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售后服务上门服务电话，智能分配单据：两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？

　　放弃抢救，家属于心不忍，继续抢救一旦超过时限，又可能错失工亡认定机会——

　　两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？

　　专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，抢救时限、死亡标准等也应与时俱进调整

　　工人日报记者 陈曦

　　阅读提示

　　根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发讨论，不仅面临现实伦理困境，各地案件还存在裁判尺度不一等情况。受访专家建议，结合当前医疗技术水平与社会发展情况，对抢救时限，死亡标准，工作时间、工作岗位的界定等作出与时俱进的调整。

　　过去的这大半年来，浙江诸暨的周女士既悲伤又无助。2025年9月9日下午，她的父亲在工作岗位上突发心肌梗死，于9月20日抢救无效去世。周女士为父亲申请了工伤认定，但未能成功，随后她提起上诉，一审、二审均被驳回，理由是“从发病到抢救无效死亡已超过48小时”。

　　根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。周女士告诉记者，父亲入院后病情危急，医生多次告知“脑损伤已不可逆”，当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求，可作为至亲，她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情，仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。

　　记者调查采访发现，近年来，工伤认定的“48小时条款”频频引发争议，伦理困境与裁判尺度不一等问题逐渐凸显。受访专家认为，与立法之时相比，如今的医疗条件、劳动场景、工作形态都发生了变化，相关条款也应与时俱进作出调整。

　　工伤认定被卡在“48小时”时限

　　《工伤保险条例》规定，一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示，2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算，如果亡故的劳动者获认工伤，家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。

　　周女士了解到，父亲生前工作的车间没有空调，闷热的环境使其持续感到不适，“发病可能是工作所致”。此外，查找资料时，她发现个别案件中，48小时内脑死亡的劳动者也被认定为了工伤。在她看来，自己保存的病程记录、检查结果以及医生谈话录音等材料，足够证明父亲在48小时内已经脑死亡。

　　一审法庭上，法官对周女士和家人表示同情，但并未支持“脑死亡”的说法。无奈之下，周女士答应调解，但企业提出的赔偿金额让她无法接受。经过绍兴中院进一步调解，企业最终同意赔偿13.5万元，加上企业此前垫付的8万元住院费，家属总计收到款项21.5万元。这与法定工亡待遇相差悬殊。

　　来自新疆的梅女士也遭遇了类似情况。

　　梅女士的哥哥从事汽车售后工作，2025年9月25日在公司突然晕倒，送到医院后查出脑溢血，身体状态急转直下，已不具备开颅手术条件。医生表示，继续抢救意义不大，只能靠机器维系生命。9月28日，梅女士的哥哥去世，企业老板只在葬礼时包了几千元红包。

　　2025年10月底，梅女士和家人申请了工伤认定，没多久就收到了“不予认定”告知书。律师告诉他们，因抢救时间超过48小时，上诉胜诉概率极低，但梅女士还是决定试试。

　　争议频发的背后

　　“《工伤保险条例》主要保障的是职工因工作受到事故伤害或患职业病，‘工作关联性’是工伤认定的核心考察因素。”华东政法大学社会法研究所所长李凌云分析称，职工在岗位上突发疾病多源于自身健康问题，法律将其纳入“视同工伤”范畴，是考虑到其发病与工作劳累、精神紧张等可能存在关联，对劳动者予以倾斜保护。而设置抢救时限是为了降低举证门槛，同时避免工伤保险责任无限扩大，以平衡劳动者、用人单位与工伤保险基金三方的利益。

　　李凌云进一步解释称，将时限设置为48小时，是立法机关在本世纪初结合医学规律、社会现实与制度承受能力做出的综合判断。至于48小时的起点和终点，是以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间，以呼吸、心跳停止的临床死亡作为死亡标准。

　　李凌云指出，随着医疗技术进步，如果家属情感上难以放弃，很多患者在48小时内脑死亡、无生还可能的情况下，仍能借助呼吸机、ECMO等仪器维持生命体征。但在心肺死亡标准下，此类患者往往无法获认工伤，这会让家属在“抢救亲人”和“获取工伤待遇”间陷入两难。

　　围绕“48小时条款”的争议，不止于认定时限与死亡标准。

　　中国社会科学院法学研究所研究员王天玉分析，数字时代，居家办公、远程办公等新型劳动模式普及，认定工伤时能否对工作时间、工作岗位做扩大解释，在司法实践中也存在争议。此外，一些猝死案例中，劳动者发病不在工作时间、工作岗位，但其猝死与“长时间过度劳动”有强因果关系，此类情形能否认定为工伤，也存在分歧。

　　王天玉曾接触过一个案例，劳动者被送医后，并非全程都处于抢救状态，其间存在观察和保守治疗的时段，该时段是否计入48小时抢救时长，成为争议焦点。李凌云补充说，如果劳动者在岗位发病后回家休息，病情加重后才入院抢救，能否“视同工伤”也存在争议。

　　回归“因工致害”的制度本源

　　在李凌云看来，“48小时条款”的调整可以考虑几个方向。

　　首先，鉴于当前医疗技术的发展以及现实中的伦理困境，可以考虑将脑死亡纳入工伤认定死亡标准体系。同时，必须严格限定脑死亡判定机构的资质、规范诊断程序，以防止脑死亡标准被滥用，兼顾劳动者权益保护和工伤保险基金安全。

　　“48小时不应是绝对的门槛，而是应作为工伤推定的基准。”李凌云建议，未来要回归“因工致害”的制度本源，对于抢救时间超过48小时的案例，转入对工作关联性的实质性审查，考察劳动者发病前的工作强度、岗位应激风险、抢救行为的必要性和合理性等，以此判断能否“视同工伤”，从而增加现有规则的弹性。

　　在“48小时条款”之外，李凌云认为，应将“过劳死”也纳入“视同工伤”的法律体系。“可建立‘过劳死’认定标准，将劳动者的加班时长、夜班频率、工作紧张程度等作为核心判断指标，同时明确举证规则，降低家属证明因果关系的难度。这也有助于倒逼用人单位规范用工，实现劳动关系的健康平衡。”

　　“修订法条是艰难而复杂的，需要非常细致的论证过程。”王天玉表示，无论是调整时限要求还是死亡标准，都会对司法实践和基金运行产生较大影响。短期内，可围绕“48小时条款”中较突出的争议点进行讨论，推动形成明确、统一的裁判标准，尽可能减少矛盾。

　　李凌云建议，现阶段，司法机关可通过发布指导性案例或典型案例，做出规则上的指引；还可与行政机关、医疗机构形成联动，建立医疗鉴定和证据交换的快速通道；行政机关可组建工伤认定医疗专家库，明确脑死亡认定的资质、程序、效力，不断优化流程，提升工伤认定的效率和科学性。

刚刚国家机构发布最新通报两难之下，工伤认定能否打破“48小时之限”？

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　　工人日报记者 陈曦

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　　根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。周女士告诉记者，父亲入院后病情危急，医生多次告知“脑损伤已不可逆”，当时就有朋友提示过工伤认定的时限要求，可作为至亲，她和母亲仍然期待奇迹发生。“这项条款有些不近人情，仿佛在逼家属在亲人生命和工伤赔偿之间做选择。”周女士无奈地说。

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　　工伤认定被卡在“48小时”时限

　　《工伤保险条例》规定，一次性工亡补助金的标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。数据显示，2025年全国城镇居民人均可支配收入为56502元。据此计算，如果亡故的劳动者获认工伤，家属能领到110多万元的一次性工亡补助金。

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　　“《工伤保险条例》主要保障的是职工因工作受到事故伤害或患职业病，‘工作关联性’是工伤认定的核心考察因素。”华东政法大学社会法研究所所长李凌云分析称，职工在岗位上突发疾病多源于自身健康问题，法律将其纳入“视同工伤”范畴，是考虑到其发病与工作劳累、精神紧张等可能存在关联，对劳动者予以倾斜保护。而设置抢救时限是为了降低举证门槛，同时避免工伤保险责任无限扩大，以平衡劳动者、用人单位与工伤保险基金三方的利益。

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　　“修订法条是艰难而复杂的，需要非常细致的论证过程。”王天玉表示，无论是调整时限要求还是死亡标准，都会对司法实践和基金运行产生较大影响。短期内，可围绕“48小时条款”中较突出的争议点进行讨论，推动形成明确、统一的裁判标准，尽可能减少矛盾。

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面对堆积的事务、突发的挑战，不少人会下意识地叹口气或做几次深呼吸，随后便感觉紧绷的神经稍有舒缓。但也有人疑惑：这不过是简单的呼吸动作，真能起到减压效果，还是单纯的心理作用？其实，深呼吸的减压功效并非主观感受，而是有扎实的神经生理机制支撑，其对压力的调节作用已被众多科学研究证实。

一、深呼吸减压的核心科学原理

深呼吸之所以能调节压力，核心在于其能精准调控人体的自主神经系统。自主神经系统负责管理心跳、呼吸等无需意识控制的生理活动，分为交感神经和副交感神经两大“阵营”。交感神经是“压力反应开关”，遇到压力时会促使心跳加快、血压升高、血糖上升，让身体进入“战斗或逃跑”状态；副交感神经则是“放松开关”，能减缓心跳、降低血压，促进身体恢复平静。

正常浅呼吸时，交感神经相对活跃，而有意识的深呼吸能通过改变呼吸频率和深度，向脑干的呼吸中枢发送信号，进而抑制交感神经兴奋，激活副交感神经。同时，深呼吸还能调节心率变异性——这一反映自主神经调节能力的重要指标，心率变异性越高，说明身体应对压力的弹性越强，压力感受也会随之降低。此外，大脑边缘系统中的杏仁核是处理恐惧和焦虑的核心区域，深呼吸产生的节律性刺激能直接抑制杏仁核的过度激活，减少焦虑情绪的产生。值得一提的是，深呼吸还能通过调节内分泌系统辅助减压，压力状态下分泌的应激激素皮质醇，会在规律深呼吸的作用下逐步降低，从激素层面切断压力的“恶性循环”。

二、不同深呼吸法的减压差异

并非所有深呼吸都能达到同等减压效果，呼吸的频率、深度以及吸呼比的不同，会直接影响减压效率。最基础且易操作的是腹式深呼吸，其关键在于呼吸时让腹部而非胸部起伏：吸气时腹部缓慢鼓起，使膈肌下降，肺部充分扩张，吸入更多氧气；呼气时腹部自然收缩，膈肌上升，将肺部残留气体排出。练习时可采取坐姿或卧姿，将一只手放在腹部，另一只手放在胸部，确保胸部基本不动，腹部随呼吸起伏，这种可视化辅助能帮助初学者快速掌握要领。这种呼吸方式能最大程度激活副交感神经，适合日常办公、学习间隙快速减压，每次坚持3~5分钟即可见效。

还有两种经过科学验证的高效深呼吸法：一是“478呼吸法”，即吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒，通过延长屏息和呼气时间，进一步增强副交感神经的抑制作用，对急性焦虑发作有显著缓解效果；二是“延长呼气式呼吸”，将吸呼比控制在1∶2，比如吸气3秒、呼气6秒，这种方式能更有效地降低交感神经张力，适合睡前练习以缓解一天的疲劳压力。需要注意的是，无论哪种方法，都需保持呼吸平稳、节奏均匀，避免刻意憋气导致不适。

三、关于深呼吸减压的常见误区

尽管深呼吸减压效果明确，但不少人在实践中仍存在误区，反而影响效果。最常见的是“越快越好”，部分人认为快速深呼吸能更快放松，实则过快的呼吸会导致体内二氧化碳过度排出，引发呼吸性碱中毒，出现头晕、手脚发麻等症状，反而加重焦虑。正确的做法是保持每分钟6~10次的呼吸频率，比正常呼吸稍慢。

另一个误区是“任何时候都能练”，虽然深呼吸适用场景广泛，但在急性剧烈运动后或情绪极度激动时，应先让呼吸自然平稳，再逐步过渡到深呼吸练习，否则可能增加心脏负担。此外，有人将深呼吸视为“万能减压药”，忽视了从根本上解决压力问题。深呼吸更多是一种即时调节手段，要想长期改善压力状态，还需结合规律作息、适度运动和合理的压力管理方式。

综上，深呼吸并非心理安慰，而是通过调节自主神经系统、抑制焦虑中枢等生理机制实现减压的科学方法。选择合适的呼吸方式并正确练习，就能让这一“随身携带的减压工具”发挥最大功效。在快节奏的生活中，不妨停下脚步，做几次平稳的深呼吸，让身体和心灵在节律中重归平静。

许炜邻水县安康医院

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