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售后服务上门服务电话，智能分配单据：“香会”中的国际风云：有人笃定有人忧

　　为期3天的香格里拉对话会5月31日在新加坡闭幕。观察此次“香会”，在地区战略格局变化的背景下，亚太国家正在寻找正确的选择，以更好维护地区安全稳定。

聚焦

　　在“中美建设性战略稳定关系”的新定位下，本届“香会”对于中美关系议题的讨论，更加聚焦于中美两军关系的发展。

　　在第一场全体大会上，中国人民解放军专家学者代表团成员赵蔚彬向美国防长赫格塞思提问时，就问及中美关系的新定位将如何影响两军关系发展。赫格塞思表示，希望与中国防务部门加强对话。

　　马来西亚太平洋研究中心首席顾问胡逸山在“香会”期间接受媒体采访时指出，大家希望看到中美之间这种有建设性的气氛能够延续下去。

　　中方代表团团长孟祥青指出，从大会现场提问和反应中可以看出，中美关系议题在“香会”上引起高度关注，进一步说明中美关系的稳定不仅有利于两国人民，更有利于地区稳定与世界和平。

应变

　　本届“香会”也打开了一扇观察地区战略格局变化的窗口。从参会各方的表现来看，亚太国家正在思考如何应对变局。

　　有人感到不确定，比如日本防卫大臣小泉进次郎。他在全体会议中向赫格塞思提问时，表达了对美国及其盟友可能出现紧张关系的担忧。

　　有人展示确定性，比如越共中央总书记、国家主席苏林。他指出，越南将遵守国际法和《联合国宪章》，追求和平与互利，继续做国际社会积极和负责任的一员。

　　有人想要解难题。比如上海合作组织秘书长叶尔梅克巴耶夫。他在阐述如何维护安全稳定时指出，若不解决社会经济问题、不通过深化人文合作增进互信，就无法实现持久安全。

　　中国资深外交官、前驻美大使崔天凯认为，在世界百年未有之大变局中，每个国家都要审视自己的国家利益、国际地位以及与他国的关系。希望每个国家都能看清楚历史潮流，做出正确的选择。

共识

　　本届“香会”期间，地区国家持续发声，向外界展示亚太国家有信心、有能力用自己的方式解决本地区的问题。

　　东盟秘书长高金洪在本届“香会”期间指出，东盟不是在大国竞争下被动旁观的一方，而是在主动应对日益复杂的战略环境。东盟不会在大国之间选边站。当前，东盟的团结比以往任何时候都更为关键。

　　崔天凯表示，多位东盟国家防长在“香会”期间公开表态指出，亚洲的问题应当由亚洲国家用亚洲方式解决。这一类声音在“香会”创办初期几乎听不到，如今已成为各方共识。

　　在北京大学国际关系学院长聘正教授王栋看来，“香会”已经举办多年，其议程在很大程度上仍被西方视角所塑造，对全球南方立场和观点的呈现仍有不足。许多非西方国家的参会代表也表示，希望“香会”能够更加包容，展现更多全球南方的视角。

　　记者：李纯

　　来源：微信公众号

今日行业报告披露行业进展“香会”中的国际风云：有人笃定有人忧

　　为期3天的香格里拉对话会5月31日在新加坡闭幕。观察此次“香会”，在地区战略格局变化的背景下，亚太国家正在寻找正确的选择，以更好维护地区安全稳定。

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　　在第一场全体大会上，中国人民解放军专家学者代表团成员赵蔚彬向美国防长赫格塞思提问时，就问及中美关系的新定位将如何影响两军关系发展。赫格塞思表示，希望与中国防务部门加强对话。

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　　记者：李纯

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糖尿病患者因并发症前来医院就诊的情况并不少见。糖尿病足作为糖尿病最严重的并发症之一，若未及时干预，可能导致截肢甚至危及生命。全科医生需掌握糖尿病足的早期识别要点，尤其要指导患者关注5个关键部位的检查。

一、足底：神经病变的“第一感知区”

足底是糖尿病神经病变最早受累的区域。长期高血糖会损伤周围神经，导致足底出现对称性麻木、刺痛或蚁走感。患者常形容“像踩在棉花上”或“有蚂蚁爬”。这种感觉会逐渐向上蔓延至小腿，形成“袜套样”分布。

检查要点：

触觉测试：用10克尼龙丝垂直轻压足底，若患者无法感知，提示保护性感觉缺失。

温度觉检测：用冷热金属棒交替接触足底，患者若无法分辨温差超过2℃，需警惕神经损伤。

自主神经功能：观察足底皮肤是否干燥脱屑，若合并汗腺分泌减少，易引发皲裂感染。

二、足趾：微循环障碍的“预警灯”

足趾因处于身体最远端，常最早出现血液循环障碍。患者可能发现足趾颜色发紫、皮温降低，或单侧足趾异常发热(可能提示感染)。严重者会出现静息痛，即不活动时也持续疼痛，有糖尿病、高血压等基础病患者更易诱发，出现症状需尽早排查血管或感染问题。

检查要点：

动脉搏动：触摸足背动脉、胫后动脉搏动，若减弱或消失，提示下肢动脉硬化。

皮肤温度：用红外线温度仪测量双侧足部温差，超过2℃需进一步检查。

趾甲变化：观察趾甲是否增厚、发黄或易碎，合并真菌感染时可能形成甲沟炎。

数据支持：统计显示，60%的糖尿病足患者首次就诊时已存在足背动脉搏动减弱。

三、足背：血管病变的“放大镜”

足背皮肤薄，血管表浅，是观察下肢血供的“窗口”。血管病变早期可能仅表现为皮肤苍白或发绀，运动后出现间歇性跛行(行走数百米后小腿酸痛，休息后缓解)。

检查要点：

毛细血管再充盈：按压足背皮肤，松开后若颜色恢复超过3秒，提示微循环障碍。

踝肱指数(ABI)：用血压计测量踝部与上臂血压比值，ABI＜0.9提示下肢缺血。

超声筛查：对高危患者进行血管超声，可发现胫后动脉或足背动脉狭窄。

干预建议：每日泡脚水温≤37℃，时间≤10分钟，避免热水烫伤导致溃疡。

四、足跟：皮肤屏障的“薄弱点”

足跟因长期受压，皮肤增厚易形成胼胝(老茧)，患者因感觉减退，常忽视胼胝下的微小创伤。自主神经病变导致的皮肤干燥，更易使足跟皲裂，成为细菌入侵的通道。

检查要点：

皮肤完整性：观察足跟有无裂口、水疱或红肿，尤其注意趾缝间是否潮湿(易发真菌感染)。

胼胝处理：发现胼胝后，切勿自行用锐器修剪，应去医院由专业人员处理。

保湿护理：每日用无刺激润肤剂涂抹足跟，避免趾缝间涂抹以防潮湿。

五、足踝：关节变形的“隐形推手”

长期神经病变可导致足踝肌肉萎缩、关节变形，形成“弓形足”“鸡爪趾”等畸形。这些畸形会增加局部压力，导致皮肤破损风险升高。

(一)检查要点：

步态分析：观察患者行走时是否拖步、外翻，鞋底磨损是否不均匀。

关节活动度：检查足踝背屈、跖屈是否受限，提示肌肉萎缩。

X线筛查：对疑似畸形患者拍摄足部X线片，排除骨折或夏科关节病。

预防措施：选择宽松、透气、有支撑的鞋袜，避免穿露趾鞋或高跟鞋。

(二)全科医生的“三步管理法”

早期筛查：对糖尿病患者每年至少进行一次足部神经血管评估，涵盖10克尼龙丝试验、ABI检测。

健康教育：开展足部护理知识宣传，详细讲解“每日五看”的内容，即每日查看足部皮肤颜色是否有异常变化、温度是否过低或过高、有无肿胀情况、是否存在伤口以及脚趾甲的状态是否正常。

分级转诊：对ABI＜0.6、存在溃疡或感染的患者，及时转诊至上级医院血管外科或足病专科。

通过指导患者关注足底、足趾、足背、足跟、足踝这5个关键部位，使其能够识别早期风险，再结合全科医生的规范筛查与系统管理，可显著降低截肢风险。

?梁元波柳城县太平中心卫生院

海地三省实施三个月紧：急状态