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售后服务上门服务电话，智能分配单据：两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？
放弃抢救，家属于心不忍，继续抢救一旦超过时限，又可能错失工亡认定机会——
两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？
专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，抢救时限、死亡标准等也应与时俱进调整
工人日报记者 陈曦
阅读提示
根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发讨论，不仅面临现实伦理困境，各地案件还存在裁判尺度不一等情况。受访专家建议，结合当前医疗技术水平与社会发展情况，对抢救时限，死亡标准，工作时间、工作岗位的界定等作出与时俱进的调整。
过去的这大半年来，浙江诸暨的周女士既悲伤又无助。2025年9月9日下午，她的父亲在工作岗位上突发心肌梗死，于9月20日抢救无效去世。周女士为父亲申请了工伤认定，但未能成功，随后她提起上诉，一审、二审均被驳回，理由是“从发病到抢救无效死亡已超过48小时”。
根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。周女士告诉记者，父亲入院后病情危急，医生多次告知“脑损伤已不可逆”，当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求，可作为至亲，她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情，仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。
记者调查采访发现，近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发争议，伦理困境与裁判尺度不一等问题逐渐凸显。受访专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，相关条款也应与时俱进作出调整。
工伤认定被卡在“48小时”时限
《工伤保险条例》规定，一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示，2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算，如果亡故的劳动者获认工伤，家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。
周女士了解到，父亲生前工作的车间没有空调，闷热的环境使其持续感到不适，“发病可能是工作所致”。此外，查找资料时，她发现个别案件中，48小时内脑死亡的劳动者也被认定为了工伤。在她看来，自己保存的病程记录、检查结果以及医生谈话录音等材料，足够证明父亲在48小时内已经脑死亡。
一审法庭上，法官对周女士和家人表示同情，但并未支持“脑死亡”的说法。无奈之下，周女士答应调解，但企业提出的赔偿金额让她无法接受。经过绍兴中院进一步调解，企业最终同意赔偿13.5万元，加上企业此前垫付的8万元住院费，家属总计收到款项21.5万元。这与法定工亡待遇相差悬殊。
来自新疆的梅女士也遭遇了类似情况。
梅女士的哥哥从事汽车售后工作，2025年9月25日在公司突然晕倒，送到医院后查出脑溢血，身体状态急转直下，已不具备开颅手术条件。医生表示，继续抢救意义不大，只能靠机器维系生命。9月28日，梅女士的哥哥去世，企业老板只在葬礼时包了几千元红包。
2025年10月底，梅女士和家人申请了工伤认定，没多久就收到了“不予认定”告知书。律师告诉他们，因抢救时间超过48小时，上诉胜诉概率极低，但梅女士还是决定试试。
争议频发的背后
“《工伤保险条例》主要保障的是职工因工作受到事故伤害或患职业病，‘工作关联性’是工伤认定的核心考察因素。”华东政法大学社会法研究所所长李凌云分析称，职工在岗位上突发疾病多源于自身健康问题，法律将其纳入“视同工伤”范畴，是考虑到其发病与工作劳累、精神紧张等可能存在关联，对劳动者予以倾斜保护。而设置抢救时限是为了降低举证门槛，同时避免工伤保险责任无限扩大，以平衡劳动者、用人单位与工伤保险基金三方的利益。
李凌云进一步解释称，将时限设置为48小时，是立法机关在本世纪初结合医学规律、社会现实与制度承受能力做出的综合判断。至于48小时的起点和终点，是以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间，以呼吸、心跳停止的临床死亡作为死亡标准。
李凌云指出，随着医疗技术进步，如果家属情感上难以放弃，很多患者在48小时内脑死亡、无生还可能的情况下，仍能借助呼吸机、ECMO等仪器维持生命体征。但在心肺死亡标准下，此类患者往往无法获认工伤，这会让家属在“抢救亲人”和“获取工伤待遇”间陷入两难。
围绕“48小时条款”的争议，不止于认定时限与死亡标准。
中国社会科学院法学研究所研究员王天玉分析，数字时代，居家办公、远程办公等新型劳动模式普及，认定工伤时能否对工作时间、工作岗位做扩大解释，在司法实践中也存在争议。此外，一些猝死案例中，劳动者发病不在工作时间、工作岗位，但其猝死与“长时间过度劳动”有强因果关系，此类情形能否认定为工伤，也存在分歧。
王天玉曾接触过一个案例，劳动者被送医后，并非全程都处于抢救状态，其间存在观察和保守治疗的时段，该时段是否计入48小时抢救时长，成为争议焦点。李凌云补充说，如果劳动者在岗位发病后回家休息，病情加重后才入院抢救，能否“视同工伤”也存在争议。
回归“因工致害”的制度本源
在李凌云看来，“48小时条款”的调整可以考虑几个方向。
首先，鉴于当前医疗技术的发展以及现实中的伦理困境，可以考虑将脑死亡纳入工伤认定死亡标准体系。同时，必须严格限定脑死亡判定机构的资质、规范诊断程序，以防止脑死亡标准被滥用，兼顾劳动者权益保护和工伤保险基金安全。
“48小时不应是绝对的门槛，而是应作为工伤推定的基准。”李凌云建议，未来要回归“因工致害”的制度本源，对于抢救时间超过48小时的案例，转入对工作关联性的实质性审查，考察劳动者发病前的工作强度、岗位应激风险、抢救行为的必要性和合理性等，以此判断能否“视同工伤”，从而增加现有规则的弹性。
在“48小时条款”之外，李凌云认为，应将“过劳死”也纳入“视同工伤”的法律体系。“可建立‘过劳死’认定标准，将劳动者的加班时长、夜班频率、工作紧张程度等作为核心判断指标，同时明确举证规则，降低家属证明因果关系的难度。这也有助于倒逼用人单位规范用工，实现劳动关系的健康平衡。”
“修订法条是艰难而复杂的，需要非常细致的论证过程。”王天玉表示，无论是调整时限要求还是死亡标准，都会对司法实践和基金运行产生较大影响。短期内，可围绕“48小时条款”中较突出的争议点进行讨论，推动形成明确、统一的裁判标准，尽可能减少矛盾。
李凌云建议，现阶段，司法机关可通过发布指导性案例或典型案例，做出规则上的指引；还可与行政机关、医疗机构形成联动，建立医疗鉴定和证据交换的快速通道；行政机关可组建工伤认定医疗专家库，明确脑死亡认定的资质、程序、效力，不断优化流程，提升工伤认定的效率和科学性。
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党建红赋能政务优机制新照亮便民路
——昌都市行政审批和便民服务局创新实践书写为民答卷
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党建为魂：“红色引擎”驱动服务升级
该局将党建与政务服务深度融合，打造“阳光政务服务先锋”党建品牌，从窗口、热线、平台三大阵地突破，让“党建红”成为政务服务主色调。
窗口作为政务服务“第一线”，秉持“小窗口承载大服务、红服务温暖百姓心”理念，深耕便民“幸福田”。针对群众办事“来回跑”“反复问”等痛点，梳理421项高频事项形成标准化一次性告知清单，明确办理要件、流程及时限;聚焦特殊群体推出“定制化”服务，为老弱病残“上门办”、上班族“预约办、错峰办”、等候群众“延时办”，还组建党员志愿服务队帮办代办。今年以来，累计提供帮办代办3500余次、延时服务700余次，免费寄递275次，线上线下办件13万余件，接待群众咨询2.5万人次，承诺期内办结率100%，满意度持续攀升。
热线是倾听民声的“直通车”，以党建赋能构建“7×24小时不打烊”热线体系，创新工单ABC分级办理机制：C类咨询由责任单位牵头，“即时答复”;B类诉求由分管市级领导进行督办，“限时办结”;A类难题由市长亲自过问，“挂帅督办”，确保“件件有回音”“事事有着落”。常态化开展“领导接听日”“党员接热线”，每周安排干部骨干座席接听，提升办理专业性。截至目前，热线累计受理呼入22269件，同比增70.6%;回访11940件，同比增6.5%，群众满意度达到99%。
平台是规范交易“守护者”，以党建强化公共资源交易监管，设“党员先锋岗”“党员责任区”，党员骨干全程监督开评标，把控交易各关键环节;为重点项目开通“绿色通道”，党员牵头“一项目一方案”服务。今年以来，平台共服务企业2464家，完成项目1232个，交易额97.37亿元，无一起投诉，筑牢了营商环境的“保障网”。
邀请基层干部群众走进政务服务大厅开展建言献策政务服务提效能活动
机制为要：“五个一”破解办事难题
聚焦“高效办成一件事”，昌都市行政审批和便民服务局创新推行“一站服务、一次告知、一窗受理、一网通办、一表宣传”机制，将“分散办”变“集中办”“多次跑”变“一次办”，累计办理相关事项104837件。
“一站服务”打破部门壁垒，整合多部门或跨层级关联事项为“一件事”，编制统一材料清单，打造“集中办+就近办”“线上+线下”模式，让群众“只进一扇门、最多跑一次”。
“一次告知”明晰指引，落实“首问负责”“一次性告知”，以图文形式详解“高效办成一件事”的服务内容、流程、材料，窗口与线上咨询均“一次说清”，避免群众“反复问、白跑路”。
“一窗受理”整合资源，在市政务服务中心设2个“高效办一件事综合窗口”，提供“一窗受理、并行办理”;以群众需求为导向，帮办代办人员主动协助填表、提交材料、跟踪进度。
“一网通办”依托数字赋能，以全区“一网通办”平台为枢纽，推动全国残联等系统与西藏政务平台互通，上线残疾人服务、开办餐饮店等高频事项，群众通过网站或APP“一端申请、一网办理”，实现“零跑腿”。
“一表宣传”扩大覆盖，制作《“高效办成一件事”解锁新体验》资料，通过党员进社区、摆展板宣传、公众号推送等方式，普及政策，提高知晓度。
规范的昌都市政务服务大厅引导台
改革为本：“三个坚持”赋能提质增效
昌都市行政审批和便民服务局锚定“高效办成一件事”，通过“三个坚持”提升服务水平。
坚持改革赋能。打破层级、部门壁垒，实行“告知承诺+容缺受理”，整合12家部门98个事项，对457个高频事项一次性告知，明确19项容缺审批、取消16项证明;设“无差别受理”“潮汐窗口”等，推行“前台接件、后台审批、统一出件”，推动“一事跑多窗”变“一窗办多事”。今年以来，全市办件10万件，承诺期内办结率100%。
坚持主动服务。开展“一把手进大厅”“群众办事我来跑”等行动，“换位体验”找短板;推广上门办、预约办等举措，累计帮办代办3000余次，免费寄递276次;建立暖心机制，设1名“营商环境专员”、5名“群众服务专员”，为卡若区5个街道(乡镇)群众及经开区企业提供“包办”服务。
坚持监管并重。将窗口管理、事项落实等纳入市级考评;建立“好差评”与“办不成事”闭环机制，差评100%回访整改并公示;推进“互联网+监管”，累计上传监管数据120万余条次、监管行为数据53万余条次。
昌都市行政审批和便民服务局始终坚持以人民为中心，通过改革创新将政务服务“难点”变“亮点”、群众“诉求”变“满意”。未来，随着改革深化，更多“党建红”与“机制新”的融合实践将进一步涌现，为优化营商环境、增进民生福祉注入更强动力。(龙代洪张万祥)
李景鑫