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售后服务上门服务电话，智能分配单据：两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？

　　放弃抢救，家属于心不忍，继续抢救一旦超过时限，又可能错失工亡认定机会——

　　两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？

　　专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，抢救时限、死亡标准等也应与时俱进调整

　　工人日报记者 陈曦

　　阅读提示

　　根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发讨论，不仅面临现实伦理困境，各地案件还存在裁判尺度不一等情况。受访专家建议，结合当前医疗技术水平与社会发展情况，对抢救时限，死亡标准，工作时间、工作岗位的界定等作出与时俱进的调整。

　　过去的这大半年来，浙江诸暨的周女士既悲伤又无助。2025年9月9日下午，她的父亲在工作岗位上突发心肌梗死，于9月20日抢救无效去世。周女士为父亲申请了工伤认定，但未能成功，随后她提起上诉，一审、二审均被驳回，理由是“从发病到抢救无效死亡已超过48小时”。

　　根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。周女士告诉记者，父亲入院后病情危急，医生多次告知“脑损伤已不可逆”，当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求，可作为至亲，她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情，仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。

　　记者调查采访发现，近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发争议，伦理困境与裁判尺度不一等问题逐渐凸显。受访专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，相关条款也应与时俱进作出调整。

　　工伤认定被卡在“48小时”时限

　　《工伤保险条例》规定，一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示，2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算，如果亡故的劳动者获认工伤，家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。

　　周女士了解到，父亲生前工作的车间没有空调，闷热的环境使其持续感到不适，“发病可能是工作所致”。此外，查找资料时，她发现个别案件中，48小时内脑死亡的劳动者也被认定为了工伤。在她看来，自己保存的病程记录、检查结果以及医生谈话录音等材料，足够证明父亲在48小时内已经脑死亡。

　　一审法庭上，法官对周女士和家人表示同情，但并未支持“脑死亡”的说法。无奈之下，周女士答应调解，但企业提出的赔偿金额让她无法接受。经过绍兴中院进一步调解，企业最终同意赔偿13.5万元，加上企业此前垫付的8万元住院费，家属总计收到款项21.5万元。这与法定工亡待遇相差悬殊。

　　来自新疆的梅女士也遭遇了类似情况。

　　梅女士的哥哥从事汽车售后工作，2025年9月25日在公司突然晕倒，送到医院后查出脑溢血，身体状态急转直下，已不具备开颅手术条件。医生表示，继续抢救意义不大，只能靠机器维系生命。9月28日，梅女士的哥哥去世，企业老板只在葬礼时包了几千元红包。

　　2025年10月底，梅女士和家人申请了工伤认定，没多久就收到了“不予认定”告知书。律师告诉他们，因抢救时间超过48小时，上诉胜诉概率极低，但梅女士还是决定试试。

　　争议频发的背后

　　“《工伤保险条例》主要保障的是职工因工作受到事故伤害或患职业病，‘工作关联性’是工伤认定的核心考察因素。”华东政法大学社会法研究所所长李凌云分析称，职工在岗位上突发疾病多源于自身健康问题，法律将其纳入“视同工伤”范畴，是考虑到其发病与工作劳累、精神紧张等可能存在关联，对劳动者予以倾斜保护。而设置抢救时限是为了降低举证门槛，同时避免工伤保险责任无限扩大，以平衡劳动者、用人单位与工伤保险基金三方的利益。

　　李凌云进一步解释称，将时限设置为48小时，是立法机关在本世纪初结合医学规律、社会现实与制度承受能力做出的综合判断。至于48小时的起点和终点，是以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间，以呼吸、心跳停止的临床死亡作为死亡标准。

　　李凌云指出，随着医疗技术进步，如果家属情感上难以放弃，很多患者在48小时内脑死亡、无生还可能的情况下，仍能借助呼吸机、ECMO等仪器维持生命体征。但在心肺死亡标准下，此类患者往往无法获认工伤，这会让家属在“抢救亲人”和“获取工伤待遇”间陷入两难。

　　围绕“48小时条款”的争议，不止于认定时限与死亡标准。

　　中国社会科学院法学研究所研究员王天玉分析，数字时代，居家办公、远程办公等新型劳动模式普及，认定工伤时能否对工作时间、工作岗位做扩大解释，在司法实践中也存在争议。此外，一些猝死案例中，劳动者发病不在工作时间、工作岗位，但其猝死与“长时间过度劳动”有强因果关系，此类情形能否认定为工伤，也存在分歧。

　　王天玉曾接触过一个案例，劳动者被送医后，并非全程都处于抢救状态，其间存在观察和保守治疗的时段，该时段是否计入48小时抢救时长，成为争议焦点。李凌云补充说，如果劳动者在岗位发病后回家休息，病情加重后才入院抢救，能否“视同工伤”也存在争议。

　　回归“因工致害”的制度本源

　　在李凌云看来，“48小时条款”的调整可以考虑几个方向。

　　首先，鉴于当前医疗技术的发展以及现实中的伦理困境，可以考虑将脑死亡纳入工伤认定死亡标准体系。同时，必须严格限定脑死亡判定机构的资质、规范诊断程序，以防止脑死亡标准被滥用，兼顾劳动者权益保护和工伤保险基金安全。

　　“48小时不应是绝对的门槛，而是应作为工伤推定的基准。”李凌云建议，未来要回归“因工致害”的制度本源，对于抢救时间超过48小时的案例，转入对工作关联性的实质性审查，考察劳动者发病前的工作强度、岗位应激风险、抢救行为的必要性和合理性等，以此判断能否“视同工伤”，从而增加现有规则的弹性。

　　在“48小时条款”之外，李凌云认为，应将“过劳死”也纳入“视同工伤”的法律体系。“可建立‘过劳死’认定标准，将劳动者的加班时长、夜班频率、工作紧张程度等作为核心判断指标，同时明确举证规则，降低家属证明因果关系的难度。这也有助于倒逼用人单位规范用工，实现劳动关系的健康平衡。”

　　“修订法条是艰难而复杂的，需要非常细致的论证过程。”王天玉表示，无论是调整时限要求还是死亡标准，都会对司法实践和基金运行产生较大影响。短期内，可围绕“48小时条款”中较突出的争议点进行讨论，推动形成明确、统一的裁判标准，尽可能减少矛盾。

　　李凌云建议，现阶段，司法机关可通过发布指导性案例或典型案例，做出规则上的指引；还可与行政机关、医疗机构形成联动，建立医疗鉴定和证据交换的快速通道；行政机关可组建工伤认定医疗专家库，明确脑死亡认定的资质、程序、效力，不断优化流程，提升工伤认定的效率和科学性。

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　　根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。周女士告诉记者，父亲入院后病情危急，医生多次告知“脑损伤已不可逆”，当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求，可作为至亲，她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情，仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。

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　　《工伤保险条例》规定，一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示，2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算，如果亡故的劳动者获认工伤，家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。

　　周女士了解到，父亲生前工作的车间没有空调，闷热的环境使其持续感到不适，“发病可能是工作所致”。此外，查找资料时，她发现个别案件中，48小时内脑死亡的劳动者也被认定为了工伤。在她看来，自己保存的病程记录、检查结果以及医生谈话录音等材料，足够证明父亲在48小时内已经脑死亡。

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　　“《工伤保险条例》主要保障的是职工因工作受到事故伤害或患职业病，‘工作关联性’是工伤认定的核心考察因素。”华东政法大学社会法研究所所长李凌云分析称，职工在岗位上突发疾病多源于自身健康问题，法律将其纳入“视同工伤”范畴，是考虑到其发病与工作劳累、精神紧张等可能存在关联，对劳动者予以倾斜保护。而设置抢救时限是为了降低举证门槛，同时避免工伤保险责任无限扩大，以平衡劳动者、用人单位与工伤保险基金三方的利益。

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　　围绕“48小时条款”的争议，不止于认定时限与死亡标准。

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　　王天玉曾接触过一个案例，劳动者被送医后，并非全程都处于抢救状态，其间存在观察和保守治疗的时段，该时段是否计入48小时抢救时长，成为争议焦点。李凌云补充说，如果劳动者在岗位发病后回家休息，病情加重后才入院抢救，能否“视同工伤”也存在争议。

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　　“48小时不应是绝对的门槛，而是应作为工伤推定的基准。”李凌云建议，未来要回归“因工致害”的制度本源，对于抢救时间超过48小时的案例，转入对工作关联性的实质性审查，考察劳动者发病前的工作强度、岗位应激风险、抢救行为的必要性和合理性等，以此判断能否“视同工伤”，从而增加现有规则的弹性。

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　　“修订法条是艰难而复杂的，需要非常细致的论证过程。”王天玉表示，无论是调整时限要求还是死亡标准，都会对司法实践和基金运行产生较大影响。短期内，可围绕“48小时条款”中较突出的争议点进行讨论，推动形成明确、统一的裁判标准，尽可能减少矛盾。

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在短剧行业从“流量争夺”转向“品质与流程双竞争”的关键阶段，如何在有限周期内平衡效率、成本与成片质量，成为所有制作机构必须破解的难题。而由山菜执导的《穿越医妃的生存攻略》，无疑给出了极具参考价值的答案——这部52集古装逆袭短剧在抖音平台累计斩获1293.9万播放量，不仅凭借扎实的内容表现赢得市场认可，更以系统化的生产方法，为古装短剧工业化制作提供了可复制的实践样本，这一成就使其成为当前短剧行业品质化转型浪潮中极具代表性的知名作品。

以流程重构提升制作效率

作为一部52集的古装逆袭短剧，《穿越医妃的生存攻略》包含大量实拍场景、医术道具与古风妆造，对执行层的流程管理提出更高要求。作为该短剧的执行制片人，朱启迪在前期筹备中，将传统影视的流程体系进行短剧化调整，通过剧本拆解、场景合并、工序细化等方式，将拍摄计划拆分为标准化模块，建立了以“节点管理”为核心的拍摄链路。这一方法有效减少了因信息不对称导致的返工，让导演组、摄影组、美术组、服化道等多部门协作效率大幅提升，即便在高密度拍摄节奏下，整个项目依然保持可控与清晰——这种流程优化能力，直接为剧集按时保质完成奠定了基础。

在预算内实现呈现最大化

对于古装题材短剧而言，“高制作门槛”与“有限预算”的矛盾始终突出，毕竟这类作品涉及大量实拍场景搭建、定制化医术道具制作与精细古风妆造，每一项都需资源投入，如何让资金花在“刀刃上”，成为决定成片效果的关键，而该执行制片人朱启迪的成本把控策略，恰恰为破解这一行业难题提供了落地可行的方案。

朱启迪在预算规划阶段，没有采用“平均分配”的传统模式，而是先深入拆解剧本叙事逻辑，明确哪些场景是推动剧情的核心，哪些镜头是传递古风质感的关键，随后将资金重点投向这些“不可妥协”的环节，确保核心叙事与视觉亮点不受成本限制将资金精准投入到叙事核心场景，明确“关键镜头优先”的资源分配原则；在拍摄过程中，她又通过“场景复用优化”、“道具统一管理”、“妆造简化升级”等具体措施，让每一笔预算都能产生“双重效益”。更关键的是，她没有将预算方案视为“固定模板”，而是每天根据拍摄进度的反馈、临时调整的需求动态优化预算结构，最大限度减少“无效支出”与“突发超支”。正是这套“精准聚焦核心+动态灵活调整”的成本把控策略，让这部包含大量复杂元素的52集古装短剧，最终在预算范围内高质量完成制作，其经验也为行业内同类古装短剧项目提供了一套具有实践价值的成本控制范式。

精准调度构建剧组“稳定中枢”

短剧行业的拍摄周期普遍紧张，而52集的大规模古装短剧对调度能力提出更高要求。朱启迪在项目中承担起“中枢协调”角色，负责统筹演员档期、场景逻辑、服道化转换、拍摄顺序等工作，使剧组在多线并行的状态下保持节奏稳定。

面对天气变化、场景调整、演员碰档等突发情况，她能在限定时间内迅速提出替代方案，并与导演组保持即时沟通，确保创作逻辑与拍摄效率的平衡。业内人士普遍认为，正是这种高效、灵活的调度能力，为剧集按计划完成提供了大前提，其统筹协调水平也成为保障成片质量的关键因素之一。

质量把控让短剧呈现更加统一

作为一部以医术元素为叙事亮点的短剧，专业细节的把控直接影响内容可信度。前期筹备时，朱启迪专门设立“专业校准节点”，与道具、美术等团队共同审核医术相关道具的使用方式与视觉呈现，确保内容既符合古代背景，又具备专业可信度。同时，她建立了“即时拍摄复核机制”，让导演能快速确认镜头是否达到质控要求，大幅减少后期返工压力，提升整体生产效率。同时，在妆造体系与视觉基调上，她坚持统一管理，使最终成片具备连贯、稳定的古风质感，避免了因细节混乱影响观众观感。

在整体制作流程趋于成熟的背景下，本剧在个别情节衔接上存在略显紧凑的情况，部分群戏节奏稍显压缩。业内评价认为，这主要源于拍摄周期紧张与场景并行度过高所致。若未来在节奏节拍及镜头留白上给予更多创作空间，作品的观感或将更为从容。但这些不足并不影响其在制作体系上的探索价值。

推动行业迈向专业化的样本性案例

朱启迪在《穿越医妃的生存攻略》中展现的全局思维与实践能力，不仅为同类项目提供了清晰的执行路径，更重新定义了短剧行业执行制片人的专业标准——她用实际成果证明，优秀的幕后创作者不仅能完成单个项目的落地，更能通过经验沉淀推动整个行业的规范化升级。随着短剧市场从流量竞争走向制作质量竞争，新一代具备系统能力的执行制片人，将在行业升级中承担更重要的角色。这种既能支撑知名作品突破市场，又能为行业发展提供方法论的双重价值，让她成为短剧工业化进程中不可或缺的推动者，其影响力也将持续为行业的品质化转型注入动力。（作者：张鑫）韩璐(EN053)

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