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售后服务上门服务电话，智能分配单据：两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？

　　放弃抢救，家属于心不忍，继续抢救一旦超过时限，又可能错失工亡认定机会——

　　两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？

　　专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，抢救时限、死亡标准等也应与时俱进调整

　　工人日报记者 陈曦

　　阅读提示

　　根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发讨论，不仅面临现实伦理困境，各地案件还存在裁判尺度不一等情况。受访专家建议，结合当前医疗技术水平与社会发展情况，对抢救时限，死亡标准，工作时间、工作岗位的界定等作出与时俱进的调整。

　　过去的这大半年来，浙江诸暨的周女士既悲伤又无助。2025年9月9日下午，她的父亲在工作岗位上突发心肌梗死，于9月20日抢救无效去世。周女士为父亲申请了工伤认定，但未能成功，随后她提起上诉，一审、二审均被驳回，理由是“从发病到抢救无效死亡已超过48小时”。

　　根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。周女士告诉记者，父亲入院后病情危急，医生多次告知“脑损伤已不可逆”，当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求，可作为至亲，她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情，仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。

　　记者调查采访发现，近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发争议，伦理困境与裁判尺度不一等问题逐渐凸显。受访专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，相关条款也应与时俱进作出调整。

　　工伤认定被卡在“48小时”时限

　　《工伤保险条例》规定，一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示，2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算，如果亡故的劳动者获认工伤，家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。

　　周女士了解到，父亲生前工作的车间没有空调，闷热的环境使其持续感到不适，“发病可能是工作所致”。此外，查找资料时，她发现个别案件中，48小时内脑死亡的劳动者也被认定为了工伤。在她看来，自己保存的病程记录、检查结果以及医生谈话录音等材料，足够证明父亲在48小时内已经脑死亡。

　　一审法庭上，法官对周女士和家人表示同情，但并未支持“脑死亡”的说法。无奈之下，周女士答应调解，但企业提出的赔偿金额让她无法接受。经过绍兴中院进一步调解，企业最终同意赔偿13.5万元，加上企业此前垫付的8万元住院费，家属总计收到款项21.5万元。这与法定工亡待遇相差悬殊。

　　来自新疆的梅女士也遭遇了类似情况。

　　梅女士的哥哥从事汽车售后工作，2025年9月25日在公司突然晕倒，送到医院后查出脑溢血，身体状态急转直下，已不具备开颅手术条件。医生表示，继续抢救意义不大，只能靠机器维系生命。9月28日，梅女士的哥哥去世，企业老板只在葬礼时包了几千元红包。

　　2025年10月底，梅女士和家人申请了工伤认定，没多久就收到了“不予认定”告知书。律师告诉他们，因抢救时间超过48小时，上诉胜诉概率极低，但梅女士还是决定试试。

　　争议频发的背后

　　“《工伤保险条例》主要保障的是职工因工作受到事故伤害或患职业病，‘工作关联性’是工伤认定的核心考察因素。”华东政法大学社会法研究所所长李凌云分析称，职工在岗位上突发疾病多源于自身健康问题，法律将其纳入“视同工伤”范畴，是考虑到其发病与工作劳累、精神紧张等可能存在关联，对劳动者予以倾斜保护。而设置抢救时限是为了降低举证门槛，同时避免工伤保险责任无限扩大，以平衡劳动者、用人单位与工伤保险基金三方的利益。

　　李凌云进一步解释称，将时限设置为48小时，是立法机关在本世纪初结合医学规律、社会现实与制度承受能力做出的综合判断。至于48小时的起点和终点，是以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间，以呼吸、心跳停止的临床死亡作为死亡标准。

　　李凌云指出，随着医疗技术进步，如果家属情感上难以放弃，很多患者在48小时内脑死亡、无生还可能的情况下，仍能借助呼吸机、ECMO等仪器维持生命体征。但在心肺死亡标准下，此类患者往往无法获认工伤，这会让家属在“抢救亲人”和“获取工伤待遇”间陷入两难。

　　围绕“48小时条款”的争议，不止于认定时限与死亡标准。

　　中国社会科学院法学研究所研究员王天玉分析，数字时代，居家办公、远程办公等新型劳动模式普及，认定工伤时能否对工作时间、工作岗位做扩大解释，在司法实践中也存在争议。此外，一些猝死案例中，劳动者发病不在工作时间、工作岗位，但其猝死与“长时间过度劳动”有强因果关系，此类情形能否认定为工伤，也存在分歧。

　　王天玉曾接触过一个案例，劳动者被送医后，并非全程都处于抢救状态，其间存在观察和保守治疗的时段，该时段是否计入48小时抢救时长，成为争议焦点。李凌云补充说，如果劳动者在岗位发病后回家休息，病情加重后才入院抢救，能否“视同工伤”也存在争议。

　　回归“因工致害”的制度本源

　　在李凌云看来，“48小时条款”的调整可以考虑几个方向。

　　首先，鉴于当前医疗技术的发展以及现实中的伦理困境，可以考虑将脑死亡纳入工伤认定死亡标准体系。同时，必须严格限定脑死亡判定机构的资质、规范诊断程序，以防止脑死亡标准被滥用，兼顾劳动者权益保护和工伤保险基金安全。

　　“48小时不应是绝对的门槛，而是应作为工伤推定的基准。”李凌云建议，未来要回归“因工致害”的制度本源，对于抢救时间超过48小时的案例，转入对工作关联性的实质性审查，考察劳动者发病前的工作强度、岗位应激风险、抢救行为的必要性和合理性等，以此判断能否“视同工伤”，从而增加现有规则的弹性。

　　在“48小时条款”之外，李凌云认为，应将“过劳死”也纳入“视同工伤”的法律体系。“可建立‘过劳死’认定标准，将劳动者的加班时长、夜班频率、工作紧张程度等作为核心判断指标，同时明确举证规则，降低家属证明因果关系的难度。这也有助于倒逼用人单位规范用工，实现劳动关系的健康平衡。”

　　“修订法条是艰难而复杂的，需要非常细致的论证过程。”王天玉表示，无论是调整时限要求还是死亡标准，都会对司法实践和基金运行产生较大影响。短期内，可围绕“48小时条款”中较突出的争议点进行讨论，推动形成明确、统一的裁判标准，尽可能减少矛盾。

　　李凌云建议，现阶段，司法机关可通过发布指导性案例或典型案例，做出规则上的指引；还可与行政机关、医疗机构形成联动，建立医疗鉴定和证据交换的快速通道；行政机关可组建工伤认定医疗专家库，明确脑死亡认定的资质、程序、效力，不断优化流程，提升工伤认定的效率和科学性。

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　　根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。周女士告诉记者，父亲入院后病情危急，医生多次告知“脑损伤已不可逆”，当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求，可作为至亲，她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情，仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。

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图为沧州市中心城区大运河畔的南川老街。（河北日报资料片）河北日报记者张昊摄

京杭大运河流经沧州市区，形成一个个美丽的河湾，南川老街便在一个河湾怀抱中。近日，记者随“千年文脉·活力运河”大运河河北段文物保护利用成果采风团，从沧州市大化码头乘船出发前往南川老街，一路穿行，一路美景。

夜幕降临，从船内向外看，运河两岸堤坡上，应用灯光技术投射的“运河风月醉沧州”等主题图景交替呈现，多种色彩灯光映照下，仿佛将岁月回拨，昔日的运河盛景一一浮现眼前。经过近半小时行驶，采风团成员来到南川老街，从远处看，复建的南川楼、朗吟楼遥遥相对，巍峨壮观。

沧州市运河区文化和旅游局文保中心主任孔德轩说：“历史上的南川楼，是长芦盐运司的官方建筑，南川老街也是因明代南川楼而得名的。”据史书记载，明代南川楼用于运司官员及盐商闲暇登高远眺，也是南来北往的官商过沧州饮沧酒的必到之处。

清代早期南川楼逐渐荒废，2021年10月南川楼复建，新楼依旧延续明清建筑风格，占地20余亩，楼体高30多米。记者步入楼内，盐业与漕运主题展诉说着沧州的厚重历史；登临顶层极目远眺，运河如带，将整片南川老街温柔环抱，水城相依，意境悠远。

走下南川楼，漫步老街，御盐库、利国堂、晋商巷、丰财堂……一砖一瓦、一巷一院，虽经重建、修缮，仍浸染着浓浓古韵。“在重建南川老街过程中，我们还保留了大运河小剧场、面粉厂、给水所等老建筑和一些古树，让现代化街区不失历史的厚重与温情。”孔德轩说。

步入一处院落，一棵被特意保护起来的古槐，非常引人注目。它枝干虬曲，苍老的树皮深刻岁月痕迹。古槐虽然落了叶子，但在一个个小红灯笼的装点下，仍然透着生机和喜气。小院开着门，游人一拨接着一拨来古槐下留影。孔德轩介绍，古槐的树龄近250年，为三级古树，老街居民对古槐有着深厚感情，他们常常向来南川老街旅游的游客讲述古槐的历史。

“长河弯弯千古流，一船明月过沧州。幞头城上放眼望，大运河畔三座楼。南川、朗吟与清风，三楼鼎足竞风流……”除了欣赏古建古树，南川老街还有地道的曲艺表演。铜板响、鼓声鸣，三弦一挑一弹，清脆高亢的唱腔响彻南川老街，西河大鼓青年演员李雪和同伴为观众带来的作品《三楼鼎足竞风流》上演了。

“《三楼鼎足竞风流》首演地点就安排在了南川老街。节目以大运河畔清风楼、南川楼、朗吟楼三座名楼为核心载体，既追溯三座名楼的悠久历史与复建历程，又融入乾隆轶事、盐运文化等，向观众全面展现三座楼阁古雅独特的建筑风貌和它们承载的运河文脉与民俗记忆。”李雪说，南川老街自带流量，在老街演出，可以让更多人了解西河大鼓和家乡的大运河。

听曲艺，赏古建，到了夜晚，南川老街还有表演秀、激光舞、民族舞蹈等精彩节目。除此之外，“运河好物·狮城有礼”“狮城印象文创”“河间非遗文创”等蕴含地方文化特色的文创门店，让沧州大运河文物、非物质文化遗产等得到充分展示。

“运河两岸美，南川让人醉。”漫步南川老街，古典与现代融合，老街与新景共生，洋溢着蓬勃向上的生命力。

“让南川老街的品牌‘走出去’，把五湖四海的朋友‘请进来’。”沧州大运河集团商业管理有限公司董事长刘洁介绍，南川老街聚焦文化、餐饮、文创、休闲等领域，通过独特的业态组团、差异化的品牌引进及亲地性的先锋文化生活方式体验，吸引越来越多的市民及游客走进这里感受新生活。截至目前，南川老街已签约商户117家，营业面积达2.4万平方米，其中外地连锁品牌60余家，本地品牌40余家。自2023年开街至今，南川老街累计接待游客达1100万人次。

“南川楼到啦！”车铃伴着欢呼声，古色古香的飞檐斗拱跃入眼帘，不少骑行爱好者在运河边的堤顶路上拍照、游玩。路旁的亲水平台上，当地百姓坐在暖阳下，看孩子嬉戏玩耍，一切都显得十分美好。

“这美好画面离不开大运河国家步道建设。”孔德轩介绍，大运河国家步道沧州段全长228.65公里，近年来，沧州持续推进大运河国家步道建设，提档升级运河沿线旅游景区景点，目前该步道有些点段已经建成，未来全部建成后，将串联南川老街在内的更多文化资源点和公园游园，步道将逐步成为全民共享的文化廊道。

光阴流转，从昔日依靠运河谋生的纤夫船工，到如今沿岸悠闲散步的市民，如今的大运河不再肩负漕运使命，而是成了滋养一方的“生态带”“文化带”。当年登南川楼的文人或许不会想到，他们笔下的诗意运河，正以另一种方式，在沧州人的民间烟火里徐徐铺展。（河北日报记者史晓多）

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