作者:刘廷福发布时间:2026-06-11 00:21:41 点击数:46079

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售后服务上门服务电话,智能分配单据:两难之下,工伤认定能否打破“48小时之限”?

  放弃抢救,家属于心不忍,继续抢救一旦超过时限,又可能错失工亡认定机会——

  两难之下,工伤认定能否打破“48小时之限”?

  专家认为,与立法之时相比,如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化,抢救时限、死亡标准等也应与时俱进调整

  工人日报记者 陈曦

  阅读提示

  根据《工伤保险条例》第十五条,职工在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,视同工伤。近年来,工伤认定的“48小时条款”频频引发讨论,不仅面临现实伦理困境,各地案件还存在裁判尺度不一等情况。受访专家建议,结合当前医疗技术水平与社会发展情况,对抢救时限,死亡标准,工作时间、工作岗位的界定等作出与时俱进的调整。

  过去的这大半年来,浙江诸暨的周女士既悲伤又无助。2025年9月9日下午,她的父亲在工作岗位上突发心肌梗死,于9月20日抢救无效去世。周女士为父亲申请了工伤认定,但未能成功,随后她提起上诉,一审、二审均被驳回,理由是“从发病到抢救无效死亡已超过48小时”。

  根据《工伤保险条例》第十五条,职工在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,视同工伤。周女士告诉记者,父亲入院后病情危急,医生多次告知“脑损伤已不可逆”,当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求,可作为至亲,她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情,仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。

  记者调查采访发现,近年来,工伤认定的“48小时条款”频频引发争议,伦理困境与裁判尺度不一等问题逐渐凸显。受访专家认为,与立法之时相比,如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化,相关条款也应与时俱进作出调整。

  工伤认定被卡在“48小时”时限

  《工伤保险条例》规定,一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示,2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算,如果亡故的劳动者获认工伤,家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。

  周女士了解到,父亲生前工作的车间没有空调,闷热的环境使其持续感到不适,“发病可能是工作所致”。此外,查找资料时,她发现个别案件中,48小时内脑死亡的劳动者也被认定为了工伤。在她看来,自己保存的病程记录、检查结果以及医生谈话录音等材料,足够证明父亲在48小时内已经脑死亡。

  一审法庭上,法官对周女士和家人表示同情,但并未支持“脑死亡”的说法。无奈之下,周女士答应调解,但企业提出的赔偿金额让她无法接受。经过绍兴中院进一步调解,企业最终同意赔偿13.5万元,加上企业此前垫付的8万元住院费,家属总计收到款项21.5万元。这与法定工亡待遇相差悬殊。

  来自新疆的梅女士也遭遇了类似情况。

  梅女士的哥哥从事汽车售后工作,2025年9月25日在公司突然晕倒,送到医院后查出脑溢血,身体状态急转直下,已不具备开颅手术条件。医生表示,继续抢救意义不大,只能靠机器维系生命。9月28日,梅女士的哥哥去世,企业老板只在葬礼时包了几千元红包。

  2025年10月底,梅女士和家人申请了工伤认定,没多久就收到了“不予认定”告知书。律师告诉他们,因抢救时间超过48小时,上诉胜诉概率极低,但梅女士还是决定试试。

  争议频发的背后

  “《工伤保险条例》主要保障的是职工因工作受到事故伤害或患职业病,‘工作关联性’是工伤认定的核心考察因素。”华东政法大学社会法研究所所长李凌云分析称,职工在岗位上突发疾病多源于自身健康问题,法律将其纳入“视同工伤”范畴,是考虑到其发病与工作劳累、精神紧张等可能存在关联,对劳动者予以倾斜保护。而设置抢救时限是为了降低举证门槛,同时避免工伤保险责任无限扩大,以平衡劳动者、用人单位与工伤保险基金三方的利益。

  李凌云进一步解释称,将时限设置为48小时,是立法机关在本世纪初结合医学规律、社会现实与制度承受能力做出的综合判断。至于48小时的起点和终点,是以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间,以呼吸、心跳停止的临床死亡作为死亡标准。

  李凌云指出,随着医疗技术进步,如果家属情感上难以放弃,很多患者在48小时内脑死亡、无生还可能的情况下,仍能借助呼吸机、ECMO等仪器维持生命体征。但在心肺死亡标准下,此类患者往往无法获认工伤,这会让家属在“抢救亲人”和“获取工伤待遇”间陷入两难。

  围绕“48小时条款”的争议,不止于认定时限与死亡标准。

  中国社会科学院法学研究所研究员王天玉分析,数字时代,居家办公、远程办公等新型劳动模式普及,认定工伤时能否对工作时间、工作岗位做扩大解释,在司法实践中也存在争议。此外,一些猝死案例中,劳动者发病不在工作时间、工作岗位,但其猝死与“长时间过度劳动”有强因果关系,此类情形能否认定为工伤,也存在分歧。

  王天玉曾接触过一个案例,劳动者被送医后,并非全程都处于抢救状态,其间存在观察和保守治疗的时段,该时段是否计入48小时抢救时长,成为争议焦点。李凌云补充说,如果劳动者在岗位发病后回家休息,病情加重后才入院抢救,能否“视同工伤”也存在争议。

  回归“因工致害”的制度本源

  在李凌云看来,“48小时条款”的调整可以考虑几个方向。

  首先,鉴于当前医疗技术的发展以及现实中的伦理困境,可以考虑将脑死亡纳入工伤认定死亡标准体系。同时,必须严格限定脑死亡判定机构的资质、规范诊断程序,以防止脑死亡标准被滥用,兼顾劳动者权益保护和工伤保险基金安全。

  “48小时不应是绝对的门槛,而是应作为工伤推定的基准。”李凌云建议,未来要回归“因工致害”的制度本源,对于抢救时间超过48小时的案例,转入对工作关联性的实质性审查,考察劳动者发病前的工作强度、岗位应激风险、抢救行为的必要性和合理性等,以此判断能否“视同工伤”,从而增加现有规则的弹性。

  在“48小时条款”之外,李凌云认为,应将“过劳死”也纳入“视同工伤”的法律体系。“可建立‘过劳死’认定标准,将劳动者的加班时长、夜班频率、工作紧张程度等作为核心判断指标,同时明确举证规则,降低家属证明因果关系的难度。这也有助于倒逼用人单位规范用工,实现劳动关系的健康平衡。”

  “修订法条是艰难而复杂的,需要非常细致的论证过程。”王天玉表示,无论是调整时限要求还是死亡标准,都会对司法实践和基金运行产生较大影响。短期内,可围绕“48小时条款”中较突出的争议点进行讨论,推动形成明确、统一的裁判标准,尽可能减少矛盾。

  李凌云建议,现阶段,司法机关可通过发布指导性案例或典型案例,做出规则上的指引;还可与行政机关、医疗机构形成联动,建立医疗鉴定和证据交换的快速通道;行政机关可组建工伤认定医疗专家库,明确脑死亡认定的资质、程序、效力,不断优化流程,提升工伤认定的效率和科学性。

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  专家认为,与立法之时相比,如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化,抢救时限、死亡标准等也应与时俱进调整

  工人日报记者 陈曦

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  根据《工伤保险条例》第十五条,职工在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,视同工伤。近年来,工伤认定的“48小时条款”频频引发讨论,不仅面临现实伦理困境,各地案件还存在裁判尺度不一等情况。受访专家建议,结合当前医疗技术水平与社会发展情况,对抢救时限,死亡标准,工作时间、工作岗位的界定等作出与时俱进的调整。

  过去的这大半年来,浙江诸暨的周女士既悲伤又无助。2025年9月9日下午,她的父亲在工作岗位上突发心肌梗死,于9月20日抢救无效去世。周女士为父亲申请了工伤认定,但未能成功,随后她提起上诉,一审、二审均被驳回,理由是“从发病到抢救无效死亡已超过48小时”。

  根据《工伤保险条例》第十五条,职工在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,视同工伤。周女士告诉记者,父亲入院后病情危急,医生多次告知“脑损伤已不可逆”,当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求,可作为至亲,她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情,仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。

  记者调查采访发现,近年来,工伤认定的“48小时条款”频频引发争议,伦理困境与裁判尺度不一等问题逐渐凸显。受访专家认为,与立法之时相比,如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化,相关条款也应与时俱进作出调整。

  工伤认定被卡在“48小时”时限

  《工伤保险条例》规定,一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示,2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算,如果亡故的劳动者获认工伤,家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。

  周女士了解到,父亲生前工作的车间没有空调,闷热的环境使其持续感到不适,“发病可能是工作所致”。此外,查找资料时,她发现个别案件中,48小时内脑死亡的劳动者也被认定为了工伤。在她看来,自己保存的病程记录、检查结果以及医生谈话录音等材料,足够证明父亲在48小时内已经脑死亡。

  一审法庭上,法官对周女士和家人表示同情,但并未支持“脑死亡”的说法。无奈之下,周女士答应调解,但企业提出的赔偿金额让她无法接受。经过绍兴中院进一步调解,企业最终同意赔偿13.5万元,加上企业此前垫付的8万元住院费,家属总计收到款项21.5万元。这与法定工亡待遇相差悬殊。

  来自新疆的梅女士也遭遇了类似情况。

  梅女士的哥哥从事汽车售后工作,2025年9月25日在公司突然晕倒,送到医院后查出脑溢血,身体状态急转直下,已不具备开颅手术条件。医生表示,继续抢救意义不大,只能靠机器维系生命。9月28日,梅女士的哥哥去世,企业老板只在葬礼时包了几千元红包。

  2025年10月底,梅女士和家人申请了工伤认定,没多久就收到了“不予认定”告知书。律师告诉他们,因抢救时间超过48小时,上诉胜诉概率极低,但梅女士还是决定试试。

  争议频发的背后

  “《工伤保险条例》主要保障的是职工因工作受到事故伤害或患职业病,‘工作关联性’是工伤认定的核心考察因素。”华东政法大学社会法研究所所长李凌云分析称,职工在岗位上突发疾病多源于自身健康问题,法律将其纳入“视同工伤”范畴,是考虑到其发病与工作劳累、精神紧张等可能存在关联,对劳动者予以倾斜保护。而设置抢救时限是为了降低举证门槛,同时避免工伤保险责任无限扩大,以平衡劳动者、用人单位与工伤保险基金三方的利益。

  李凌云进一步解释称,将时限设置为48小时,是立法机关在本世纪初结合医学规律、社会现实与制度承受能力做出的综合判断。至于48小时的起点和终点,是以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间,以呼吸、心跳停止的临床死亡作为死亡标准。

  李凌云指出,随着医疗技术进步,如果家属情感上难以放弃,很多患者在48小时内脑死亡、无生还可能的情况下,仍能借助呼吸机、ECMO等仪器维持生命体征。但在心肺死亡标准下,此类患者往往无法获认工伤,这会让家属在“抢救亲人”和“获取工伤待遇”间陷入两难。

  围绕“48小时条款”的争议,不止于认定时限与死亡标准。

  中国社会科学院法学研究所研究员王天玉分析,数字时代,居家办公、远程办公等新型劳动模式普及,认定工伤时能否对工作时间、工作岗位做扩大解释,在司法实践中也存在争议。此外,一些猝死案例中,劳动者发病不在工作时间、工作岗位,但其猝死与“长时间过度劳动”有强因果关系,此类情形能否认定为工伤,也存在分歧。

  王天玉曾接触过一个案例,劳动者被送医后,并非全程都处于抢救状态,其间存在观察和保守治疗的时段,该时段是否计入48小时抢救时长,成为争议焦点。李凌云补充说,如果劳动者在岗位发病后回家休息,病情加重后才入院抢救,能否“视同工伤”也存在争议。

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  首先,鉴于当前医疗技术的发展以及现实中的伦理困境,可以考虑将脑死亡纳入工伤认定死亡标准体系。同时,必须严格限定脑死亡判定机构的资质、规范诊断程序,以防止脑死亡标准被滥用,兼顾劳动者权益保护和工伤保险基金安全。

  “48小时不应是绝对的门槛,而是应作为工伤推定的基准。”李凌云建议,未来要回归“因工致害”的制度本源,对于抢救时间超过48小时的案例,转入对工作关联性的实质性审查,考察劳动者发病前的工作强度、岗位应激风险、抢救行为的必要性和合理性等,以此判断能否“视同工伤”,从而增加现有规则的弹性。

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  李凌云建议,现阶段,司法机关可通过发布指导性案例或典型案例,做出规则上的指引;还可与行政机关、医疗机构形成联动,建立医疗鉴定和证据交换的快速通道;行政机关可组建工伤认定医疗专家库,明确脑死亡认定的资质、程序、效力,不断优化流程,提升工伤认定的效率和科学性。


鲁网12月23日讯从低保、特困供养标准连年稳步提升,到低收入人口纳入动态监测“一张网”;从“全国示范性老年友好型社区”的成功创建,到全省婚俗改革试点的创新实践;从“花香妈妈”关爱留守儿童的经验登上《慈善公益报》,到“救助+电商”培训帮助困难群众实现“助人自助”……

五年来,商河民政工作坚持以人民为中心的发展思想,将群众的“急难愁盼”化为“履职清单”,勾勒出一幅幅“弱有所扶、老有所养、事有所便、善有所扬”的温暖画卷,持续擦亮“温情民政”的幸福底色,为全县高质量发展夯实了民生根基、营造了和谐环境。

从“兜底保障”到“发展赋能”:社会救助体系更加精准高效

“以前觉得吃上低保,生活有着落就知足了。没想到现在还能免费学电商直播,多了一条挣钱的门路,日子更有奔头了。”一位参加过“救助+电商”培训的低保对象感慨道。这背后,是商河社会救助理念从“保基本生存”向“促能力发展”的深刻转变。

“十四五”期间,商河县民政部门聚焦“弱有所扶”,持续筑牢基本生活保障底线。救助保障标准实现自然增长,城乡低保标准分别提高到1114元/月和884元/月,特困人员供养标准统一提高至1356元/月,223名孤困儿童的基本生活保障标准也得到大幅提升,有力保障了最困难群体的基本生活。

更关键的是,救助的精准度和效能实现了飞跃。商河县充分运用省低收入人口动态监测信息平台,将16949名低收入人口纳入动态监测范围,通过“线上大数据核对+线下铁脚板摸排”,确保困难群众“早发现、早介入、早救助”。五年来累计实施临时救助1796人次,做到了“救急难”的快速响应。救助格局也从单一的低保、特困供养,拓展到对低保边缘家庭和刚性支出困难家庭的认定与帮扶,形成了分层分类、梯度递进的救助体系。

最具创新性的突破在于“发展型救助”的探索。民政与商务等部门联合,对有劳动能力和意愿的困难群众开展电商直播技能培训,变“输血”为“造血”,累计培训1700人次。这一“救助+电商”模式被省民政厅、市民政局评为社会救助“一招鲜”。同时,建立容错免责机制、完善照料护理人备案等举措,使社会救助监管既有力度又不失温度。一个“保基本、防风险、促发展”的现代救助体系正在商河成型。

从“基础养老”到“品质养老”:服务体系实现城乡覆盖

面对人口老龄化趋势,商河坚持高位推进,“十四五”期间养老服务制度体系基本成型。《养老服务设施建设专项规划》、《基本养老服务清单》等一系列文件的出台,为养老事业绘制了清晰蓝图。供给体系日益完善,五年间新建社区日间照料中心13处、农村幸福院238处。截至目前,全县拥有各类养老机构、街道综合养老服务中心、社区及农村养老服务设施共445处,护理型床位占比达到100%,供养能力和专业化水平显著提升。

品质养老不仅体现在设施和补贴上,更融入于细节与基层创新中。商河县为907户经济困难老年人家庭进行了适老化改造,建设家庭养老床位163张,让老人居家养老更安全、更便利。连续五年举办专业护理员培训,累计培训1500余人,持证率达90%以上。引入社会资本参与,建成的商河康养舜鑫园养老服务中心一期项目新增床位962张;探索“医养+康养”社区运营模式,让专业养老服务触手可及。五年来累计发放经济困难老年人补贴3725.84万元,惠及6900余名老人。从机构到社区、居家,从兜底保障到普惠服务,一个多元供给、城乡覆盖、品质提升的养老服务体系,让“老有所养”在商河变得可感可及。

从“群众跑腿”到“数据跑路”:社会事务服务更加便民暖心

“没想到现在领结婚证这么有仪式感,还有专业的辅导服务,感觉特别暖心。”在商河县市民服务中心崭新的颁证厅内,一对刚刚参加完集体颁证仪式的新人幸福地说道。

“十四五”期间,商河民政公共服务经历了深刻的便民化改革。婚姻登记实现了从市内通办、跨省通办到全国通办的跨越,“让数据多跑路,群众少跑腿”成为现实。作为全省婚俗改革试点县,商河高位推动移风易俗,不断加强阵地建设,设立中、西式颁证厅,举办大型集体颁证仪式,将婚姻登记打造成传递文明新风的窗口。同时构建了“全链条”婚姻家庭辅导体系,从婚前辅导、青年婚恋平台到婚姻危机干预,用专业力量护航家庭幸福。“喜事新办、文明节俭”在商河蔚然成风。

在生命的终点站,民政服务同样传递着温度。商河全面落实基本殡葬服务费用减免政策,对2020年后身故居民给予1300元减免;推动服务减项降费,切实减轻群众负担。推进“居民身后一件事”集成办理,让“伤心事”实现“暖心办”。同时,殡葬设施建设不断完善,建成和改造多处公益性公墓。

区划地名管理服务也在默默提升着城乡治理水平和文化底蕴。第二次全国地名普查成果顺利转化,出版了《商河县行政区划图》等多部权威图文资料;“乡村著名行动”命名地名541条,让地名文化活起来,积极服务于乡村振兴战略。地名管理更加规范,商河县严格落实《地名管理条例》,对具有重要地理方位意义的水利设施等命名更名进行规范审批,确保地名管理的严肃性和科学性。

从“单一管理”到“多元共治”:慈善力量深度赋能基层

基层社会治理,离不开多元主体的参与。商河县在“十四五”期间,积极引导社会组织、公益慈善力量融入基层善治大格局。

社会组织活力得到有效激发和规范引导。全县依法注册登记社会组织达176家,发展社区社会组织2270家,实现镇街社区社会组织联合会全覆盖。这些组织在乡村振兴、稳岗就业、产业发展中发挥了独特作用,成为服务经济社会发展的生力军。

公益慈善作为第三次分配的主要力量,在商河展现出蓬勃生机。十四五期间,累计募集款物达1700万元,精心打造了“情暖万家”“慈善助学”等8个品牌救助项目,惠及群众万余人次,实现了“助困、助学、助老、助医、助孤、助军”六维全覆盖。

创新实施的“幸福家园”村社互助工程和社区基金项目,上线公益项目102个,募集资金330余万元,将慈善资源直接引向社区、村庄,精准助力乡村振兴和基层治理,形成了“人人可为、人人受益”的慈善生态。

社工服务站的建设,则将专业社会工作服务延伸到基层最末梢,使民政服务更加精准、专业、有温度。社会组织、慈善力量与专业社工的联动,共同构建起政府治理与社会调节、居民自治良性互动的基层治理新格局。

展望“十五五”,在民生保障上,商河县将持续推动社会救助向“保基本、防风险、促发展”深化拓展,构建居家、社区机构相协调,医养康养相结合的高质量养老服务体系,采取更多惠民生、暖民心的措施,推动慈善事业与基层治理深度融合,让慈善之光更好照亮社会治理之路。(本网记者)

李晓晨

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