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售后服务上门服务电话，智能分配单据：两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？

　　放弃抢救，家属于心不忍，继续抢救一旦超过时限，又可能错失工亡认定机会——

　　两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？

　　专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，抢救时限、死亡标准等也应与时俱进调整

　　工人日报记者 陈曦

　　阅读提示

　　根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发讨论，不仅面临现实伦理困境，各地案件还存在裁判尺度不一等情况。受访专家建议，结合当前医疗技术水平与社会发展情况，对抢救时限，死亡标准，工作时间、工作岗位的界定等作出与时俱进的调整。

　　过去的这大半年来，浙江诸暨的周女士既悲伤又无助。2025年9月9日下午，她的父亲在工作岗位上突发心肌梗死，于9月20日抢救无效去世。周女士为父亲申请了工伤认定，但未能成功，随后她提起上诉，一审、二审均被驳回，理由是“从发病到抢救无效死亡已超过48小时”。

　　根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。周女士告诉记者，父亲入院后病情危急，医生多次告知“脑损伤已不可逆”，当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求，可作为至亲，她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情，仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。

　　记者调查采访发现，近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发争议，伦理困境与裁判尺度不一等问题逐渐凸显。受访专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，相关条款也应与时俱进作出调整。

　　工伤认定被卡在“48小时”时限

　　《工伤保险条例》规定，一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示，2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算，如果亡故的劳动者获认工伤，家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。

　　周女士了解到，父亲生前工作的车间没有空调，闷热的环境使其持续感到不适，“发病可能是工作所致”。此外，查找资料时，她发现个别案件中，48小时内脑死亡的劳动者也被认定为了工伤。在她看来，自己保存的病程记录、检查结果以及医生谈话录音等材料，足够证明父亲在48小时内已经脑死亡。

　　一审法庭上，法官对周女士和家人表示同情，但并未支持“脑死亡”的说法。无奈之下，周女士答应调解，但企业提出的赔偿金额让她无法接受。经过绍兴中院进一步调解，企业最终同意赔偿13.5万元，加上企业此前垫付的8万元住院费，家属总计收到款项21.5万元。这与法定工亡待遇相差悬殊。

　　来自新疆的梅女士也遭遇了类似情况。

　　梅女士的哥哥从事汽车售后工作，2025年9月25日在公司突然晕倒，送到医院后查出脑溢血，身体状态急转直下，已不具备开颅手术条件。医生表示，继续抢救意义不大，只能靠机器维系生命。9月28日，梅女士的哥哥去世，企业老板只在葬礼时包了几千元红包。

　　2025年10月底，梅女士和家人申请了工伤认定，没多久就收到了“不予认定”告知书。律师告诉他们，因抢救时间超过48小时，上诉胜诉概率极低，但梅女士还是决定试试。

　　争议频发的背后

　　“《工伤保险条例》主要保障的是职工因工作受到事故伤害或患职业病，‘工作关联性’是工伤认定的核心考察因素。”华东政法大学社会法研究所所长李凌云分析称，职工在岗位上突发疾病多源于自身健康问题，法律将其纳入“视同工伤”范畴，是考虑到其发病与工作劳累、精神紧张等可能存在关联，对劳动者予以倾斜保护。而设置抢救时限是为了降低举证门槛，同时避免工伤保险责任无限扩大，以平衡劳动者、用人单位与工伤保险基金三方的利益。

　　李凌云进一步解释称，将时限设置为48小时，是立法机关在本世纪初结合医学规律、社会现实与制度承受能力做出的综合判断。至于48小时的起点和终点，是以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间，以呼吸、心跳停止的临床死亡作为死亡标准。

　　李凌云指出，随着医疗技术进步，如果家属情感上难以放弃，很多患者在48小时内脑死亡、无生还可能的情况下，仍能借助呼吸机、ECMO等仪器维持生命体征。但在心肺死亡标准下，此类患者往往无法获认工伤，这会让家属在“抢救亲人”和“获取工伤待遇”间陷入两难。

　　围绕“48小时条款”的争议，不止于认定时限与死亡标准。

　　中国社会科学院法学研究所研究员王天玉分析，数字时代，居家办公、远程办公等新型劳动模式普及，认定工伤时能否对工作时间、工作岗位做扩大解释，在司法实践中也存在争议。此外，一些猝死案例中，劳动者发病不在工作时间、工作岗位，但其猝死与“长时间过度劳动”有强因果关系，此类情形能否认定为工伤，也存在分歧。

　　王天玉曾接触过一个案例，劳动者被送医后，并非全程都处于抢救状态，其间存在观察和保守治疗的时段，该时段是否计入48小时抢救时长，成为争议焦点。李凌云补充说，如果劳动者在岗位发病后回家休息，病情加重后才入院抢救，能否“视同工伤”也存在争议。

　　回归“因工致害”的制度本源

　　在李凌云看来，“48小时条款”的调整可以考虑几个方向。

　　首先，鉴于当前医疗技术的发展以及现实中的伦理困境，可以考虑将脑死亡纳入工伤认定死亡标准体系。同时，必须严格限定脑死亡判定机构的资质、规范诊断程序，以防止脑死亡标准被滥用，兼顾劳动者权益保护和工伤保险基金安全。

　　“48小时不应是绝对的门槛，而是应作为工伤推定的基准。”李凌云建议，未来要回归“因工致害”的制度本源，对于抢救时间超过48小时的案例，转入对工作关联性的实质性审查，考察劳动者发病前的工作强度、岗位应激风险、抢救行为的必要性和合理性等，以此判断能否“视同工伤”，从而增加现有规则的弹性。

　　在“48小时条款”之外，李凌云认为，应将“过劳死”也纳入“视同工伤”的法律体系。“可建立‘过劳死’认定标准，将劳动者的加班时长、夜班频率、工作紧张程度等作为核心判断指标，同时明确举证规则，降低家属证明因果关系的难度。这也有助于倒逼用人单位规范用工，实现劳动关系的健康平衡。”

　　“修订法条是艰难而复杂的，需要非常细致的论证过程。”王天玉表示，无论是调整时限要求还是死亡标准，都会对司法实践和基金运行产生较大影响。短期内，可围绕“48小时条款”中较突出的争议点进行讨论，推动形成明确、统一的裁判标准，尽可能减少矛盾。

　　李凌云建议，现阶段，司法机关可通过发布指导性案例或典型案例，做出规则上的指引；还可与行政机关、医疗机构形成联动，建立医疗鉴定和证据交换的快速通道；行政机关可组建工伤认定医疗专家库，明确脑死亡认定的资质、程序、效力，不断优化流程，提升工伤认定的效率和科学性。

本周研究机构发布新动态两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？

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　　工人日报记者 陈曦

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　　过去的这大半年来，浙江诸暨的周女士既悲伤又无助。2025年9月9日下午，她的父亲在工作岗位上突发心肌梗死，于9月20日抢救无效去世。周女士为父亲申请了工伤认定，但未能成功，随后她提起上诉，一审、二审均被驳回，理由是“从发病到抢救无效死亡已超过48小时”。

　　根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。周女士告诉记者，父亲入院后病情危急，医生多次告知“脑损伤已不可逆”，当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求，可作为至亲，她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情，仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。

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　　工伤认定被卡在“48小时”时限

　　《工伤保险条例》规定，一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示，2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算，如果亡故的劳动者获认工伤，家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。

　　周女士了解到，父亲生前工作的车间没有空调，闷热的环境使其持续感到不适，“发病可能是工作所致”。此外，查找资料时，她发现个别案件中，48小时内脑死亡的劳动者也被认定为了工伤。在她看来，自己保存的病程记录、检查结果以及医生谈话录音等材料，足够证明父亲在48小时内已经脑死亡。

　　一审法庭上，法官对周女士和家人表示同情，但并未支持“脑死亡”的说法。无奈之下，周女士答应调解，但企业提出的赔偿金额让她无法接受。经过绍兴中院进一步调解，企业最终同意赔偿13.5万元，加上企业此前垫付的8万元住院费，家属总计收到款项21.5万元。这与法定工亡待遇相差悬殊。

　　来自新疆的梅女士也遭遇了类似情况。

　　梅女士的哥哥从事汽车售后工作，2025年9月25日在公司突然晕倒，送到医院后查出脑溢血，身体状态急转直下，已不具备开颅手术条件。医生表示，继续抢救意义不大，只能靠机器维系生命。9月28日，梅女士的哥哥去世，企业老板只在葬礼时包了几千元红包。

　　2025年10月底，梅女士和家人申请了工伤认定，没多久就收到了“不予认定”告知书。律师告诉他们，因抢救时间超过48小时，上诉胜诉概率极低，但梅女士还是决定试试。

　　争议频发的背后

　　“《工伤保险条例》主要保障的是职工因工作受到事故伤害或患职业病，‘工作关联性’是工伤认定的核心考察因素。”华东政法大学社会法研究所所长李凌云分析称，职工在岗位上突发疾病多源于自身健康问题，法律将其纳入“视同工伤”范畴，是考虑到其发病与工作劳累、精神紧张等可能存在关联，对劳动者予以倾斜保护。而设置抢救时限是为了降低举证门槛，同时避免工伤保险责任无限扩大，以平衡劳动者、用人单位与工伤保险基金三方的利益。

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　　李凌云指出，随着医疗技术进步，如果家属情感上难以放弃，很多患者在48小时内脑死亡、无生还可能的情况下，仍能借助呼吸机、ECMO等仪器维持生命体征。但在心肺死亡标准下，此类患者往往无法获认工伤，这会让家属在“抢救亲人”和“获取工伤待遇”间陷入两难。

　　围绕“48小时条款”的争议，不止于认定时限与死亡标准。

　　中国社会科学院法学研究所研究员王天玉分析，数字时代，居家办公、远程办公等新型劳动模式普及，认定工伤时能否对工作时间、工作岗位做扩大解释，在司法实践中也存在争议。此外，一些猝死案例中，劳动者发病不在工作时间、工作岗位，但其猝死与“长时间过度劳动”有强因果关系，此类情形能否认定为工伤，也存在分歧。

　　王天玉曾接触过一个案例，劳动者被送医后，并非全程都处于抢救状态，其间存在观察和保守治疗的时段，该时段是否计入48小时抢救时长，成为争议焦点。李凌云补充说，如果劳动者在岗位发病后回家休息，病情加重后才入院抢救，能否“视同工伤”也存在争议。

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　　在李凌云看来，“48小时条款”的调整可以考虑几个方向。

　　首先，鉴于当前医疗技术的发展以及现实中的伦理困境，可以考虑将脑死亡纳入工伤认定死亡标准体系。同时，必须严格限定脑死亡判定机构的资质、规范诊断程序，以防止脑死亡标准被滥用，兼顾劳动者权益保护和工伤保险基金安全。

　　“48小时不应是绝对的门槛，而是应作为工伤推定的基准。”李凌云建议，未来要回归“因工致害”的制度本源，对于抢救时间超过48小时的案例，转入对工作关联性的实质性审查，考察劳动者发病前的工作强度、岗位应激风险、抢救行为的必要性和合理性等，以此判断能否“视同工伤”，从而增加现有规则的弹性。

　　在“48小时条款”之外，李凌云认为，应将“过劳死”也纳入“视同工伤”的法律体系。“可建立‘过劳死’认定标准，将劳动者的加班时长、夜班频率、工作紧张程度等作为核心判断指标，同时明确举证规则，降低家属证明因果关系的难度。这也有助于倒逼用人单位规范用工，实现劳动关系的健康平衡。”

　　“修订法条是艰难而复杂的，需要非常细致的论证过程。”王天玉表示，无论是调整时限要求还是死亡标准，都会对司法实践和基金运行产生较大影响。短期内，可围绕“48小时条款”中较突出的争议点进行讨论，推动形成明确、统一的裁判标准，尽可能减少矛盾。

　　李凌云建议，现阶段，司法机关可通过发布指导性案例或典型案例，做出规则上的指引；还可与行政机关、医疗机构形成联动，建立医疗鉴定和证据交换的快速通道；行政机关可组建工伤认定医疗专家库，明确脑死亡认定的资质、程序、效力，不断优化流程，提升工伤认定的效率和科学性。

11月5日，陕西省卫生健康委、陕西省中医药管理局、陕西省疾病预防控制局在省卫生健康委召开主题发布会，介绍时令节气与健康（立冬）有关情况。

省卫生健康委新闻发言人助理李小楠表示，举办“时令节气与健康陕西”系列发布会，重点讲解时令节气特点和季节性传染病预防知识，回应群众关心的健康问题，用百姓听得懂的语言普及健康科普知识，帮助群众顺应自然节律、学会保健技能、享受健康生活，做自己健康第一责任人。首场发布会的主题是“立冬”。

冬季心脑血管疾病高发记住这四点安全过冬

冬季对于老年人而言，是心脑血管和呼吸系统疾病的高发季。为了减少冬季气候对健康造成的不良影响，帮助老年人平安过冬，陕西省人民医院神经内三科主任医师李锐建议老年人应当注意以下几点：

一、注重防寒保暖。建议低温天气老年人出门应当全副武装，佩戴帽子、围巾、手套，穿着保暖的鞋子，但也要避免穿着过于厚重导致大量出汗。

二、保持室内空气流通。建议自然条件允许情况下，每天早中晚开窗通风，每次15-20分钟，使室内空气保持清新。还要控制好室内的温度和湿度，室温保持在18-22℃，湿度保持在50%-60%为宜。

三、坚持适度锻炼与合理饮食。建议老年人冬季选择太极拳、健身操、散步等健身运动，避免在寒冷、大风天气进行户外剧烈运动，极端天气可选择室内活动。饮食方面应当遵循低盐、低脂、高纤维的原则，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，如鱼类、瘦肉、豆制品和新鲜蔬菜水果，以增强免疫力。适量饮水，建议老年人每天饮水1500-2000毫升，以降低血液粘稠度。

四、遵医嘱服药、定期监测与及时就医。冬季往往出现血压、血糖波动较大，患高血压、糖尿病的老年人在遇到血压增高或血糖增高时切不可自行调整剂量，更不应该在病情得到良好控制的情况下自行停药。冬季适当增加血压、心率和血糖的监测频次，至少每天进行两次血压心率的监测。

流感高发季分清流感和普通感冒

陕西省疾病预防控制中心主任医师邱琳表示，流感和普通感冒症状上相似，但在病原体、临床表现和危害程度上存在明显差异。

首先是病原体不同，流感是由流感病毒引起的，普通感冒主要是由鼻病毒、偏肺病毒等非流感病毒引起的。

其次是临床表现不同。流感症状特点是“急、重、全身”，往往起病急，首发症状会出现高热、咽痛，体温常见38℃以上，全身肌肉酸痛症状明显，同时伴有畏寒、头痛、极度乏力等，疾病后期可能会出现鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状。普通感冒症状相对较轻，以鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状为主，通常不发烧或仅有低烧，全身症状不明显，一般5-7天可自愈。

最后是传染性和危害性，流感传染性强，易在学校、托幼机构等人群密集场所发生聚集性传播，尤其是对老年人、儿童、孕妇、慢性病患者等重点人群，严重时可能引发肺炎、心肌炎、脑膜炎等并发症，甚至导致死亡。普通感冒传染性相对较弱，并发症少。

得了流感科学应对至关重要。一要及早就医。一旦出现高热、全身酸痛等流感样症状后，应立即佩戴口罩并尽快就医。二要合理用药。流感有特效抗病毒药物，如奥司他韦、玛巴洛沙韦，应在症状出现48小时内遵医嘱尽早使用，能有效缩短病程、减轻症状、降低重症风险。抗生素对流感病毒没有效果，不建议自行购买和使用。三要做好隔离与防护。得了流感应主动居家隔离休息，减少与家人密切接触，居室要定期开窗通风，尽量避免出入公共场所，如需外出必须佩戴口罩，咳嗽时使用纸巾遮掩口鼻。四是要加强健康监测。得了流感要多休息、多喝水，饮食宜清淡、易消化，密切观察病情变化，若出现持续高热不退、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、意识模糊、严重呕吐等症状，要立即前往医院就诊。共同居住家人也应注意自身防护，可在医生指导下进行药物预防。五要遵守复课要求。学龄期儿童应遵守返校规定，孩子需在体温恢复正常、流感样症状消失48小时后，或根据医生建议方可复课，避免流感在校园内传播。六要主动接种疫苗。预防流感最经济有效的手段是每年接种流感疫苗，建议广大民众，特别是老年人、儿童、慢性疾病患者要及时接种。可在居住地附近的医疗卫生服务中心接种门诊进行预约接种，每年9月至次年3月均可进行流感疫苗接种。

区分“风寒”和“风热”感冒对症治疗和预防

中医看普通感冒有不同的分型，治疗是不一样的，陕西省中医医院脾胃病二科主任医师闻新丽说，最常见的是风寒感冒和风热感冒。

风寒感冒的表现是：流清涕，头紧痛，无汗，口不渴，肌肉关节酸痛。风热感冒的表现是：流粘稠黄浊涕，头胀痛，口渴，咽喉干痛，或有扁桃体肿痛。用于治疗风寒感冒的常用中成药，多具有辛温解表的功效。如：风寒感冒颗粒、荆防颗粒、感冒清热颗粒等。用于风热感冒的常用中成药，多具有辛凉解表、清热解毒的功效。如：风热感冒颗粒、银翘解毒颗粒、双黄连口服液等。同时常见感冒还有一种是伴随呕吐、腹泻的胃肠型感冒：因进食寒凉导致的可选用藿香正气水/胶囊，因食积导致的则选用保济丸。

感冒药在症状缓解后就应停止服用，不宜长期服用。如果服药2-3天后症状未见缓解，或出现高烧不退、呼吸困难、剧烈咳嗽等严重症状，请立即就医。

在季节交替时，平时怕冷的偏阳虚体质可用生姜3片、红糖一勺、葱白三段煮水150ml，连喝5-10天；平时怕热的偏实热体质可用金银花6根或菊花3朵加少量薄荷泡水，连喝5-10天。还可以经常艾灸膝下四指小腿外侧足三里穴，或把伤湿止痛膏剪成4x4cm方块贴在足底前脚掌凹陷处的涌泉穴，还可以将双手大鱼际互相搓热在鼻梁两侧上下按摩和按压鼻翼两侧凹陷迎香穴，都可以起到很好地预防感冒的作用。

冬季运动有窍门

冬季运动建议遵循以下原则，西安交通大学第一附属医院老年内分泌代谢科主任医师崔巍说。

一是宜缓不宜猛，讲究运动强度和节奏。建议以中低强度有氧运动为主，如快走、慢跑、太极拳、八段锦等。特别是中老年人，更适合动作舒缓、协调性好的传统养生运动，每天坚持15–30分钟，就能起到疏通经络、调和气血的作用。年轻人可选择较高强度训练，但核心是循序渐进，避免突然“发力过猛”。

二是宜暖不宜寒，注意运动时间和环境。建议等到太阳出来、气温升高后再外出锻炼，最佳时段是上午9点到11点，或下午3点到5点。

三是宜护不宜露，做好保暖与热身。我们提倡“洋葱式穿衣法”：内层穿吸湿排汗的贴身衣物，中层加毛衣或抓绒保暖，外层穿防风防水的外套。运动过程中可根据体感适时增减衣物，防止出汗后受凉。

冬季运动不必追求“大汗淋漓”或“跟人比拼”，只要做到微微出汗、身体发热、呼吸加快但能说话的程度，就是有效的。每天跳绳15分钟，每周健走3次，每次30分钟，就能收获明显健康效益。（华商网记者刘雅婷）

来源：华商网

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