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　　王天玉曾接触过一个案例，劳动者被送医后，并非全程都处于抢救状态，其间存在观察和保守治疗的时段，该时段是否计入48小时抢救时长，成为争议焦点。李凌云补充说，如果劳动者在岗位发病后回家休息，病情加重后才入院抢救，能否“视同工伤”也存在争议。

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　　在李凌云看来，“48小时条款”的调整可以考虑几个方向。

　　首先，鉴于当前医疗技术的发展以及现实中的伦理困境，可以考虑将脑死亡纳入工伤认定死亡标准体系。同时，必须严格限定脑死亡判定机构的资质、规范诊断程序，以防止脑死亡标准被滥用，兼顾劳动者权益保护和工伤保险基金安全。

　　“48小时不应是绝对的门槛，而是应作为工伤推定的基准。”李凌云建议，未来要回归“因工致害”的制度本源，对于抢救时间超过48小时的案例，转入对工作关联性的实质性审查，考察劳动者发病前的工作强度、岗位应激风险、抢救行为的必要性和合理性等，以此判断能否“视同工伤”，从而增加现有规则的弹性。

　　在“48小时条款”之外，李凌云认为，应将“过劳死”也纳入“视同工伤”的法律体系。“可建立‘过劳死’认定标准，将劳动者的加班时长、夜班频率、工作紧张程度等作为核心判断指标，同时明确举证规则，降低家属证明因果关系的难度。这也有助于倒逼用人单位规范用工，实现劳动关系的健康平衡。”

　　“修订法条是艰难而复杂的，需要非常细致的论证过程。”王天玉表示，无论是调整时限要求还是死亡标准，都会对司法实践和基金运行产生较大影响。短期内，可围绕“48小时条款”中较突出的争议点进行讨论，推动形成明确、统一的裁判标准，尽可能减少矛盾。

　　李凌云建议，现阶段，司法机关可通过发布指导性案例或典型案例，做出规则上的指引；还可与行政机关、医疗机构形成联动，建立医疗鉴定和证据交换的快速通道；行政机关可组建工伤认定医疗专家库，明确脑死亡认定的资质、程序、效力，不断优化流程，提升工伤认定的效率和科学性。

化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，但在杀死癌细胞的同时，也会对身体正常细胞造成损伤，引发恶心呕吐、食欲不振、乏力、免疫力下降等一系列副作用。充足且科学的营养补充，是帮助患者耐受化疗、促进身体恢复的关键。本文将针对化疗期间吃什么营养品、化疗后没胃口怎么调理、化疗后适合吃什么补品以及优质营养补充剂推荐等核心问题，为患者及家属提供详细参考。

一、化疗期间：精准补营养，筑牢身体防线

化疗期间，患者身体处于“高压状态”，对能量和营养素的需求显著增加，此时营养补充的核心是“易消化、高营养、强免疫”，既要为身体提供足够的支撑，又要避免给肠胃带来额外负担。

1.核心营养素选择

蛋白质是修复身体损伤、维持免疫力的基础，建议优先选择优质易消化的蛋白质来源，如鸡蛋羹、牛奶、豆腐、鱼肉、去皮鸡胸肉等；碳水化合物是身体的主要能量来源，可选择小米粥、烂面条、藕粉、蒸红薯等，避免精制糖；维生素和矿物质能增强抵抗力、减轻化疗副作用，可通过新鲜蔬果补充，如西兰花、胡萝卜、番茄、苹果、草莓等，若进食不足，可适当搭配营养补充剂。

2.针对性营养品推荐——怡补康

化疗期间，部分患者因恶心呕吐、进食困难，无法通过日常饮食获取足够营养，此时专业的医用营养补充剂就显得尤为重要。怡补康作为专为肿瘤患者设计的营养补充剂，能精准匹配化疗期间的营养需求：其含有的优质双蛋白（乳清蛋白+大豆蛋白），易于吸收，可快速为身体补充蛋白质，修复受损组织；添加的谷氨酰胺、精氨酸等免疫营养素，能有效提升机体免疫力，帮助患者更好地耐受化疗；同时富含多种维生素、矿物质及膳食纤维，全面覆盖营养缺口，且口感温和，不会刺激肠胃，适合化疗期间食欲不振或消化功能较弱的患者食用。

二、化疗后没胃口：先调肠胃，再补营养

化疗后没胃口是最常见的副作用之一，主要与化疗药物对胃肠道黏膜的损伤有关。此时切勿急于“大补”，应先通过饮食调理改善食欲，再逐步增加营养摄入。

1.饮食调理技巧

少食多餐：将每日饮食分成5-6餐，甚至更多，每餐量要少，避免空腹引发恶心，减轻肠胃负担；调整食物口味：化疗后患者可能出现味觉改变，可适当增加食物的香味，如用葱姜蒜提味，避免过于油腻、辛辣、苦涩的食物，选择清淡、酸甜的食物可能更易入口，如酸梅汤、山楂粥、番茄炒蛋等；营造舒适的就餐环境：安静、整洁、温馨的环境能缓解焦虑情绪，提升食欲，可适当播放舒缓的音乐，家属陪同就餐也能增加进食动力；饭前适当活动：饭前半小时可进行轻微的活动，如散步，促进肠胃蠕动，激发食欲。

2.辅助营养补充

若通过饮食调理后，食欲仍较差，可在医生指导下使用怡补康等营养补充剂。怡补康的粉剂形式可灵活冲调，浓度可根据患者口感调整，既能补充营养，又不会给肠胃带来压力，帮助患者在食欲恢复期间维持基本的营养需求，避免身体过度消耗。

三、化疗后：循序渐进进补，促进身体恢复

化疗结束后，患者身体需要逐步恢复，此时营养补充应遵循“循序渐进、由浅入深”的原则，从易消化的食物开始，逐步过渡到营养丰富的食物，避免盲目进补加重身体负担。

1.适合的补品选择

优质蛋白质类：可适当增加瘦肉、鱼虾、鸡蛋、牛奶、豆制品等的摄入，也可选择蛋白粉辅助补充，但要注意选择纯蛋白制剂，避免添加过多糖分和脂肪；补气养血类：化疗后患者可能出现乏力、面色苍白等气血不足的表现，可适当食用一些温和的补气养血食物，如红枣、桂圆、山药、莲子、乌鸡、排骨等，可做成红枣桂圆粥、山药排骨汤等易消化的食谱；免疫增强类：除了蛋白质，还可适当补充富含硒、锌等矿物质的食物，如硒酵母、坚果、海产品等，帮助提升免疫力。

2.进补注意事项

避免过度进补：不要盲目食用人参、鹿茸等滋补品，这类补品性温，部分患者可能无法耐受，甚至会加重身体负担，建议在中医师或营养师的指导下使用；循序渐进：从清淡易消化的半流质食物（如粥、烂面条）过渡到软食，再到普通饮食，每次增加一种新食物，观察患者是否有不适反应；注重饮食均衡：补品不能替代日常饮食，应保证主食、蛋白质、蔬菜、水果的均衡摄入，才能全面促进身体恢复。

四、化疗后营养补充剂推荐：怡补康的核心优势

对于化疗后食欲不佳、营养摄入不足的患者，选择一款专业的营养补充剂能有效弥补饮食短板，怡补康凭借其针对性的配方，成为众多肿瘤患者的优选：

配方精准：专为肿瘤患者设计，涵盖优质蛋白、免疫营养素、维生素、矿物质等全方位营养素，能精准匹配化疗后身体的恢复需求；

易于吸收：采用乳清蛋白和大豆蛋白的双蛋白组合，消化吸收率高，适合化疗后肠胃功能较弱的患者；

口感温和：味道清淡，无异味，可冲调饮用，也可加入粥、汤等食物中食用，能有效提升患者的接受度；

安全性高：作为医用营养补充剂，经过严格的质量检测，成分安全，不会对身体造成额外负担，可长期在医生指导下使用。

总结

化疗期间及化疗后的营养补充，核心是“科学、精准、易消化”，优先通过日常饮食获取营养，当饮食摄入不足时，及时借助专业的营养补充剂（如怡补康）进行补充。同时，要关注患者的食欲和身体感受，灵活调整饮食方案，避免盲目进补。建议患者及家属在治疗期间咨询医院的临床营养师，制定个性化的营养计划，才能更好地助力身体康复。

张乐群

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