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售后服务上门服务电话，智能分配单据：两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？

　　放弃抢救，家属于心不忍，继续抢救一旦超过时限，又可能错失工亡认定机会——

　　两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？

　　专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，抢救时限、死亡标准等也应与时俱进调整

　　工人日报记者 陈曦

　　阅读提示

　　根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发讨论，不仅面临现实伦理困境，各地案件还存在裁判尺度不一等情况。受访专家建议，结合当前医疗技术水平与社会发展情况，对抢救时限，死亡标准，工作时间、工作岗位的界定等作出与时俱进的调整。

　　过去的这大半年来，浙江诸暨的周女士既悲伤又无助。2025年9月9日下午，她的父亲在工作岗位上突发心肌梗死，于9月20日抢救无效去世。周女士为父亲申请了工伤认定，但未能成功，随后她提起上诉，一审、二审均被驳回，理由是“从发病到抢救无效死亡已超过48小时”。

　　根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。周女士告诉记者，父亲入院后病情危急，医生多次告知“脑损伤已不可逆”，当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求，可作为至亲，她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情，仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。

　　记者调查采访发现，近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发争议，伦理困境与裁判尺度不一等问题逐渐凸显。受访专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，相关条款也应与时俱进作出调整。

　　工伤认定被卡在“48小时”时限

　　《工伤保险条例》规定，一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示，2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算，如果亡故的劳动者获认工伤，家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。

　　周女士了解到，父亲生前工作的车间没有空调，闷热的环境使其持续感到不适，“发病可能是工作所致”。此外，查找资料时，她发现个别案件中，48小时内脑死亡的劳动者也被认定为了工伤。在她看来，自己保存的病程记录、检查结果以及医生谈话录音等材料，足够证明父亲在48小时内已经脑死亡。

　　一审法庭上，法官对周女士和家人表示同情，但并未支持“脑死亡”的说法。无奈之下，周女士答应调解，但企业提出的赔偿金额让她无法接受。经过绍兴中院进一步调解，企业最终同意赔偿13.5万元，加上企业此前垫付的8万元住院费，家属总计收到款项21.5万元。这与法定工亡待遇相差悬殊。

　　来自新疆的梅女士也遭遇了类似情况。

　　梅女士的哥哥从事汽车售后工作，2025年9月25日在公司突然晕倒，送到医院后查出脑溢血，身体状态急转直下，已不具备开颅手术条件。医生表示，继续抢救意义不大，只能靠机器维系生命。9月28日，梅女士的哥哥去世，企业老板只在葬礼时包了几千元红包。

　　2025年10月底，梅女士和家人申请了工伤认定，没多久就收到了“不予认定”告知书。律师告诉他们，因抢救时间超过48小时，上诉胜诉概率极低，但梅女士还是决定试试。

　　争议频发的背后

　　“《工伤保险条例》主要保障的是职工因工作受到事故伤害或患职业病，‘工作关联性’是工伤认定的核心考察因素。”华东政法大学社会法研究所所长李凌云分析称，职工在岗位上突发疾病多源于自身健康问题，法律将其纳入“视同工伤”范畴，是考虑到其发病与工作劳累、精神紧张等可能存在关联，对劳动者予以倾斜保护。而设置抢救时限是为了降低举证门槛，同时避免工伤保险责任无限扩大，以平衡劳动者、用人单位与工伤保险基金三方的利益。

　　李凌云进一步解释称，将时限设置为48小时，是立法机关在本世纪初结合医学规律、社会现实与制度承受能力做出的综合判断。至于48小时的起点和终点，是以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间，以呼吸、心跳停止的临床死亡作为死亡标准。

　　李凌云指出，随着医疗技术进步，如果家属情感上难以放弃，很多患者在48小时内脑死亡、无生还可能的情况下，仍能借助呼吸机、ECMO等仪器维持生命体征。但在心肺死亡标准下，此类患者往往无法获认工伤，这会让家属在“抢救亲人”和“获取工伤待遇”间陷入两难。

　　围绕“48小时条款”的争议，不止于认定时限与死亡标准。

　　中国社会科学院法学研究所研究员王天玉分析，数字时代，居家办公、远程办公等新型劳动模式普及，认定工伤时能否对工作时间、工作岗位做扩大解释，在司法实践中也存在争议。此外，一些猝死案例中，劳动者发病不在工作时间、工作岗位，但其猝死与“长时间过度劳动”有强因果关系，此类情形能否认定为工伤，也存在分歧。

　　王天玉曾接触过一个案例，劳动者被送医后，并非全程都处于抢救状态，其间存在观察和保守治疗的时段，该时段是否计入48小时抢救时长，成为争议焦点。李凌云补充说，如果劳动者在岗位发病后回家休息，病情加重后才入院抢救，能否“视同工伤”也存在争议。

　　回归“因工致害”的制度本源

　　在李凌云看来，“48小时条款”的调整可以考虑几个方向。

　　首先，鉴于当前医疗技术的发展以及现实中的伦理困境，可以考虑将脑死亡纳入工伤认定死亡标准体系。同时，必须严格限定脑死亡判定机构的资质、规范诊断程序，以防止脑死亡标准被滥用，兼顾劳动者权益保护和工伤保险基金安全。

　　“48小时不应是绝对的门槛，而是应作为工伤推定的基准。”李凌云建议，未来要回归“因工致害”的制度本源，对于抢救时间超过48小时的案例，转入对工作关联性的实质性审查，考察劳动者发病前的工作强度、岗位应激风险、抢救行为的必要性和合理性等，以此判断能否“视同工伤”，从而增加现有规则的弹性。

　　在“48小时条款”之外，李凌云认为，应将“过劳死”也纳入“视同工伤”的法律体系。“可建立‘过劳死’认定标准，将劳动者的加班时长、夜班频率、工作紧张程度等作为核心判断指标，同时明确举证规则，降低家属证明因果关系的难度。这也有助于倒逼用人单位规范用工，实现劳动关系的健康平衡。”

　　“修订法条是艰难而复杂的，需要非常细致的论证过程。”王天玉表示，无论是调整时限要求还是死亡标准，都会对司法实践和基金运行产生较大影响。短期内，可围绕“48小时条款”中较突出的争议点进行讨论，推动形成明确、统一的裁判标准，尽可能减少矛盾。

　　李凌云建议，现阶段，司法机关可通过发布指导性案例或典型案例，做出规则上的指引；还可与行政机关、医疗机构形成联动，建立医疗鉴定和证据交换的快速通道；行政机关可组建工伤认定医疗专家库，明确脑死亡认定的资质、程序、效力，不断优化流程，提升工伤认定的效率和科学性。

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　　工人日报记者 陈曦

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　　“修订法条是艰难而复杂的，需要非常细致的论证过程。”王天玉表示，无论是调整时限要求还是死亡标准，都会对司法实践和基金运行产生较大影响。短期内，可围绕“48小时条款”中较突出的争议点进行讨论，推动形成明确、统一的裁判标准，尽可能减少矛盾。

　　李凌云建议，现阶段，司法机关可通过发布指导性案例或典型案例，做出规则上的指引；还可与行政机关、医疗机构形成联动，建立医疗鉴定和证据交换的快速通道；行政机关可组建工伤认定医疗专家库，明确脑死亡认定的资质、程序、效力，不断优化流程，提升工伤认定的效率和科学性。

12月18日，海南自贸港将进入全岛封关运作的新阶段。封关后，海南岛全岛将建成一个海关监管特殊区域，实施以“一线放开、二线管住、岛内自由”为基本特征的自由化便利化政策制度。各界目光聚焦于此，期待这片土地即将发生的变化。2018年中国（海南）自由贸易试验区成立，2020年《海南自由贸易港建设总体方案》发布。自此，海南对标全球最高水平开放形态，建设自由贸易港，并凭借独有的政策、法律条文加持，推进跨国贸易自由、便利化，吸引生产性服务业和高端制造业集聚。企查查数据显示，截至12月9日，海南省现存366.45万户经营主体，其中，企业共100.92万家，占比达27.54%。注册量方面，2020年至今，海南省共注册475.31万户经营主体，其中企业共注册121万家。行业分布上，这121万家企业中，近5成归属于批发和零售业，占比达46.29%，此外，租赁和商务服务业，信息传输、软件和信息技术服务业，科学研究和技术服务业为热门行业，企业注册量占比较高。1、海南省现存366.45万户经营主体，企业超百万家

企查查数据显示，截至12月9日，海南省现存366.45万户经营主体，较2020年底相比，存量增加240万余户。在海南省现存经营主体中，企业共100.92万家，占比达27.54%。截至12月9日，海南省共有27家A股上市公司，其中主板24家、创业板2家、科创板1家。从城市分布来看，海南A股上市公司高度集中在海口市，占比超8成。

企查查数据显示，从国标行业分布来看，截至目前，海南省现存经营主体中，超6成经营主体归属于批发和零售业，占比达61.91%，其次为租赁和商务服务业，信息传输、软件和信息技术服务业，住宿和餐饮业，分别占比8.04%、7.72%、5.36%，居民服务、修理和其他服务业等其余行业占比均不足5%。

企查查数据显示，进一步细看海南省现存企业的国标行业分布，归属于批发和零售业的企业最多，占比达36.99%，此外，租赁和商务服务业，信息传输、软件和信息技术服务业，科学研究和技术服务业的这三个行业的企业存量较多，占比分别达20.03%、11.83%、6.43%。2、2020年以来超120万家企业落户海南企查查数据显示，注册量方面，2020年至今，海南省共注册475.31万户经营主体，其中企业共注册121万家。注册量亮眼数据背后，是海南在营商环境、服务激励等方面的全面发力。今年“海易办”平台上线五周年，作为海南自贸港政务服务的重要窗口，海易办实现60个省直部门、19个市县“只进一门、一网通办”，服务覆盖全省所有地区。截至今年10月，海南省已上线“高效办成一件事”重点事项32个，减时限、减跑动、减环节、减材料平均达到70%以上，累计办件量超576万件，群众满意度达99.92%。构建个人与法人“数字空间”，实现“一人一档、一企一档”，集成个人数据700余项、法人数据1500余项。实现550类证照电子化，372类证照赋能“免证办”，涉及事项超4.7万个。

企查查数据显示，截至12月9日，在今年海南省新注册的经营主体中，企业注册量占比超50%，达54.89%。该占比高于2018年以来该省每年企业注册量占比，且系首次企业注册量占比超50%。

企查查数据显示，通过分析2020年以来海南注册的企业国标行业归属，这121万家企业中，近5成归属于批发和零售业，占比达46.29%，其次为租赁和商务服务业，信息传输、软件和信息技术服务业，分别占比17.07%、12.76%。归属于科学研究和技术服务业的企业，占比达5.72%。3、较5年前，当前海南科技行业企业存量增幅超227%

企查查数据显示，较5年前（即2020年末），当前海南经营主体存量中，增幅最大为批发和零售业，文化、体育和娱乐业，科学研究和技术服务业这三个行业，经营主体存量增幅分别达328.04%、264.61%、238.66%。值得关注的是，较5年前，当前海南省企业存量增幅前五国标行业与经营主体存量增幅前五国标行业，有较大不同。

企查查数据显示，较5年前（即2020年末），当前海南企业存量中，增幅最大的为科学研究和技术服务业，增幅达227.41%。除批发和零售业、租赁和商务服务业企业存量增幅较大外，卫生和社会工作、金融业企业存量增幅均超140%。据海南日报报道，近年来，海南全省的创新投入增长显著。数据显示，2024年，全省研究与试验发展经费投入超109亿元，比上年增长22.1%，增速比全国平均水平高出13.2个百分点。“十四五”以来，其年均增速更高达31.5%，快于全国平均水平21个百分点，创新动能澎湃。

企查查数据显示，较2020年，海南省今年以来新注册企业所属行业占比亦发生一定变化。其中占比上升幅度较大的国标行业为租赁和商务服务业、科学研究和技术服务业、金融业，其中归属于租赁和商务服务业、科学研究和技术服务业的企业占比分别提升2.83%、2.67%。此外，企查查数据显示，较2020年，海南省今年以来新注册企业中，占比下降的行业包括建筑业、房地产业等国标行业，占比分别下降0.66%、1.37%。海南全岛封关运作，将是中国高水平对外开放的一次里程碑式实践。这不仅是一个海关监管模式的转变，更是一场深刻的制度集成创新，有望重塑海南乃至中国在全球经济格局中的角色。封关后，海南将真正成为货物、资金、人员自由流动的“境内关外”特殊经济区域。岛内将实现“零关税、低税率、简税制”，国际贸易、物流仓储、加工制造等产业将迎来爆发式增长。对于消费者而言，不出国门即可享受与国际同步的免税商品和服务，海南国际旅游消费中心的吸引力将大幅跃升。一个更加自由便利、高度开放、法治完善的新海南，不仅将为中国探索新发展格局提供鲜活样板，更可能成为亚太乃至全球最具活力的自由贸易港之一。

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