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售后服务上门服务电话，智能分配单据：日菲炒作“划界谈判”，只会求锤得锤

　　6月1日，中国海警岱山舰编队位中国台湾岛以东海域依法开展执法巡查，剑指日菲的非法勾连行径。中方明确表示，这是针对日本和菲律宾单方面宣布启动中国台湾岛以东海域划界谈判、严重侵犯中国领土主权和海洋权益采取的必要行动。这释放出清晰信号：日菲在所谓划界谈判问题上的非法勾连每进一步，中方的反制措施就必将加码一分。

　　国际海洋划界的基本前提，是两国海岸相邻或相向，双方存在直接的海域重叠主张，这是全球通行的一个基本常识。但日本与菲律宾根本不接壤，也不存在任何“重叠”部分——两国之间横亘着台湾岛及其东侧海域。中国台湾岛南端距离巴坦群岛仅约80至140公里，东侧和东北侧距离日本八重山群岛约70至120公里，这意味着日菲间不存在可以抛开中国的海洋权益重叠区。这两个国家“隔着中国”去谈所谓“划界”可以说是史上鲜有的奇葩之举。试问，如果中国“隔着日本”去跟韩国谈日本海洋划界，或者隔着菲律宾去跟马来西亚谈菲律宾周边海域划界，东京和马尼拉会接受吗？

　　日菲无视基本国际法理和客观事实，在未告知、未征询中方意见的前提下，擅自启动“划界谈判”，本质上是假借国际法名义行侵权之实。就像两个邻居不能在你家客厅里谈怎么分你家的院子一样，即使他们谈出“协议”，既不合法，更不可能产生任何效力。中国外交部已郑重声明，此类“谈判”完全非法无效，不会对中方在台湾岛以东海域的权利主张及行使自身合法权利造成任何影响。中国海警在台湾岛以东海域依法开展执法巡查，不仅是对国家领土主权的坚定捍卫，更是对海上非法侵权行为的有力回击。

　　日菲明知所谓“谈判”根本非法无效，却还要硬着头皮去做，完全是被地缘政治算计冲昏了头脑。它们幻想通过制造出一个新的政治议题，在台海、南海和东海搞所谓“三海联动”，不仅给中国添乱，也把亚太的水搅得更浑。这样，日本可以有机会突破和平宪法，增加防卫预算、推动远程打击能力建设，挑战战后国际秩序。而菲律宾则妄图分散中国维权力量，强化南海非法主张，甚至伺机蚕食中国领土。双方是各怀鬼胎。

　　相较于非法海域划界的权益挑衅，日菲快速升温的军事勾连，对地区安全格局的破坏性更为深远。在5月28日的日菲首脑会谈期间，日菲敲定启动《军事情报保护协定》谈判，构建双边机密情报共享机制，叠加此前签署的《互惠准入协定》、《物资劳务相互提供协定》，日菲已形成完整军事合作闭环，呈现明显的“准同盟化”特征。这正是日本谋求“国家正常化”和“再军事化”的重要步骤。曾饱受日本军国主义侵略之苦的菲律宾，如今却成为“新型军国主义”的帮凶，这不仅是对历史记忆的背叛，更是在拿菲律宾的未来作豪赌。

　　日菲的“划界”闹剧将注定是徒劳的。中国有维护国家领土主权和海洋权益的坚定决心，更对台海及周边海域拥有绝对的管辖与维权能力。如果日菲想通过不断试探中方底线，制造更多事端，那么可以非常确定的是，中方不会坐视这种情况发生。日菲非法勾连走得有多远，它们将因此承受的代价就会有多重。中方未来推进台岛以东治权也将不会令人意外。这也是中国作为负责任大国维护地区和平稳定的应有之义。

　　我们注意到，台湾民进党方面竟然对日菲赤裸裸的侵犯主权行为表示“予以肯定”，甚至宣称“期待三方共同对区域和平稳定及维护海洋生态作出具体贡献”。这一说辞令人错愕，更在岛内引发舆论炮轰。“台独”为了一己政治私利再次背叛国家和民族大义，说他们是“不肖子孙”一点也不为过。这也让外界看得更加清楚，“台独”是如何打着“和平”的旗号搅动事端的。

　　日菲不仅误判了中国，也误判了世界大势。在刚刚过去的5月，美国总统特朗普和俄罗斯总统普京先后访问北京，中美、中俄之间达成重要共识，为当今世界格局提供了深刻的稳定性力量。奉劝日菲认清形势，不要逆和平与发展的潮流而动。如果一意孤行，必然只会“求锤得锤”。

　　本文系环球时报社评

　　审核 | 卢长银

　　编辑 | 王晓娇

　　校对 | 于泽淼

本月研究机构披露重要动态日菲炒作“划界谈判”，只会求锤得锤

　　6月1日，中国海警岱山舰编队位中国台湾岛以东海域依法开展执法巡查，剑指日菲的非法勾连行径。中方明确表示，这是针对日本和菲律宾单方面宣布启动中国台湾岛以东海域划界谈判、严重侵犯中国领土主权和海洋权益采取的必要行动。这释放出清晰信号：日菲在所谓划界谈判问题上的非法勾连每进一步，中方的反制措施就必将加码一分。

　　国际海洋划界的基本前提，是两国海岸相邻或相向，双方存在直接的海域重叠主张，这是全球通行的一个基本常识。但日本与菲律宾根本不接壤，也不存在任何“重叠”部分——两国之间横亘着台湾岛及其东侧海域。中国台湾岛南端距离巴坦群岛仅约80至140公里，东侧和东北侧距离日本八重山群岛约70至120公里，这意味着日菲间不存在可以抛开中国的海洋权益重叠区。这两个国家“隔着中国”去谈所谓“划界”可以说是史上鲜有的奇葩之举。试问，如果中国“隔着日本”去跟韩国谈日本海洋划界，或者隔着菲律宾去跟马来西亚谈菲律宾周边海域划界，东京和马尼拉会接受吗？

　　日菲无视基本国际法理和客观事实，在未告知、未征询中方意见的前提下，擅自启动“划界谈判”，本质上是假借国际法名义行侵权之实。就像两个邻居不能在你家客厅里谈怎么分你家的院子一样，即使他们谈出“协议”，既不合法，更不可能产生任何效力。中国外交部已郑重声明，此类“谈判”完全非法无效，不会对中方在台湾岛以东海域的权利主张及行使自身合法权利造成任何影响。中国海警在台湾岛以东海域依法开展执法巡查，不仅是对国家领土主权的坚定捍卫，更是对海上非法侵权行为的有力回击。

　　日菲明知所谓“谈判”根本非法无效，却还要硬着头皮去做，完全是被地缘政治算计冲昏了头脑。它们幻想通过制造出一个新的政治议题，在台海、南海和东海搞所谓“三海联动”，不仅给中国添乱，也把亚太的水搅得更浑。这样，日本可以有机会突破和平宪法，增加防卫预算、推动远程打击能力建设，挑战战后国际秩序。而菲律宾则妄图分散中国维权力量，强化南海非法主张，甚至伺机蚕食中国领土。双方是各怀鬼胎。

　　相较于非法海域划界的权益挑衅，日菲快速升温的军事勾连，对地区安全格局的破坏性更为深远。在5月28日的日菲首脑会谈期间，日菲敲定启动《军事情报保护协定》谈判，构建双边机密情报共享机制，叠加此前签署的《互惠准入协定》、《物资劳务相互提供协定》，日菲已形成完整军事合作闭环，呈现明显的“准同盟化”特征。这正是日本谋求“国家正常化”和“再军事化”的重要步骤。曾饱受日本军国主义侵略之苦的菲律宾，如今却成为“新型军国主义”的帮凶，这不仅是对历史记忆的背叛，更是在拿菲律宾的未来作豪赌。

　　日菲的“划界”闹剧将注定是徒劳的。中国有维护国家领土主权和海洋权益的坚定决心，更对台海及周边海域拥有绝对的管辖与维权能力。如果日菲想通过不断试探中方底线，制造更多事端，那么可以非常确定的是，中方不会坐视这种情况发生。日菲非法勾连走得有多远，它们将因此承受的代价就会有多重。中方未来推进台岛以东治权也将不会令人意外。这也是中国作为负责任大国维护地区和平稳定的应有之义。

　　我们注意到，台湾民进党方面竟然对日菲赤裸裸的侵犯主权行为表示“予以肯定”，甚至宣称“期待三方共同对区域和平稳定及维护海洋生态作出具体贡献”。这一说辞令人错愕，更在岛内引发舆论炮轰。“台独”为了一己政治私利再次背叛国家和民族大义，说他们是“不肖子孙”一点也不为过。这也让外界看得更加清楚，“台独”是如何打着“和平”的旗号搅动事端的。

　　日菲不仅误判了中国，也误判了世界大势。在刚刚过去的5月，美国总统特朗普和俄罗斯总统普京先后访问北京，中美、中俄之间达成重要共识，为当今世界格局提供了深刻的稳定性力量。奉劝日菲认清形势，不要逆和平与发展的潮流而动。如果一意孤行，必然只会“求锤得锤”。

　　本文系环球时报社评

　　审核 | 卢长银

　　编辑 | 王晓娇

　　校对 | 于泽淼

重症呼吸相关性肺炎(VAP)是重症监护室中常见的并发症之一，尤其发生在接受机械通气的患者中。护理工作在预防与控制VAP中起着关键作用。对于刚步入临床的新手护士，掌握规范的护理要点不仅能提升护理质量，也能有效降低患者病死率。本文以通俗、实用的方式，帮助新手护士快速理解并掌握VAP护理核心内容。

一、认识重症呼吸相关性肺炎

(一)发病机制与高危因素

重症呼吸相关性肺炎主要由病原体通过呼吸机管路进入下呼吸道引起。气管插管或气切后，机体防御屏障受损，细菌容易沿导管黏附形成生物膜，进一步繁殖致感染。常见致病菌包括铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯菌等。高危因素主要包括机械通气时间超过48小时、胃食管反流、镇静药使用、免疫力低下、营养不良等。口腔卫生差、吸痰操作不规范、床头抬高角度不足也会增加风险。了解这些高危因素有助于护士在日常护理中进行针对性预防和早期识别，减少VAP的发生。

(二)临床表现与病情评估

VAP的典型表现包括发热、白细胞升高、痰液增多且呈脓性、呼吸音改变及影像学肺部浸润影。患者常伴氧合下降、呼吸困难及呼吸机参数需求增加。新手护士在观察患者时应关注体温变化、痰量及颜色、呼吸频率和血氧饱和度，及时记录。评估病情可借助CPIS评分系统(临床肺部感染评分)，包括体温、白细胞计数、痰液性状、氧合指数及影像学表现等指标。准确评估有助于医生判断感染程度并制定治疗方案。护士的早期观察与信息反馈是病情控制的关键环节。

(三)护理诊断与目标制定

在护理过程中，需根据患者具体情况做出相应的护理诊断，如“气体交换受损”“清理呼吸道无效”“感染风险增加”“体液平衡紊乱”等。护理目标应具体、可操作，如维持SpO2≥95%，减少痰液滞留，保持呼吸道通畅。护理计划应包括改善通气、加强痰液排出、维持体液与电解质平衡、保障营养支持等。护士在执行过程中要动态调整目标，根据患者病情变化及时更新护理措施，使目标与临床治疗保持一致，从而促进恢复。

二、重症呼吸相关性肺炎的护理要点

(一)呼吸道管理与体位护理

气道管理是VAP预防的核心。护士应每日检查气囊压力，保持在20～30cmH2O，防止分泌物反流。床头抬高30度～45度可减少胃内容物反流吸入风险。气道吸痰应遵循无菌原则，避免反复刺激导致黏膜损伤。湿化瓶及管路应每日更换，吸痰前后要充分预氧合。定期翻身叩背有助痰液排出，防止肺不张。护士需观察患者通气效果、痰液颜色与量的变化，若出现堵管或氧合下降应及时处理，保证气道畅通。

(二)口腔护理与感染控制

口腔是病原菌滋生的重要部位。机械通气患者常因唾液分泌减少、口腔干燥而使细菌易于附着。护士应每日至少进行2次口腔清洁，可使用0.12%氯己定或生理盐水擦拭，重点清洁牙龈、舌背与牙间隙。保持口腔湿润能减少微生物定植。器械如口腔棉签、吸引装置应一人一用并及时更换。吸痰管与加温管道应避免交叉使用，严格执行手卫生规范。每次接触呼吸机前后必须进行手消毒。通过规范口腔护理，可显著降低呼吸道细菌负荷，从源头预防VAP。

(三)营养支持与全身护理

充足的营养支持能增强免疫功能，促进呼吸道黏膜修复。护士需根据医嘱合理选择肠内或肠外营养方式。肠内喂养时，进食前应确认胃潴留量，喂养后保持床头抬高半小时。注意记录患者摄入与排出量，防止营养过剩或不足。重症患者常合并电解质紊乱，需定期监测血钾、钠、氯等指标并调整补液方案。皮肤护理也至关重要，定时翻身、保持床单干爽可防止压疮。护士应关注患者心理状态，适当沟通与安抚，有助于增强治疗依从性与康复信心。

三、结语

重症呼吸相关性肺炎的护理是一项系统性、精细化的工作。新手护士只有真正理解发病机制、掌握操作规范，才能在实践中做到预防为主、早期识别、及时干预。从气道管理到口腔清洁，从体位摆放到营养支持，每一个细节都直接影响患者预后。通过持续学习和临床经验积累，新手护士能逐步成长为具备专业判断与应变能力的重症护理骨干，为患者的生命安全保驾护航。

韦婷广西医科大学第一附属医院

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